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《70例胸腺上皮性腫瘤的臨床病理分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、70例胸腺上皮性腫瘤的臨床病理分析趙偉吳晁謝軍談炎獸常青(常州市第一人民醫(yī)院213003)【摘要】目的研究胸腺上皮性腫瘤WHO組織學(xué)分型與臨床病理特征之間的關(guān)系,對該分類的合理性、可重復(fù)性以及臨床意義做出評價(jià)。方法收集我院2006年1月?2011年12只期間外科手術(shù)切除的70例胸腺上皮性腫瘤患者的病例資料,經(jīng)病理組織學(xué)檢測，按不同的鏡下特征進(jìn)行分型，并對臨床、影像和預(yù)后資料加以分析和評估。結(jié)果胸腺瘤A型3例占4.3%,AB型27例占38.5%,B1型11例占15.7%,B2型14例占20.0%,B3型7例占10.0%；胸腺中分化類癌2例占2.9%；胸腺鱗狀細(xì)胞癌5例占7.1%；化
2、生性胸腺瘤1例占1.5%。Masaoka分期為：1期58例占82.9%,II期6例占8.6%,III期5例占7.1%,IV期1例占1.4%。不同組織學(xué)分型的胸腺上皮性腫瘤的Masaoka分期不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。結(jié)論2004年WHO胸腺腫瘤分類標(biāo)準(zhǔn)其有較高的可重復(fù)性和合理性。WHO組織學(xué)分型與Masaoka分期存在相關(guān)性，可以很好地反應(yīng)胸腺瘤各亞型的生物學(xué)行為,對臨床指導(dǎo)治療和判斷胸腺瘤的預(yù)后有重要參考價(jià)值。【關(guān)鍵詞】胸腺上皮性腫瘤組織學(xué)分型臨床分期【中圖分類號(hào)】R730.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2012)15-0037-021
3、八■>?刖目胸腺上皮性腫瘤(thymicepithelialtumors,TET)來源于胸腺上皮，是拈胸腺瘤和胸腺癌在內(nèi)的生物學(xué)行為和病理類型不同的腫瘤。TET約占成人縱隔腫瘤的10-20%,是前縱隔最常見的腫瘤之一［1、2］。由于該腫瘤組織形態(tài)學(xué)變化多樣，以及獨(dú)特的生物學(xué)行為，腫瘤的組織學(xué)分型K:期以來經(jīng)歷了多次變化。世界衛(wèi)生組織WHO分類(2004年)把胸腺上皮性腫瘤分為A、AB、BI、B2、B3型和胸腺癌(C型)［3］。目前,臨床上根據(jù)腫瘤是否有浸潤和轉(zhuǎn)移等進(jìn)行Masaoka臨床分期。臨床上主要以Masaoka分期作為判斷預(yù)后的指標(biāo),WHO組織學(xué)分型也是判斷預(yù)后的重要指標(biāo)［
4、4］。我們回顧分析我院2006年1月一2011年12月間經(jīng)外科手術(shù)切除的70例胸腺上皮性腫瘤病人的臨床資料，探討WHO組織學(xué)分型與Masaoka期之間的相關(guān)性及與臨床病理特征的關(guān)系，結(jié)合文獻(xiàn)復(fù)習(xí)，評價(jià)2004年WHO胸腺腫瘤在病理診斷上的合理性及可重復(fù)性，并探討該分類的臨床意義。1資料和方法1.1臨床資料收集我院2006年1月?2011年12月外科手術(shù)切除的70例胸腺上皮性腫瘤患者資料，其中男33例，女37例，年齡23-84歲，平均56.1歲?；颊叨嘁詺獯佟⑿赝?、胸悶為首發(fā)癥狀，體檢發(fā)現(xiàn)者5例，伴重癥肌無力11例，其中68例患者冇CT、X線等影像學(xué)資料，表現(xiàn)為縱隔腫塊呈片狀密度增
5、高影，冇囊形變者19例，鈣化者11例，腫瘤直徑3.5?17cm,平均6.7cm,位于前縱隔者67例占95.7%,其余腫瘤位于后縱隔、氣管前及腔靜脈后。1.2組織學(xué)分型根據(jù)WHO(2004年)組織學(xué)分型標(biāo)準(zhǔn)，對全部70例胸腺上皮性腫瘤進(jìn)行形態(tài)學(xué)觀察，并具體分型。1.3臨床分期根據(jù)日本學(xué)者M(jìn)asaoka[5]等提出的標(biāo)準(zhǔn)，見表1。表1胸腺腫瘤的Masaoka分期1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：疲用SPSS17.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用X2分析。2結(jié)果2.1病理檢查大體檢查：70例手術(shù)切除標(biāo)本，腫瘤直徑3.5-17(^,平均6.7(^。腫瘤切面呈灰黃、灰白色，質(zhì)地較軟，有出血、壞死者41例，囊腔形成者1
6、9例，肉眼侵犯包膜6例，鈣化4例。鏡下檢查：按WHO(2004)胸腺腫瘤分類標(biāo)準(zhǔn)將本組病例進(jìn)行病理組織學(xué)分型，其中A型3例占4.3%,B1型11例占15.7%,B2型14例占20.0%,B3型7例占10.0%,AB型27例占38.6%,胸腺中分化類癌2例占2.9%,胸腺鱗狀細(xì)胞癌5例占7.1%,化生性胸腺瘤1例占1.5%。A型鏡下由梭型細(xì)胞組成，可含有少量的淋巴細(xì)胞，細(xì)胞溫和，異型性小，瘤細(xì)胞多呈片狀排列，無明顯結(jié)節(jié)形成，缺乏特征性結(jié)構(gòu)；B1型鏡下上皮細(xì)胞較少，有大量淋巴細(xì)胞，形態(tài)如正常胸腺上皮細(xì)胞，呈圓形或卵圓形，泡沫狀，核仁清楚，部分出現(xiàn)胸腺髓質(zhì)分化，可見胸腺小體，血管周圍間
7、隙可見，腫瘤呈結(jié)節(jié)狀分布；B2型胸腺瘤鏡下上皮細(xì)胞較多，呈圓形、多角形，細(xì)胞較大，具冇豐富的淋巴細(xì)胞，腫瘤細(xì)胞髓質(zhì)分化少見或缺如，呈疏松的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)；B3型鏡下腫瘤細(xì)胞呈多角形，細(xì)胞較小，核仁不明顯，淋巴細(xì)胞少見；AB型鏡下為淋巴細(xì)胞豐富的B型胸腺瘤成分和典型A型胸腺瘤成分混合組成；C型胸腺瘤細(xì)胞具奮顯著的異型性，類似于蘇他器官發(fā)生的癌，不再呈分葉狀結(jié)構(gòu)，腫瘤間質(zhì)中可見大量的漿細(xì)胞。2.2免疫組化70例胸腺上皮性腫瘤的腫瘤性上皮細(xì)胞的免疫組織化學(xué)表達(dá)情況見表2。3討論胸腺上皮性腫瘤
