淋病奈瑟菌的分類與鑒定課件

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1、淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌是性傳播疾病——淋病的病原體，該菌為嚴格的人體寄生菌，人類唯一的天然宿主和傳染源。教學目的與要求1、熟悉淋病奈瑟菌臨床致病。2、掌握淋病奈瑟菌的基本特性與鑒定流程。3、掌握淋病治愈標準及預后觀察內(nèi)容。淋病奈瑟菌致病因素菌毛：增強細菌與易感細胞黏附脂多糖：協(xié)助細菌逃避機體免疫系統(tǒng)識別IgA1蛋白酶：利于細菌黏附于黏膜上皮細胞外膜蛋白PII:與吸附易感細胞有關淋病奈瑟菌男性致病1、急性淋球菌性尿道炎潛伏期1～14天，常為2～5天。病變涉及前后尿道。2、因治療不徹底科形成慢性尿道炎，病變涉及尿道球部、膜部及前列腺。3、淋球菌尿

2、道炎可有前列腺炎、精囊炎、附睪炎、尿道狹窄等多種合并癥。淋病奈瑟菌女性致病1、急性子宮頸炎潛伏期不定，癥狀不典型，或以分泌物增多為主要表現(xiàn)，部分呈無癥狀帶菌狀態(tài)。2、急性尿道炎潛伏期為2~5天，有尿道刺激征。3、未經(jīng)治療或治療不徹底，可轉(zhuǎn)為慢性，自覺癥狀較輕。4、女性淋病可有輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎，繼發(fā)性輸卵管卵巢膿腫及破裂所致的盆腔膿腫、腹膜炎等并發(fā)癥。標本采集原則在抗菌藥物應用之前采集禁用一切消毒劑清洗消毒會陰部采集標本后及時進行床旁接種男性病人標本采集急性期：無菌生理鹽水清洗尿道口后，采集膿液。慢性期：無菌生理鹽水清洗會陰部后，用特制的

3、棉拭子插入尿道內(nèi)約2cm，旋轉(zhuǎn)采集標本。女性病人標本采集尿道炎患者：在清洗后，從陰道壁擠壓尿道，待膿液流出后采集。宮頸炎患者：借助陰道窺鏡在宮頸口內(nèi)采集標本。淋病奈瑟菌涂片染色急性期慢性期男性急性期符合率為98%女性急性期符合率為50-70%需要進一步培養(yǎng)慢性期患者，皆需要分離培養(yǎng)淋病奈瑟菌培養(yǎng)1、淋病奈瑟菌營養(yǎng)要求高2、標本須及時接種，平皿須預溫3、需要3-7%的CO2環(huán)境4、48小時培養(yǎng)后，可形成圓形、不透明、灰白色、凸起的菌落。易于乳化。淋病奈瑟菌生化反應本菌只能夠分解葡萄糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣氧化酶陽性30%H2O2試驗及觸酶試驗陽性淋病奈

4、瑟菌分子生物學檢測目前，常采用基因探針雜交技術及PCR技術針對淋病奈瑟菌的保守基因，包括隱蔽性質(zhì)粒、抗淋病奈瑟菌胞嘧啶DNA甲基轉(zhuǎn)移酶、透明蛋白基因、菌毛DNA、rRNA基因和porA基因進行檢測。淋病奈瑟菌感染治療原則盡早確診，及時治療明確感染類型是否合并其他感染是否存在耐藥正規(guī)、足量、全面治療考核療效、療后觀察伴侶檢查，同時治療淋病奈瑟菌感染治療藥物青霉素類Β-內(nèi)酰胺酶抑制劑氨基糖苷類頭孢菌素類氟喹諾酮類四環(huán)素類大環(huán)內(nèi)酯類淋病奈瑟菌感染治療中的問題抗菌藥物使用量不足：誘導耐藥濫用抗菌藥物進行預防：促進耐藥菌株產(chǎn)生抗菌藥物過量使用：抗菌藥

5、物選擇作用淋病奈瑟菌耐藥菌株1、產(chǎn)青霉素酶菌株(PPNG菌株)：質(zhì)粒介導耐青霉素菌株2、染色體介導耐藥性菌株（CMRNG菌株）：是由細菌染色體介導，耐受青霉素、四環(huán)素、頭孢菌素、鏈霉素和大觀霉素等。3、耐四環(huán)素菌株（TRNG菌株）：為由細菌質(zhì)粒介導耐四環(huán)素菌株。4、耐氟喹諾酮菌株：是由細菌染色體介導環(huán)丙沙星、氟哌酸和氧氟沙星等。淋病治愈標準在治療結(jié)束后3周內(nèi)，無性接觸的情況下，符合下列標準即可判為治愈。①臨床癥狀和體征全部消失。②尿液澄清透明。③男性應在臨床癥狀消失后2周，經(jīng)前列腺按摩，并全程尿及分段尿沉渣取材，每5～7天1次，連續(xù)2次淋球

6、菌培養(yǎng)均陰性。④女性應在臨床癥狀消失后1周，從宮頸口或尿道口取材，分別作尿沉渣或分泌物涂片和培養(yǎng)，每5～7天1次，連續(xù)2次淋球菌培養(yǎng)均陰性。淋病奈瑟菌感染預防及阻斷凡在1個月內(nèi)和淋病患者有過性接觸者，均應進行預防性治療。如有淋病證據(jù)者，則應按淋病的治療方案接受治療。治療期間禁止性生活，注意隔離。污染物如內(nèi)褲、浴巾以及其他衣物等應煮沸消毒。與家人分開使用洗浴用具。禁止與嬰幼兒、兒童同床、同浴。杜絕不潔性生活遠離淋病走向幸福謝謝！