腹腔鏡膽囊切除術(shù)后護理課件

《腹腔鏡膽囊切除術(shù)后護理課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、腹腔鏡膽囊切除術(shù)后護理衛(wèi)紅鳳適應(yīng)癥、禁忌癥有癥狀的慢性膽囊炎、單純的膽囊結(jié)石、膽囊息肉等。急性膽囊炎病人不適立即做腹腔鏡膽囊切除術(shù)，一般需炎癥控制后3個月方可手術(shù)。急性膽管炎、胰腺炎、腹腔感染、凝血機制障礙、妊娠以及上腹部做過大手術(shù)者不能選擇腹腔鏡膽囊切除術(shù)。術(shù)前準(zhǔn)備1各項檢查　血型，血常規(guī)，出凝血時間，肝腎功，乙肝兩對半，B超，拍胸片，心電圖等。2皮膚準(zhǔn)備　清潔消毒臍部及會陰部，尤其是臍部，電視腹腔鏡膽囊切除術(shù)必須在臍部開一切口，故術(shù)前應(yīng)著重清洗臍部，將臍內(nèi)的污垢洗盡以免引起傷口感染。注意勿太

2、用勁使臍部皮膚破損加重感染的可能。3胃腸道準(zhǔn)備　術(shù)前2d禁食易產(chǎn)氣的食物，以減少腸脹氣，術(shù)前1d進食半流，術(shù)前晚8時開始禁食，12時后開始禁水，術(shù)晨禁食、水。術(shù)前留置胃管，減輕手術(shù)中胃腸脹氣，一般術(shù)后6h可拔除。術(shù)前1d清潔腸道。術(shù)后護理1體位術(shù)后患者取平臥位，嚴(yán)密觀察生命體征的變化麻醉未清醒給予低流量氧氣吸入，2腹部體征的觀察觀察有無腹脹、腹痛、出血、腹膜炎、腹壁緊張等體征。對放置腹腔引流的患者，應(yīng)固定好引流管，觀察引流的量、性質(zhì)、顏色，以及引流管是否通暢，切口處皮膚有無紅腫，是否有滲出液。3嘔吐的觀察嘔

3、吐是術(shù)后常見的癥狀之一，這主要是由于二氧化碳對胃腸道的刺激以及二氧化碳積聚所致。對于發(fā)生嘔吐現(xiàn)象的患者，護理人員要及時觀察和記錄嘔吐物的量、顏色、次數(shù)及持續(xù)時間，同時要保持患者的呼吸道通暢，協(xié)助嘔吐患者及時清潔口腔，防止嘔吐物被吸入氣管和肺里，造成吸入性肺炎。術(shù)后護理4飲食患者在麻醉清醒后術(shù)后第1天可進流食，應(yīng)注意規(guī)律進食，確保定時定量，少食多餐，勿暴飲暴食，，食物應(yīng)盡可能選擇清淡、易消化、低脂、高蛋白、高維生素類飲食，忌食辛辣刺激性食物。5活動術(shù)后12h后，應(yīng)鼓勵患者下床做輕微的活動，以促進腸蠕動及胃腸功

4、能恢復(fù)，減輕腹脹，防止并發(fā)癥的發(fā)生。避免劇烈活動或搬動重物，以免損傷刀口部位的肌肉。6心理護理術(shù)后可通過與他人聊天、看書、聽音樂等并發(fā)癥的觀察及護理黃疸的觀察及護理LC后黃疸多因處理膽囊動脈出血或鈦夾夾閉膽囊管時錯誤鉗閉膽總管，造成膽總管完全或部分阻塞，或肝功能不全引起，或由于術(shù)后膽汁排泄不暢所致。應(yīng)注意觀察膽汁引流的動態(tài)變化，患者的皮膚、鞏膜是否黃染，是進行性加重還是逐漸減退，要求護理人員仔細觀察病情變化，出現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生。腹腔感染的觀察及護理引起腹腔感染的常見原因有出血、膽汁外漏入腹腔、術(shù)中損傷腹

5、內(nèi)臟器等。要注意觀察患者是否有腹膜炎的變化，有無持續(xù)發(fā)熱，如術(shù)后3d持續(xù)高熱，伴有腹部脹痛，應(yīng)考慮有腹腔內(nèi)感染的可能，配合醫(yī)生做好護理并發(fā)癥的觀察及護理肩部疼痛的觀察及護理肩部疼痛是腹腔鏡術(shù)后常見的并發(fā)癥，發(fā)生原因可能是由于殘留于腹腔內(nèi)的二氧化碳積聚在膈下間隙，刺激膈神經(jīng)所引起。肩部酸痛一般較輕微，無需特殊治療，3d～5d能自行消失。出院指導(dǎo)LC患者住院時間3d～8d，平均5d可以痊愈出院，出院時囑患者術(shù)后數(shù)周內(nèi)避免劇烈活動，進低脂飲食，禁食刺激性食物。觀察腹部體征，如有腹痛等異常情況隨時復(fù)診，注意個人衛(wèi)生

6、，保持皮膚清潔優(yōu)點LC與傳統(tǒng)的膽囊切除術(shù)相比較，具有“三小一快”的優(yōu)點：即切口小、損傷小、痛苦小、愈合快，。術(shù)后第1天可進流食、第2天可下床活動，住院時間短，有適應(yīng)證要求做LC的患者越來越多，我們將在今后的臨床實踐中不斷總結(jié)積累經(jīng)驗，使護理工作更加完善腹腔引流管的護理①嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，引流管應(yīng)低于出口平面，防止逆行回流造成感染。觀察引流口周圍有無引流液外漏,皮膚有無紅腫，破損。②觀察記錄引流液的量、色、質(zhì)、氣味，手術(shù)前期正常色澤為淡紅色，后期為黃色，清亮液，每日0-100ML，若每小時大于50ML，持

7、續(xù)3小時且呈紅色則為異常，或顏色混濁均為異常，應(yīng)立即告訴醫(yī)生[2]。如引流量突然減少，病人感到腹脹，伴發(fā)熱，應(yīng)及時檢查引流管有無堵塞或脫落。腹腔引流管的護理③要妥善固定，防止扭曲，受壓，折疊。在病人身體狀況允許的情況下可將床頭抬高，使其體位高于引流管，以利于引流。④注意傾聽病人的主訴，評估疼痛原因和性質(zhì)，引流口疼痛是引流管過緊壓迫或引流液刺激所致。引流后其他部位疼痛，可能繼發(fā)感染或遷移膿腫所致。劇烈腹痛突然減輕，應(yīng)懷疑膿腔或臟器破裂，即使報告醫(yī)生腹腔引流管的護理⑤.一般情況下,引流管在引流停止后24小時拔除

8、,通常是在術(shù)后2-3天可拔除腹腔引流管。T管引流的護理T管一般置于膽總管下段，由戳口穿出后縫于腹壁。妥善固定引流管，保持通暢，防止扭曲，受壓，折疊。引流袋的位置在活動時應(yīng)低于腹部切口的高度，平臥時不能高于腋中線,防止膽汁反流引起逆行感染，但也不能過低以免膽汁流失過度。如T管堵塞，術(shù)后5-7天內(nèi)禁止加壓沖洗引流管。②注意無菌技術(shù)操作，每日更換引流袋，更換時，接頭處以0.5%碘伏擦拭T管引流的護理③觀察記錄膽汁的量、