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《復方氯己定含漱液預防食道癌術(shù)后肺部并發(fā)癥療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、復方氯己定含漱液預防食道癌術(shù)后肺部并發(fā)癥療效觀察吳麗萍上海市第六人民醫(yī)院金山分院上海201599【摘要】目的：探討復方氯己定含漱液預防食道癌患者術(shù)后肺部并發(fā)癥的療效。方法：將60例食道癌手術(shù)患者按入院先后順序分為對照組和實驗組，對照組采用0.9%生理鹽水進行常規(guī)的口腔護理，實驗組采用復方氯己定含漱液在患者入院后即給予漱U,每次漱U前先用溫開水漱IJ,再用10?20ml復方氯己定含漱液漱口，每次3?4分鐘，兩次間隔時間為4?6h,術(shù)后用復方氯己定含漱液行口腔護理，觀察兩組患者術(shù)后肺部感染、肺不張的情況。結(jié)果：實驗組效果優(yōu)于對照組，兩組患者術(shù)后
2、肺部感染、肺不張發(fā)生率的差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。結(jié)論：復方氯己定含漱液對預防食道癌術(shù)后肺部并發(fā)癥有臨床效果?！娟P(guān)鍵字】復方氯己定含漱液：食道癌：口腔護理；肺部并發(fā)癥【中圖分類號】R655【文獻標識碼】B【文章編號】1764-8999(2015)7-0559-01食管癌己經(jīng)成為我國的高發(fā)腫瘤之一，其治療原則主要以手術(shù)治療為主。食道癌術(shù)后均需禁食、留置胃管，且留置時間較K,使u腔自潔功能減弱，再加上大量抗生素的應用，引起口腔菌群失調(diào)發(fā)生口腔并發(fā)癥，食道術(shù)后吻合口離口腔近，口腔并發(fā)癥可增加各種肺部感染、肺不張的發(fā)生［1］。有研究指出［
3、2］,口腔寄楨菌的吸入可導致肺炎的發(fā)生，所以術(shù)后有效的U腔護理對于食道癌手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的預防至關(guān)重要。為此我們一直在探索如何進行有效口腔護理及口腔護理液的選擇，減少食道癌術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生，自2012年1月起，我科對食道癌患者應用復方氯己定含漱液進行漱U和U腔護理，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1入選與排除標準1.1.1入選標準神志清楚且對該漱口液無過敏的患者。1.1.2排除標準（1）有U腔疾患；⑵有糖尿病史；⑶有支氣管哮喘史；⑷嚴重慢性阻塞性肺氣腫；⑸冇支氣管擴張史；⑹有慢性肺結(jié)核病史；（7）意識障礙者。1.2一般資料選
4、擇2012年1月?2014年6月在我院胸外科住院的60例食道癌手術(shù)患者，其中男性57人，女性3人，年齡49?76歲，平均年齡61.43歲。隨機分為對照組和實驗組各30人。兩組病人年齡、性別、病情等差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。1.3方法1.3.1分組方式本研究采用隨機、開放、對照臨床實驗設計。根據(jù)病人入院前后順序，將患者編號，單號列入對照組，雙號列入實驗組。1.3.2對照組患者術(shù)后早晚用0.9%無菌生理鹽水棉球按照《護理學基礎》中的U腔護理步驟進行IJ腔護理直至進食。1.3.3實驗組采用復方氯己定含漱液在患者入院后即給予漱口
5、，每次漱口前先用溫開水漱U,再用10?20ml復方氯己定含漱液漱口，每次3?4分鐘［3］，兩次間隔吋間為4?6h。術(shù)后用復方氯己定含漱液浸濕的無菌棉球行U腔護理早晚各1次，直至進食。1.3.4兩組患者護理方式相冋：（1）體位：在病情許可的情況下術(shù)后24h盡量采取半臥位，以利呼吸運動及術(shù)后引流管引流，并鼓勵患者咳嗽排痰及早期下床活動；（2）鎮(zhèn)痛：術(shù)后適當應用鎮(zhèn)痛劑可增加胸壁活動度，降低呼吸頻率，增加潮氣量，使肺泡通氣量增加；（3）霧化吸入，濕化呼吸道：選用沐舒坦、蘭蘇、蘇順等祛痰劑。（4）協(xié)助排痰，適吋吸痰，必要吋纖維支氣管鏡吸痰；（5）早期
6、運動訓練；（6）術(shù)后用藥：合理選用抗生素等。1.3.5效果評價每日監(jiān)測體溫的變化，定期復查胸部CT、血常規(guī)。觀察咳嗽、咳痰情況。1.3.6診斷標準：肺部感染：全部病例診斷符合1997年9月中華醫(yī)院感染管理學會審定的《醫(yī)院內(nèi)獲得性支氣管-肺感染診斷標準》；肺不張：有呼吸閑難，發(fā)鉗、低氧血癥；患側(cè)呼吸音減弱或消失；胸片或胸部CT示肺不張［4】，我院常規(guī)行胸部CT檢査。2結(jié)果*3討論3.1實驗材料本實驗采用的復方氯己定含漱液是由江蘇晨牌邦德藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的，國藥準字號為H20058018,規(guī)格為300ml/瓶。蘇性狀為淺黃色或黃色的澄清液體，為
7、復方制劑，每500ml含葡萄糖酸氯己定0.6克、甲硝唑0.1克，輔料為甘油、薄荷等。復方氯己定含漱液為抗生素，其中所含的葡萄糖酸氯己定為廣譜殺菌劑，對金黃色葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、厭氧丙梭桿菌和白色念珠菌冇殺菌作用。甲硝唑為常用的抗厭氧菌藥物,對口腔致病厭氧菌冇特效；能對抗厭氧菌感染和殺火U腔阿米巴。甲硝唑U腔局部用藥吋，可能引起口干、U澀、上唇麻木、U唇發(fā)癢、味覺改變、口腔粘膜輕微刺痛、惡心、嘔吐及胃部不適，停藥后多可消失。3.2口腔護理口腔是病原微生物侵入人體的主要途徑之一，口腔護理是基礎護理技術(shù)操作中的一項重要內(nèi)容，是保持清潔、預
8、防疾病的手段之一。U腔護理液的選擇、不同的口腔護理方法可以冇效地達到清潔口腔的作用。食道癌患者術(shù)后禁食、留置胃管，導致患者張口呼吸使水分喪失，加快U腔自潔功能的下降程度；術(shù)后抗生
