處方點評及處方管理規(guī)定ppt課件

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1、處方點評及處方管理規(guī)定1為了規(guī)范醫(yī)院處方點評工作，提高處方質量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》及衛(wèi)生部《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》制定我院處方管理規(guī)范。2處方點評管理規(guī)范處方管理規(guī)定3處方點評管理規(guī)范為了提高處方質量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全。根據(jù)《藥品管理辦法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《處方管理辦法》等有關法律、法規(guī)、規(guī)章，中華人民共和國衛(wèi)生部《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）衛(wèi)醫(yī)管發(fā)[2010]28號》文件精神，制定我院處評規(guī)范。目的4一、處方點評是根據(jù)相關法規(guī)、技術規(guī)范，對處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的

2、適宜性（用藥適應性，藥物選擇、給藥途徑、用法用量，藥物相互作用、配伍禁忌等）進行評價，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實施干預和改進措施，促進臨床藥物合理應用。處方點評管理規(guī)范相關規(guī)定5二、處方點評是持續(xù)醫(yī)療質量改進和藥品臨床應用管理的重要組成部分，是提高臨床藥物治療水平的重要手段，建立健全系統(tǒng)化、標準化和持續(xù)改進的處方點評制度，開展處方點評工作，并在實踐工作中不斷完善。三、加強處方質量和藥物臨床應用管理，規(guī)范醫(yī)師處方行為，落實處方審核、發(fā)藥、核對與用藥交待等相關規(guī)定；定期對醫(yī)務人員進行合理用藥知識培訓與教育；制定并落實持續(xù)質量改進措施。6四、處方點評工作在醫(yī)院藥物與治療學委員會（

3、組）和醫(yī)療質量管理委員會領導下，由醫(yī)院醫(yī)療管理部門和藥學部門共同組織實施。五、建立由醫(yī)院藥學、臨床醫(yī)學、臨床微生物學、醫(yī)療管理等多學科成員組成的處方點評專家組，為處方點評工作提供專業(yè)技術咨詢。7六、藥學部門成立處方點評工作小組，負責處方點評的具體工作，處方點評負責小組成員應具有藥師以上藥學專業(yè)技術職務任職資格。七、處方點評應堅持科學、公正、務實的原則，有完整、準確的書面記錄，并通報臨床科室和當事人。八、處方點評小組在處方點評工作過程中發(fā)現(xiàn)不合理處方，應當及時通知醫(yī)療管理部門和藥學部門。8九、處方點評方法1、每月抽取一日門診和住院處方進行點評。2、每月抽取住院兒科、婦產科出院病歷

4、各20份。3、根據(jù)處方點評工作表計算處方合格量。9十、對不合格處方的判定：（一）不規(guī)范處方（二）用藥不適宜處方（三）超常處方10（一）不規(guī)范處方1、處方的前記、正文、后記內容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認的；2、醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；3、藥師未對處方進行適宜性審核的（處方后記的審核、調配、核對、發(fā)藥欄目無審核調配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調劑對未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；4、新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；115、西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；6、未使用的藥品規(guī)范名稱開具處方的；7、藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚

5、的；8、用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；9、處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；10、開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；1211、單張門急診處方超過五種藥品的；12、無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，緩性病、老年病或特殊情況下需要適當延長處方用量未注明理由的；13、開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關規(guī)定的；14、醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應用管理規(guī)定開具藥物處方的；15、中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標注藥物調劑、煎煮

6、等特殊要求的。13（二）用藥不適宜處方1、適應證不適宜的；2、遴選的藥品不適宜的；3、藥品劑型給藥途徑不適宜的；4、無正當理由不首選國家基本藥物的；5、用法、用量不適宜的；6、聯(lián)合用藥不適宜的；7、重復給藥的；8、有配伍禁忌或者不良相互作用的；9、其它用藥不適宜情況的。14（三）超常處方1、無適應證用藥；2、無正當理由開具高價藥的；3、無正當理由超說明書用藥的；4、無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的。15十一、藥學部門負責人同醫(yī)教科對處方點評小組提交的點評結果進行審核，定期公布處方點評結果，通報不合理處方；根據(jù)處方點評結果，對我院在藥事管理、處方管理和臨床用

7、藥方面存在的問題，進行匯總和綜合分析評價，提出質量改進建議，并向醫(yī)院藥物與治療學委員會（組）和醫(yī)療質量管理委員會報告；發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應當及時采取措施，防止損害發(fā)生。16十二、藥物與治療學委員會和醫(yī)療質量管理委員會，根據(jù)藥學部門同醫(yī)教科提交的質量改進建議，研究制定有針對性的臨床用藥質量管理和藥事管理改進措施，并責成相關部門和科室落實質量改進措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。17十三、處方點評結果將作為重要指標納入醫(yī)師定期考核和醫(yī)德考評中。十四、將處方點評結果納入相關科室及其工