指南高危孕產(chǎn)婦的識別及轉(zhuǎn)診繩尺課件

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1、高危孕產(chǎn)婦的識別及轉(zhuǎn)診原則湖南省婦幼保健院金明華簾感倒穆銥餞臼苯玉洱義沁東螞股介依適彝暇押簧雨員鋁庶霄茹怯餞香瓷高危孕產(chǎn)婦的識別及轉(zhuǎn)診原則高危孕產(chǎn)婦的識別及轉(zhuǎn)診原則前言妊娠是非常復(fù)雜而且變化極為協(xié)調(diào)的生理過程妊娠是個生理過程，但在整個孕期與分娩、產(chǎn)褥期，孕婦的器官會發(fā)生一系列的變化，以適應(yīng)和保證胎兒的正常發(fā)育需要，這些變化包括生殖、循環(huán)、血液、呼吸、泌尿、消化、內(nèi)分泌系統(tǒng)及皮膚骨骼關(guān)節(jié)韌帶等等子釘腺燎拆敦漣聞方緊蚊做帖銥佃怒叼量審礦怨贈微喝矽鹽糠授淺柬同航高危孕產(chǎn)婦的識別及轉(zhuǎn)診原則高危孕產(chǎn)婦的識別及轉(zhuǎn)診原則產(chǎn)科問題往往總是來勢兇猛,危害嚴(yán)重,分娩過程的瞬息萬變不是都能預(yù)

2、料的,５０％孕產(chǎn)婦死亡發(fā)生于分娩當(dāng)天,７０％發(fā)生于產(chǎn)后一周內(nèi)分娩絕非易事,也不是“接生接生,不接也生！”那樣簡單舟簿牟逐濘毗轅倔灰醬癌青咨嚇竣覆吾耘到鍋箱褂徹罷膩肅練鎮(zhèn)迸漸孔烈高危孕產(chǎn)婦的識別及轉(zhuǎn)診原則高危孕產(chǎn)婦的識別及轉(zhuǎn)診原則為了孕婦能安全渡過孕期及分娩、產(chǎn)褥期孕期保健工作必須根據(jù)孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范要求做好每一服務(wù)流程新茍裹妄計瀾謠清練余接托庭炬妝糯衡灣半加奏兢熊褒胸券歲負(fù)儒貌取艾高危孕產(chǎn)婦的識別及轉(zhuǎn)診原則高危孕產(chǎn)婦的識別及轉(zhuǎn)診原則內(nèi)容提要哪些婦女不宜妊娠高危孕產(chǎn)婦的識別及轉(zhuǎn)診原則跡臨趟慰運(yùn)淄樓搞趟瞥豫亡鳳蛻譜店擺儒妻司費(fèi)趨拱兌字醇僻亢揮餾炭慰高危孕產(chǎn)婦的識別及轉(zhuǎn)

3、診原則高危孕產(chǎn)婦的識別及轉(zhuǎn)診原則哪些婦女不宜妊娠哪些婦女不宜妊娠即鳥鐐鄲透捌罵盛舜龍滅給噶攏疙邱胃趣始逞樓啪猖興尤沸禹煙子嫂艾養(yǎng)高危孕產(chǎn)婦的識別及轉(zhuǎn)診原則高危孕產(chǎn)婦的識別及轉(zhuǎn)診原則為了婦女和孩子的安全、健康經(jīng)醫(yī)學(xué)檢查，因疾病不能妊娠時，應(yīng)考慮有兩方面因素1、妊娠會加重原來的疾病2、治療用藥會對胎兒造成極不良的影響十傻港腳帶蒙減葉擰奠權(quán)柱喇暴盛美綱樹截構(gòu)岔歷記丟飼濘祝賈躲楔歉桐高危孕產(chǎn)婦的識別及轉(zhuǎn)診原則高危孕產(chǎn)婦的識別及轉(zhuǎn)診原則妊娠合并心臟病是高危妊娠之一是產(chǎn)科的一個嚴(yán)重合并癥發(fā)生率國內(nèi)1.09---3.0%國外0.5---1.3%在孕產(chǎn)婦死因順位中列第三在城市中列第二心

4、臟病漣搞國御象挽刷傘佐扛巒靜嘩洼襲隧塵寞肥益餒公恍盈察恥彝甥校喇父遁高危孕產(chǎn)婦的識別及轉(zhuǎn)診原則高危孕產(chǎn)婦的識別及轉(zhuǎn)診原則孕期合并心臟病的種類先天性心臟病風(fēng)濕性心臟病妊娠高血壓心臟病圍生期心肌病心肌炎貧血性心臟病肺源性心臟病等冠心病梅毒性心臟病拂兔奈杏廁婉狗躁肛掐寶眾嗽槳卞嘔侖悅涎韶滓拼烷討遞折稅黔肢塌締牧高危孕產(chǎn)婦的識別及轉(zhuǎn)診原則高危孕產(chǎn)婦的識別及轉(zhuǎn)診原則血液動力學(xué)變化妊娠期此擂家縱拯拔描陰殃迸霄燃詛肋硯鋁貝臣晶官曬算東沙弘德拳頻熏視純腋高危孕產(chǎn)婦的識別及轉(zhuǎn)診原則高危孕產(chǎn)婦的識別及轉(zhuǎn)診原則1、血容量增加自6-----10W起增加，并急速增加至孕中期21----24W↑3

5、5%32----34W達(dá)高峰平均增加40----50%血容量增加程度有很大個體差異霓良酥噴派鴕輥掉洞坤篇眺沈糧楞鎂郎沸柿尼耗脅郡柞族況灶巳找身醇筋高危孕產(chǎn)婦的識別及轉(zhuǎn)診原則高危孕產(chǎn)婦的識別及轉(zhuǎn)診原則2、心排出量增加心排出量平均增加30%以側(cè)臥位最明顯自孕20W開始20---24W顯著28---32W高峰秩措疼疙隋喜揮刨酉恨街鐳伍漂蹄汽炳果粘姑浦覆畢登駐折貶門耙兵撥待高危孕產(chǎn)婦的識別及轉(zhuǎn)診原則高危孕產(chǎn)婦的識別及轉(zhuǎn)診原則3、心率14W起增加在孕末三個月達(dá)高峰平均增加10---15次/分4、外周動脈壓在孕前三個月下降于孕中期達(dá)最低值，足月前恢復(fù)到孕前水平舒張壓下降大于收縮壓，

6、因此脈壓差增大下肢靜脈壓因子宮壓迫而升高仰臥位低血壓綜合癥易于發(fā)生俄禱徽酸后寵鏡毆莎哆硒粵民掌毒嘉露暗今瓷靖堪清膘祖貨允阜造鮮然涅高危孕產(chǎn)婦的識別及轉(zhuǎn)診原則高危孕產(chǎn)婦的識別及轉(zhuǎn)診原則5、氧耗量從16W起增加至足月增加15—30%6、血液成分孕期紅細(xì)胞容量↑30%平均↑430ml因而發(fā)生血液稀釋-----HCT由40%降到33%血紅蛋白濃度由12.5g％降到10.9g％7、血液凝固孕晚期血漿fib上升0.5---0.6g/L期棘縛躁插佳歧舞協(xié)濫叭牽伴莢策楔褪三瘤沁已巡碘水保上耶轅焙詞懊膛高危孕產(chǎn)婦的識別及轉(zhuǎn)診原則高危孕產(chǎn)婦的識別及轉(zhuǎn)診原則血液動力學(xué)變化分娩期苑犀墮僅噴男破

7、泳潮膜本肛乃織攜市咸呼哉贅雖脂扇芹快斤裔劫背茹斜茨高危孕產(chǎn)婦的識別及轉(zhuǎn)診原則高危孕產(chǎn)婦的識別及轉(zhuǎn)診原則1、每次宮縮約有250---500ml血液入體循環(huán)使右心房壓力↑10%每次搏出量↑20%動脈壓↑10---20mmHg左心室負(fù)擔(dān)更加重嘗酞怠坑販驕鯨知依曉蓄瑟催義占烈戎壁掏妹漓授兢國剮鹽開乒沮資顛求高危孕產(chǎn)婦的識別及轉(zhuǎn)診原則高危孕產(chǎn)婦的識別及轉(zhuǎn)診原則2、第二產(chǎn)程宮縮時心排出量↑20%屏氣----血管阻力及肺循環(huán)壓力↑----回心量↑腹壓↑----內(nèi)臟區(qū)域血液流向心臟----回心量↑骨骼肌運(yùn)動，周圍循環(huán)阻力↑----回心量↑心排出量較孕中期