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《西樂(lè)葆骨科圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、輝瑞中國(guó)排名第一－世界上規(guī)模最大的以研發(fā)為基礎(chǔ)的制藥企業(yè)10大治療領(lǐng)域超過(guò)40種主要產(chǎn)品在全球150個(gè)市場(chǎng)開展經(jīng)營(yíng)活動(dòng)超過(guò)85,000名員工每年治療1.5億名患者每年超過(guò)7億個(gè)處方2007年銷售額為484億美元2007年研發(fā)投入81億美元世界排名第一的慈善捐贈(zèng)企業(yè)－2007年全球捐贈(zèng)總計(jì)約17億美元公司概覽Other_CEL_090226_868Other_CEL_090226_866阿片類藥物副作用1惡心、嘔吐和便秘長(zhǎng)期應(yīng)用，機(jī)體可產(chǎn)生耐受性和依賴性鎮(zhèn)靜、呼吸抑制對(duì)運(yùn)動(dòng)性疼痛療效有限傳統(tǒng)NSAIDs藥物的主要副作用1胃腸道副作用，如消化不良、潰瘍、
2、出血等。增加出血風(fēng)險(xiǎn)1麻醉藥品臨床使用與規(guī)范培訓(xùn)骨科圍手術(shù)期疼痛管理中的困擾西樂(lè)葆和阿片藥物協(xié)同作用協(xié)同作用的效果1增加鎮(zhèn)痛效果1降低阿片類藥物的劑量1降低阿片類不良反應(yīng)的發(fā)生率及嚴(yán)重程度11麻醉藥品臨床使用與規(guī)范培訓(xùn)提倡多模式鎮(zhèn)痛優(yōu)點(diǎn)：將作用機(jī)制不同的藥物組合在一起，發(fā)揮鎮(zhèn)痛的協(xié)同或相加作用1降低單一用藥的劑量和不良反應(yīng)1提高對(duì)藥物的耐受性1加快起效時(shí)間和延長(zhǎng)鎮(zhèn)痛時(shí)間1《骨科常見(jiàn)疼痛專家處理建議》1.中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)中華骨科雜志2008;28(1):78-81西樂(lè)葆?顯著減輕術(shù)后急性疼痛11.Yu-MinHuangetal.BMCMusculo
3、skeletalDisorders.2008,9(77):1-6**術(shù)后時(shí)間研究顯示：西樂(lè)葆?顯著減輕術(shù)后2-3天患者靜息痛1術(shù)后安靜狀態(tài)下VAS評(píng)分VAS：視覺(jué)模擬評(píng)分*P<0.05(n=40)(n=40)前瞻性、隨機(jī)、觀察者單盲對(duì)照研究，80例全膝關(guān)節(jié)成形術(shù)患者隨機(jī)分入西樂(lè)葆?組（n=40）和對(duì)照組（n=40）。西樂(lè)葆?組患者在術(shù)前1小時(shí)服用西樂(lè)葆?400mg，術(shù)后5天內(nèi)每12小時(shí)服用西樂(lè)葆?200mg，同時(shí)給予嗎啡自控鎮(zhèn)痛，對(duì)照組在術(shù)后5天內(nèi)僅給予嗎啡自控鎮(zhèn)痛。隨訪7天。11.Yu-MinHuangetal.BMCMusculoskeletal
4、Disorders.2008,9(77):1-6西樂(lè)葆?顯著增加術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍1西樂(lè)葆?顯著增加術(shù)后3天關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍1**術(shù)后時(shí)間平均活動(dòng)范圍**P<0.05(n=40)(n=40)??????前瞻性、隨機(jī)、觀察者單盲對(duì)照研究，80例全膝關(guān)節(jié)成形術(shù)患者隨機(jī)分入西樂(lè)葆?組（n=40）和對(duì)照組（n=40）。西樂(lè)葆?組患者在術(shù)前1小時(shí)服用西樂(lè)葆?400mg，術(shù)后5天內(nèi)每12小時(shí)服用西樂(lè)葆?200mg，同時(shí)給予嗎啡自控鎮(zhèn)痛，對(duì)照組在術(shù)后5天內(nèi)僅給予嗎啡自控鎮(zhèn)痛。隨訪7天1。西樂(lè)葆?顯著減輕術(shù)后運(yùn)動(dòng)性疼痛11、EkmanEF,etal.TheJournalo
5、fArthroscopicandRelatedSurgery.2006;22(6):635-642多中心、隨機(jī)雙盲、安慰劑對(duì)照研究。共200例接受膝關(guān)節(jié)半月板切除術(shù)的患者隨機(jī)分入西樂(lè)葆?組（n=99）或安慰劑組（n=101）?；颊哂谛g(shù)前1h服用西樂(lè)葆?400mg或安慰劑，術(shù)后按需服用西樂(lè)葆?200mg或安慰劑。兩組患者術(shù)后均按需服用阿片類藥物（二氫可待因5mg/對(duì)乙酰氨基酚500mg）。1術(shù)后8~12小時(shí)，關(guān)節(jié)屈曲90度1西樂(lè)葆?組疼痛明顯緩解，1安慰劑組（P<0.05）1療效顯著優(yōu)于西樂(lè)葆?抑制術(shù)后炎癥反應(yīng)1一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究，共80例骨科下肢手術(shù)患
6、者隨機(jī)分為西樂(lè)葆?組和安慰劑組。分別于術(shù)前1h及此后12、24h給予西樂(lè)葆?或安慰劑，術(shù)后病人自行靜脈自控鎮(zhèn)痛（曲馬多+氟哌利多）1。1、辜曉嵐，徐建國(guó)臨床麻醉學(xué)雜志.2006;22(1):19-21西樂(lè)葆?顯著減少血清中PGE2濃度1血清中PGE2濃度(pg/ml)西樂(lè)葆?組安慰劑組P=NSP<0.01西樂(lè)葆?顯著減少阿片類藥物用量11、Yu-MinHuangetal.BMCMusculoskeletalDisorders.2008,9(77):1-62、EkmanEF,etal.TheJournalofArthroscopicandRelated
7、Surgery2006;22(6):635-642西樂(lè)葆?顯著減少阿片類藥物用量達(dá)40%1*P<0.05平均嗎啡自控鎮(zhèn)痛用量（mg）(n=40)(n=40)*****術(shù)后時(shí)間前瞻性、隨機(jī)、觀察者單盲對(duì)照研究，80例全膝關(guān)節(jié)成形術(shù)患者隨機(jī)分為西樂(lè)葆?組（n=40）和對(duì)照組（n=40）。西樂(lè)葆?組患者在術(shù)前1小時(shí)服用西樂(lè)葆?400mg，術(shù)后5天內(nèi)每12小時(shí)服用西樂(lè)葆?200mg，同時(shí)給予嗎啡自控鎮(zhèn)痛，對(duì)照組在術(shù)后5天內(nèi)僅給予嗎啡自控鎮(zhèn)痛。隨訪7天1。西樂(lè)葆?顯著減輕阿片類藥物的不良反應(yīng)21.Yu-MinHuangetal.BMCMusculoskelet
8、alDisorders.2008,9(77):1-6.2.HofmannAAetal.ClinOrthopR
