處方點評-問題處方分析.ppt

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1、處方點評-問題處方分析藥劑科《處方管理辦法》1982年1月衛(wèi)生部制定《處方制度》2004年8月制定《處方管理辦法（試行）》2006年11月27日《處方管理辦法》于經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會議討論通過，自2007年5月1日起施行。中華人民共和國衛(wèi)生部令第53號　部長高強????二〇〇七年二月十四日簽署2007年6月開始檢查，結(jié)合醫(yī)院管理年宗旨：規(guī)定醫(yī)師、藥師的基本處方職責衛(wèi)生部文件2010-03-03衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2010〕28號各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局，衛(wèi)生部部屬（管）醫(yī)院：為規(guī)范醫(yī)院處方點評工作，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，我部組織制定了《

2、醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請參照執(zhí)行。二〇一〇年二月十日處方點評注解說明不規(guī)范處方（1）不規(guī)范處方（共15條）：1-1.處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認的；1-2.醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；1-3.藥師未對處方進行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；1-4.新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；處方點評注解說明不規(guī)范處方1-5.西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；1-6.未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的；1-7.藥品

3、的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的；1-8.用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；1-9.處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；1-10.開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；處方點評注解說明不規(guī)范處方1-11.單張門急診處方超過五種藥品的；1-12.無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當延長處方用量未注明理由的；1-13.開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的；1-14.醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應用管理規(guī)

4、定開具抗菌藥物處方的;1-15.中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。處方點評注解說明用藥不適宜處方（2）用藥不適宜處方（共9條）：2-1.適應證不適宜的；2-2.遴選的藥品不適宜的；2-3.藥品劑型或給藥途徑不適宜的；2-4.無正當理由不首選國家基本藥物的；2-5.用法、用量不適宜的；2-6.聯(lián)合用藥不適宜的；處方點評注解說明用藥不適宜處方2-7.重復給藥的；2-8.有配伍禁忌或者不良相互作用的；2-9.其它用藥不適宜情況的。處方點評注解說明超常處方（3）出現(xiàn)下列情況之一的處方應當判定為超常處方：3-1.無適應

5、證用藥；3-2.無正當理由開具高價藥的；3-3.無正當理由超說明書用藥的；3-4.無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的。2014年處方點評主要問題匯總月份抽檢處方(張)合格率％診斷不規(guī)范％處方超過規(guī)定用量％抗菌藥物使用無指征％適應癥不適宜％用法用量不適宜％4月206595.641.790.480.200.920.005月185495.631.400.760.220.380.276月2563496.202.350.100.280.370.167月210296.242.190.130.290.380.38整改要求1、處方前記中地址填寫不詳細，只寫“浙江省

6、義烏市**社區(qū)**路”，或“義烏市佛堂鎮(zhèn)”，不填具體地址；或填上錯誤的聯(lián)系電話，如88888888。處方前記中地址應詳細填寫，要有聯(lián)系電話，必要時能及時與患者聯(lián)系。整改要求2、處方中臨床診斷有“體檢、待查、放環(huán)、早孕和轉(zhuǎn)方”的現(xiàn)象?！绑w檢、待查、放環(huán)、早孕和轉(zhuǎn)方”不能作為處方診斷，應寫明具體疾病名稱，對同時還有其他疾病需開具藥品的應增加第二診斷。整改要求3、處方中有臨床診斷為“發(fā)熱、咳嗽、腹痛、胸悶和乏力”等以“癥狀代替診斷”的現(xiàn)象，這些都是不合理的，需要改進---寫明診斷；如暫時不能確診，可暫寫“**待查”。處方中有“中醫(yī)診斷開西藥或西醫(yī)診斷開中藥”的現(xiàn)象，都不合理

7、，需要改進。開西藥必須用西醫(yī)診斷，開中藥（包括中成藥和中藥飲片）必須用中醫(yī)診斷加證型。整改要求4、處方中有臨床診斷為“上感、骨折、外傷、扭傷、扭挫傷、水腫或腫瘤”的。診斷應寫得更具體一些，如“上呼吸道感染、頭部外傷或股骨骨折”等。整改要求5、少數(shù)醫(yī)生處方用藥時間過長，超一個星期或一個月用量。按照《處方管理辦法》規(guī)定，無特殊情況下，門診處方不應超過7日用量，急診處方不應超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當延長處方用量（不超過一個月用量）的，需注明理由。整改要求6、部分醫(yī)生抗菌藥物的使用與診斷不符：如哮喘、痛風、感冒、頭暈、頭痛、胸痛、月經(jīng)不