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《音樂(lè)療法聯(lián)合耳穴貼壓治療失眠癥的臨床效果》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、音樂(lè)療法聯(lián)合耳穴貼壓治療失眠癥的臨床效果失眠癥中醫(yī)謂之“不寐”，即患者經(jīng)常不能獲得正常睡眠，或入眠困難且易驚醒，醒后徹夜不眠，或處于時(shí)寐時(shí)醒的淺睡眠狀態(tài)，更有嚴(yán)重者整夜不能入眠，失眠癥是睡眠障礙的主要表現(xiàn)形式，尤以婦女和老年人更為嚴(yán)重[1-2]。睡眠是機(jī)體的正常生理需求，睡眠質(zhì)量直接影響身心健康[3]。失眠患者因得不到有效睡眠而身心憔悴，嚴(yán)重影響生活、工作和學(xué)習(xí)，是一類嚴(yán)重困擾人類的頑疾[4]。有研究表明，正常睡眠由眼快動(dòng)相（REM）和非眼快動(dòng)相（NREM）交替進(jìn)行，且入睡潛伏期較短，失眠癥患者的NREM時(shí)間縮短、REM和入
2、睡潛伏期時(shí)程明顯延長(zhǎng)[5]。因此，治療失眠癥是如何改善失眠患者睡眠效果，提高睡眠質(zhì)量成為治療的關(guān)鍵。本研究采用音樂(lè)療法聯(lián)合耳穴貼壓治療失眠癥，通過(guò)改變NREM、REM和入睡潛伏期時(shí)程等方法取得了肯定療效。1資料與方法1.1一般資料選擇湖北省十堰市太和醫(yī)院康復(fù)中心2015年4月～2016年6月收治的失眠癥患者184例，其中男90例，女94例，按入院先后順序，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組92例。對(duì)照組男39例，女53例，平均年齡（58.67±7.54）年，平均病程（7.74±1.55）年；觀察組男40例，女52例，平
3、均年齡（59.59±8.01）年，平均病程（8.69±1.87）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具有可比性。兩組患者均簽署知情同意書(shū)，同意接受各種治療方法。1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)參照第3版《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)擬定病例納入標(biāo)準(zhǔn)[6]：①患者主訴睡眠質(zhì)量差，入睡困難或難以維持正常睡眠；②每周至少發(fā)生3次睡眠紊亂并持續(xù)1個(gè)月以上者；③日夜思考和專注失眠，過(guò)分擔(dān)心失眠可能造成的不良后果；④患者因入睡困難，出現(xiàn)明顯的焦慮心理，對(duì)睡眠質(zhì)量不滿意引起了明顯的苦惱，
4、嚴(yán)重影響到社會(huì)及職業(yè)功能。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有軀體及精神性疾病者；②感染、嚴(yán)重心血管疾病、皮膚病和精神疾病等；③近期服用藥物治療且療效不佳者。1.3治療方法1.3.1對(duì)照組加強(qiáng)對(duì)患者的健康指導(dǎo)，以低脂、低糖飲食為原則，蔬菜占進(jìn)食總量的50%左右，多食白菜、木耳、黃瓜、芹菜、蘋(píng)果、草莓、香蕉、粗纖維和熱量含量低的飲食，養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的習(xí)慣，睡前3h不進(jìn)食，不喝碳酸及其他興奮性飲料，同時(shí)進(jìn)行適量體育運(yùn)動(dòng)（如深呼吸、冥想、太極拳或瑜伽）、平靜心靈、舒緩緊張情緒，醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)。藥物治療：主訴入睡困難患者睡前口服右佐匹克隆片（
5、江蘇天士力帝益藥業(yè)有限公司，規(guī)格：1mg/片，批號(hào)：H20070069）1mg，必要時(shí)可增加到2mg，睡眠維持障礙患者3mg。頭針風(fēng)池、百會(huì)、神門、印堂穴30min，電針足三里、內(nèi)關(guān)、三陰交穴、雙側(cè)肺俞、心俞、脾俞和腎俞諸穴30min，1次/d，治療4周。1.3.2觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，用醫(yī)用橡皮膏將柏子仁貼壓在垂前穴、神門、皮質(zhì)下、交感諸穴，左右耳交替貼壓，3～4d交換一次，4周為1個(gè)療程，貼壓后每天自行按壓3～4次，每穴20s，以耳廓發(fā)熱、發(fā)脹為佳，每位患者實(shí)施4個(gè)療程（7d為1個(gè)療程）。評(píng)估患者的心理狀態(tài)、文化程
6、度、社會(huì)背景、音樂(lè)喜好、年齡等，選擇相適應(yīng)的樂(lè)曲。睡前播放的音樂(lè)均為鎮(zhèn)靜安神、寧心催眠、疏散郁悶的樂(lè)曲如《春江花月夜》、《催眠曲》、《漢宮秋月》、《高山流水》、《圣母頌》等。音樂(lè)由針灸治療室工作人員播放，音量大小以患者感覺(jué)最佳為宜。1.4療效判定及睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)方法失眠癥療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[7]。痊愈：睡眠時(shí)間恢復(fù)正常，每晚能安睡6h以上，醒來(lái)次數(shù)減少2次以上，甚至不醒，并能持續(xù)1個(gè)月以上，期間偶有睡眠差，但不超過(guò)2d，醒后精神充沛；顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，每晚能睡3h以上，睡眠深度增加，但總睡眠時(shí)間不足
7、6h，偶有睡眠差，但不連續(xù)超過(guò)3d，且能自我調(diào)節(jié)；好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，睡眠時(shí)間較前增加不足3h；無(wú)效：治療后失眠無(wú)明顯改善，或反復(fù)加重。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表中的4項(xiàng)因子作為評(píng)定睡眠質(zhì)量工具對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)[8]。入睡潛伏期=入睡時(shí)間-就寢時(shí)間。夜間睡眠時(shí)間=入睡后時(shí)間-間斷醒來(lái)時(shí)間的累計(jì)睡眠時(shí)間。睡眠效率=睡眠總時(shí)間/床上時(shí)間×100%。治療后評(píng)估以上指標(biāo)，由患者自我評(píng)價(jià)其睡眠質(zhì)量（PSQI評(píng)分），PSQI總分為20分，分值代表睡眠質(zhì)量，評(píng)分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)
8、據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者治療前后梭形慢波次數(shù)和區(qū)域性腦血流比較兩組治療后梭形慢波次數(shù)較治療前減少，區(qū)域性腦血流較治療前增多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。觀察組治療后梭形
