度洛西汀與麥普替林治療抑郁癥臨床對照研究

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1、度洛西汀與麥普替林治療抑郁癥臨床對照研究康瑞(鄭州市第八人民醫(yī)院450000)【中圖分類號】R74【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085(2010)23-0092-02【摘要】目的評價度洛丙汀與麥普替林治療抑郁癥的療效和不良反應(yīng)。方法將符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版(CCMD-3)診斷標(biāo)準(zhǔn)的90例抑郁癥門診患者，隨機(jī)分為兩組，度洛兩汀組45例和麥普替林組45例治療，療程8周，用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)漢密爾頓焦慮量表(HAMA),臨床療效總評量表的病情嚴(yán)重程度(CGI-S1)和付反應(yīng)量表(TESS)評定療效，起效時間及不良

2、反應(yīng)。結(jié)果度洛丙汀治療抑郁癥的臨床療效與麥普替林相當(dāng)。結(jié)論度洛丙汀是一種安全有效的新一代抗抑郁藥，療效與起效時間與麥普替林相當(dāng)，且服用方便，可作為治療抑郁癥的一線藥物?！娟P(guān)鍵詞】度洛丙汀麥普替林抑郁癥度洛丙汀是近年來在國內(nèi)上市的一種新型的去甲腎上腺素能和5—羥色胺能抗抑郁劑，麥普替林是四環(huán)類抗抑郁藥，療效肯定在臨床上廣泛應(yīng)用，二者均為雙受體抗抑郁藥物。為了評價度洛丙汀與麥普替林治療抑郁癥的療效和不良反應(yīng)，以兩藥治療抑郁癥進(jìn)行了對照研究，現(xiàn)報告如下：1資料與方法1.1對象：為2008年4月至2009年3月我院門診病人，符合中國精祌疾病分類與診

3、斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD-3)抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；漢密爾頓抑郁量表(HAMD)17項(xiàng)評分≥17分，排除嚴(yán)重軀體疾病和腦器質(zhì)性疾病，無藥物或酒精依賴史，非妊娠或哺乳婦女，排除篩選階段和治療前HAMA量表總分≥25分者。共90例，隨機(jī)分至度洛丙汀組(研究組)和麥普替林組(對照組)。度洛丙汀組45例，男23例，女22例，年齡20—55歲，平均(37.4±9.2)歲，病程1月一36個月，平均(17.4±9.5)月，麥普替林45例，男20例，女25例，年齡19—56歲，平均30±9.7歲，病程1月一38

4、個月，平均(18.4±8.4)月，以上各項(xiàng)兩組間差異均無顯著性。(P〉0.05)1.2方法1.2.1停藥清洗1周，研究組服度洛西汀起始劑量30mg/d，1一2周若療效不明顯可加至60mg/d，對照組麥普替林起始劑量50mg/d，1-2周若療效不顯可加至100-250mg/d,治療中可酌情使用苯二氮卓類藥物，療程8周。1.2.2評定工具，漢密爾頓抑郁量表(HAMD),臨床療效總評量表(CGI-S1)和付反應(yīng)量表(TESS)。由2名經(jīng)過量表培訓(xùn)的醫(yī)師分別在治療前和治療后第1、2、4、8周各評定1次，一致性檢驗(yàn)Kappa值為0.86

5、。按漢密爾頓抑郁量表(HAMD)減分率評定療效。減分率＞75%為痊愈。減分率為50%-74%為顯著進(jìn)步，減分率為25%-49%為進(jìn)步，減分率＜25%為無效。以臨床療效總評量表(CGI-S1)評定嚴(yán)重程度改善情況。于治療前后定期檢査血、尿常規(guī)、心電圖及肝腎功能。1.2.3統(tǒng)計分析：采用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1藥物劑量:度洛西汀劑量為30—60mg/d,平均(53.3±6.39)mg/d；麥普替林劑量為100—250mg/d，平均(189.3±15.6)mg/d。2.2顯效時間：度洛西汀組6—14天，平均(7.

6、9±3.4)天；麥普替林組8—16天，平均(10.2&p

7、USmn;3.3)天；表明度洛西汀組顯效稍快于麥普替林組。2.3臨床療效：度洛西汀組痊愈22例，顯著進(jìn)步19例，進(jìn)步2例，無效2例，顯效率91.11%;麥普替林組痊愈23例，顯著進(jìn)步18例，進(jìn)步3例，無效1例，顯效率91.11°%。二者有效率比較，差異無顯著性。(P〉0.05)2.4HAMD評分：治療前后HAMD評分，減分率比較。治療前后兩組同吋間比較，HAMD評分除第一周外，差異均無顯著性。（P〉0.05）2.5兩組臨床療效總評評分比較。治療前后兩組的療效總評差異無顯

8、著性，兩組治療前后嚴(yán)重程度改善奮差異性。（P<0.01）2.6根據(jù)TESS量表評定結(jié)果和宵關(guān)不良反應(yīng)記錄，在持續(xù)8周的治療中，度洛西汀組主要有，口干、便秘、頭暈5例，疲乏、食欲增加3例，心悸、惡心、嘔吐2例，麥普替林組主要有口干8例，便秘、興奮、激動、失眠3例，頭痛、眩暈4例，心悸、震顫、惡心、嘔吐3例。度洛西汀組藥物不良反應(yīng)與麥普替林組差異無顯著性。2.7實(shí)驗(yàn)室檢查：度洛西汀組出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）增高2例，麥普替林組出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）增高3例，血尿常規(guī)兩組均未出現(xiàn)異常。2.8合并用藥：在持續(xù)8周的治療中，度洛西汀組有9例，麥普替

9、林組有11例，短期合并苯二氮卓類藥，兩組間比較，差異無顯著性。（P>0.05）3討論度洛西汀屬于去甲腎上腺素能和5—羥色胺能抗抑郁劑，具奮既增強(qiáng)去甲腎上腺素能遞質(zhì)系統(tǒng)，也增加5—