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1、度洛西汀與阿米替林治療抑郁癥的對照研究【摘要】 目的比較度洛西汀與阿米替林治療抑郁癥的療效和不良反應(yīng)。方法應(yīng)用度洛西汀和阿米替林治療抑郁癥各30例，應(yīng)用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）進(jìn)行評定，并進(jìn)行臨床療效評定。結(jié)果度洛西汀與阿米替林治療后HAMD、HAMA分值均顯著下降，兩組間減分比較，差異無顯著性，度洛西汀不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于阿米替林。結(jié)論度洛西汀是治療抑郁癥的一種安全有效的藥物。【關(guān)鍵詞】度洛西汀阿米替林抑郁癥 AbstractObjectiveTocomparethecurativeeffectandsideeffecto
2、fduloxetineandamitriptylineintreatingpatientswithdepression.Methods30caseswithdepressionweretreatedwithduloxetineandother30caseswithdepressionweretreatedwithamitriptyline;HAMDandHAMAwereusedtoevaluatetheclinicalcurativeeffect.ResultsThescoresofHAMDandHAMAofbothgroupsaftertreatmentdecr
3、easedobviously,the2groupsshowednosignificantdifferenceinscoredecreasing;thesideeffectinduloxetinegroupwasmuchlessthanthatinamitriptylinegroup.ConclusionsDuloxetineissafeandeffectiveintreatingpatientswithdepression.7 KEYWORDSduloxetineamitriptylinedepression 度洛西汀（Duloxetine）化學(xué)名為N-甲基-
4、γ(1-萘氧基)-2-噻吩丙胺鹽酸鹽,是一種新型的選擇性5-羥色胺（5-HT）和去甲腎上腺素(NE)雙重再攝取抑制劑（SNRI）。2002年獲美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)用于治療抑郁癥。為了進(jìn)一步探討度洛西汀對抑郁癥的療效，我們將其與阿米替林進(jìn)行了對照研究,現(xiàn)報(bào)道如下?！ ?對象與方法 1.1對象 選自2008年4月～2008年12月間我院門診及住院單相或雙相情感性精神障礙病人，均符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（CCMD-3）有關(guān)抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］；漢密爾頓抑郁量表（HAMD,17項(xiàng)）評分≥18分；排除其他原因所致的抑郁障礙、嚴(yán)重心、肝、腎
5、疾病，癲癇、閉角型青光眼和前列腺肥大，酗酒或藥物依賴及人格障礙者，妊娠及哺乳期婦女。共60例病人，隨機(jī)分為度洛西汀組及阿米替林組。度洛西汀組30例，男16例，女14例；年齡16～47歲，平均27.6±11.5歲;病程3個(gè)月～10年,平均2.8±3.1年;治療前HAMD量表評分30.70±5.61,漢密爾頓焦慮量表（HAMA）總分25.307±7.42，臨床總體評定量表（CGI）之疾病嚴(yán)重程度（CGI-SI）評分4.21±0.71。阿米替林組30例，男15例，女15例；年齡16～49歲，平均27.3±11.3歲;病程3個(gè)月～11年,平均2.8±3.3年;治療前HAM
6、D量表評分30.49±5.58，漢密爾頓焦慮量表（HAMA）總分25.20±6.96，臨床總體評定量表（CGI）之疾病嚴(yán)重程度（CGI-SI）評分4.23±0.72。兩組性別構(gòu)成、年齡、病程及治療前HAMD、HAMA及CGI-SI量表評分差異均無顯著性（P＞0.05）。 1.2方法 1.2.1給藥方法 全部病例經(jīng)一周清洗期后納入試驗(yàn)。度洛西汀組劑量，60mg/d。阿米替林組劑量從50mg/d逐漸加量，治療量100～200mg/d，平均150mg/d。睡眠障礙者臨時(shí)使用小劑量苯二氮卓類藥物。療程為6周?！ ?.2.2療效觀察7 采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD
7、）、漢米爾頓焦慮量表（HAMA）、臨床總體評定量表（CGI）之疾病嚴(yán)重程度（CGI-SI）進(jìn)行評定，在療前療后各評定一次。在研究前評分人員進(jìn)行了集中的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，并進(jìn)行了一致性測驗(yàn)，kappa值＞0.89,達(dá)到了較高的一致性。在治療結(jié)束時(shí)，還按我國現(xiàn)行的四級評定標(biāo)準(zhǔn)評定臨床療效。 1.2.3副反應(yīng)觀察 治療過程中嚴(yán)密觀察藥物副反應(yīng),并逐一登記。在治療前和治療結(jié)束時(shí)各檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、心電圖一次?！ ?結(jié)果 2.1療效比較 2.1.1量表評分比較 度洛西汀組和阿米替林組治療前后量表分值比較,無論度洛西汀組,還是阿米替林組治療后HAMD、HAMA、C
8、GI-SI
