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《度洛西汀與阿米替林治療抑郁癥的對(duì)照研究論文》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、度洛西汀與阿米替林治療抑郁癥的對(duì)照研究論文【摘要】目的比較度洛西汀與阿米替林治療抑郁癥的療效和不良反應(yīng)。方法應(yīng)用度洛西汀和阿米替林治療抑郁癥各30例，應(yīng)用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）進(jìn)行評(píng)定，并進(jìn)行臨床療效評(píng)定。結(jié)果度洛西汀與阿米替林治療后HAMD、HAMA分值均顯著下降，兩組間減分比較，差異無顯著性，度洛西汀不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于阿米替林。結(jié)論度洛西汀是治療抑郁癥的一種安全有效的藥物。【關(guān)鍵詞】度洛西汀阿米替林抑郁癥AbstractObjectiveToparethecurativeeffe
2、ctandsideeffectofduloxetineandamitriptylineintreatingpatientsitriptyline;HAMDandHAMAentdecreasedobviously,the2groupsshouchlessthanthatinamitriptylinegroup.ConclusionsDuloxetineissafeandeffectiveintreatingpatientsitriptylinedepression度洛西汀（Duloxetine）化學(xué)名為N-甲基-γ(1-萘氧
3、基)-2-噻吩丙胺鹽酸鹽,是一種新型的選擇性5-羥色胺（5-HT）和去甲腎上腺素(NE)雙重再攝取抑制劑（SNRI）。2002年獲美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)用于治療抑郁癥。為了進(jìn)一步探討度洛西汀對(duì)抑郁癥的療效，我們將其與阿米替林進(jìn)行了對(duì)照研究,現(xiàn)報(bào)道如下。1對(duì)象與方法1.1對(duì)象選自2008年4月～2008年12月間我院門診及住院單相或雙相情感性精神障礙病人，均符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（CCMD-3）有關(guān)抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］；漢密爾頓抑郁量表（HAMD,17項(xiàng)）評(píng)分≥18分；排除其他原因所致的抑郁障
4、礙、嚴(yán)重心、肝、腎疾病.freelg/d。阿米替林組劑量從50mg/d逐漸加量，治療量100～200mg/d，平均150mg/d。睡眠障礙者臨時(shí)使用小劑量苯二氮卓類藥物。療程為6周。1.2.2療效觀察采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢米爾頓焦慮量表（HAMA）、臨床總體評(píng)定量表（CGI）之疾病嚴(yán)重程度（CGI-SI）進(jìn)行評(píng)定，在療前療后各評(píng)定一次。在研究前評(píng)分人員進(jìn)行了集中的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，并進(jìn)行了一致性測驗(yàn)，kappa值＞0.89,達(dá)到了較高的一致性。在治療結(jié)束時(shí)，還按我國現(xiàn)行的四級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定臨床療效。1.2.3副反應(yīng)觀
5、察治療過程中嚴(yán)密觀察藥物副反應(yīng),并逐一登記。在治療前和治療結(jié)束時(shí)各檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、心電圖一次。2結(jié)果2.1療效比較2.1.1量表評(píng)分比較度洛西汀組和阿米替林組治療前后量表分值比較,無論度洛西汀組,還是阿米替林組治療后HAMD、HAMA、CGI-SI分值均明顯降低，差異有極顯著性（P0.01）,兩組間治療前后HAMD減分、HAMA減分及CGI-SI減分比較，差異均無顯著性（P＞0.05）。見表1。表1兩組治療前后量表分值比較（略）2.1.2臨床療效比較治療6周后,.freelg/d）、2種5-HT再攝取抑制劑（SS
6、RIs）(帕羅西汀或氟西汀，劑量20mg/d)對(duì)1833例門診抑郁癥患者的治療緩解率，以治療結(jié)束時(shí)17項(xiàng)Hamilton抑郁量表（HAMD17）評(píng)分≤7分作為緩解的標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，度洛西汀組緩解率為40.3%（351/871）,SSRIs組緩解率為38.3%（162/423），安慰劑組緩解率為28.4%（144/507），度洛西汀組、SSRIs組優(yōu)于安慰劑組，但度洛西汀組與SSRIs組比較差異無顯著性。進(jìn)一步分析1044例中重度抑郁癥（入組時(shí)HAMD17評(píng)分≥19分）患者發(fā)現(xiàn)，度洛西汀組緩解率35.9%（183/510）優(yōu)
7、于SSRIs組(28.6%,70/245)(P=0.046),提示度洛西汀對(duì)中重度抑郁癥療效優(yōu)于SSRIs。Mallinckrodt等［3］分析了7個(gè)隨機(jī)、雙盲、固定劑量、安慰劑對(duì)照治療重癥抑郁癥的8周研究結(jié)果，其中度洛西汀組1133例（治療劑量40、60、80、120mg/d）、SSRIs組689例（治療劑量艾司西酞普蘭10mg/d,氟西汀及帕羅西汀20mg/d），結(jié)果發(fā)現(xiàn)，度洛西汀組HAMD17總分及工作和興趣、精神運(yùn)動(dòng)性遲緩、性癥狀、疑病項(xiàng)目減分顯著大于SSRIs組（P0.05）。睡眠不深項(xiàng)目減分比較（Ｐ=0.057
8、）、早醒項(xiàng)目減分比較（P=0.06）、全身癥狀項(xiàng)目減分比較（P=0.056）。國內(nèi)錢敏才等［4］應(yīng)用度洛西汀治療首發(fā)抑郁癥31例，并與文拉法辛治療30例對(duì)照，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩者療效相似。我們將度洛西汀與阿米替林作對(duì)照研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組治療后HAMD、HAMA、CGI-SI分值均顯著下降，各量表減分比較，差異
