剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口感染臨床研究37例

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1、剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口感染臨床研究37例doi：10.3969/j.issn.1007_614x.2013.23.30摘要目的：分析剖宮產(chǎn)腹壁切口感染的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后高危因素，為減少切口感染，提供預(yù)防措施。方法：收治剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口感染患者37例，調(diào)查可能與切口感染相關(guān)的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后高危因素，并隨機(jī)抽取同期剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口未感染產(chǎn)婦60例為對(duì)照組。結(jié)果：貧血、肥胖、基礎(chǔ)疾病、術(shù)前感染、胎膜早破、急診剖宮產(chǎn)，第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，陰道檢查＞2次，手術(shù)時(shí)間＞1.5小時(shí)，羊水糞染、術(shù)中失血彡400ml，術(shù)后體溫彡38°C，產(chǎn)后陰道流血過(guò)多，術(shù)后臥床〉3天，術(shù)后

2、納差感染組和對(duì)照組中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論：對(duì)影響剖宮產(chǎn)腹壁切口感染的高危因素應(yīng)制定有效的預(yù)防措施，以減少術(shù)后腹壁切口感染的發(fā)生。關(guān)鍵詞剖宮產(chǎn)腹壁切口感染感染相關(guān)因素隨著近代產(chǎn)科的發(fā)展及監(jiān)測(cè)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，剖宮產(chǎn)手術(shù)解決了許多難產(chǎn)問(wèn)題。剖宮產(chǎn)率的逐漸上升，使術(shù)中出血及術(shù)后感染亦相應(yīng)增多，并且術(shù)后感染是剖宮產(chǎn)術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，它影響到母體健康，嚴(yán)重的甚至影響到產(chǎn)婦生命。腹壁切口感染后果給患者、家屬在精神、軀體、工作、家庭及經(jīng)濟(jì)上造成程度不同的損害。醫(yī)生增加了壓力，降低了病床周轉(zhuǎn)率。為探討切口愈合不良危險(xiǎn)因素，對(duì)10年間發(fā)生的37例剖宮

3、產(chǎn)術(shù)后腹壁切口感染的病例進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后回顧性分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法2002年1月-2012年1月收治剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口感染患者37例，年齡21?36歲，平均28.5歲。剖宮產(chǎn)腹壁切口感染標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]，具備下列條件之一即可診斷：①切口有紅、腫、熱、痛或有膿性分泌物；②深部切口引流出膿液或穿刺抽出膿液；③自然裂開(kāi)或由外科醫(yī)師打開(kāi)的切口，有膿性分泌物或伴有發(fā)熱彡38°C，局部有壓痛；④再次手術(shù)探查，組織病理學(xué)發(fā)現(xiàn)涉及切口膿腫或其他感染證據(jù)；⑤臨床醫(yī)師診斷的切口感染；⑥在臨床診斷基礎(chǔ)上，伴隨病原學(xué)診斷依據(jù)，即分泌物培養(yǎng)陽(yáng)性。

4、排除標(biāo)準(zhǔn)：切口脂肪液化，液體清亮；調(diào)查的資料不全者。治療方法：37例腹壁切口感染的傷口均拆除暴露的縫線，清除壞死組織及膿性分泌物，并保持引流通暢。每天用雙氧水和生理鹽水沖洗傷口2次。傷口滲液減少，肉芽長(zhǎng)出時(shí)可減少換藥次數(shù)，并用0.5%碘伏消毒傷口及外敷。傷口5cm以下的可用蝶形膠布拉緊固定并腹帶加壓，傷口5cm以上者在局麻下行II期縫合，并放置引流條，24小時(shí)后拔出。術(shù)后切口微波照射，12?15天間斷拆線。37例患者住院13?22天，均痊愈出院。觀察方法：剖宮產(chǎn)腹壁切口感染37例為觀察組，同期隨機(jī)抽取對(duì)照組60例，在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后各影響因素中進(jìn)

5、行比較。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：計(jì)數(shù)資料采用x2或四格表檢驗(yàn)，P0.05）。見(jiàn)表1。產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)中腹壁切口感染因素中，手術(shù)時(shí)間＞1.5小時(shí)，羊水糞染、術(shù)中失血＞400ml,急診剖宮產(chǎn)者感染組和對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P3天，術(shù)后納差者感染組和對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P