拉米夫定治療慢性乙型肝炎臨床研究

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1、拉米夫定治療慢性乙型肝炎臨床研究【】 目的 探討拉米夫定治療慢性乙型肝炎的臨床療效。方法 分析我院自2010年1月至2012年1月收治的132例乙型肝炎患者,隨機分為觀察組69例,應(yīng)用拉米夫定,對照組63例應(yīng)用阿德福韋酯。兩組均以3個月為一療程。比較兩組谷丙轉(zhuǎn)氨酶(AST)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、凝血酶原活動度(PTA)水平,HBV DNA水平,HBV DNA、HBsAg陰轉(zhuǎn)率及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 2組治療后與治療前,治療后,觀察組與對照組,AST、ALT、ALB、PTA水平比較P<0.05。兩組DNA水平及陰轉(zhuǎn)率比較P<0.05。兩組H

2、BsAg陰轉(zhuǎn)率比較P>0.05。不良反應(yīng)觀察組5.8%(4/69),對照組4.8%(P>0.05)。結(jié)論 拉米夫定治療慢性乙型肝炎,能抑制HBV DNA水平,增加DNA陰轉(zhuǎn)率和改善各項生化指標(biāo),安全性好?!  娟P(guān)鍵詞】  慢性乙型肝炎;拉米夫定;阿德福韋酯;療效  慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)是臨床多發(fā)慢性感染性疾病,如不及時施治,可發(fā)展為肝硬化、肝衰竭或原發(fā)性肝癌[1]。本院近年應(yīng)用新一代核苷類藥物拉夫米定治療CHB,現(xiàn)分析如下?! ? 資料與方法  1.1 一般資料 我院自2010年1月至2012年1月收治的132例乙型

3、肝炎患者,均符合慢性乙型肝炎防治指南診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。132例患者男性72例,女性50例,年齡21~60歲,平均年齡(43.2±3.4)歲。入選標(biāo)準(zhǔn):HBsAg與HBV DNA陽性; AST、ALT超過正常范圍的2~10倍。排除標(biāo)準(zhǔn):藥物引起的肝臟損害,合并自身免疫性肝病、丙肝、酒精肝等其他慢性肝臟疾病,三個月內(nèi)接受其他藥物治療者,腎功能異常以及合并嚴(yán)重心、肺疾病者。132例隨機分為觀察組與對照組,兩組性別、年齡、AST、ALT水平等一般資料比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性?! ?.2 方法 132例乙型肝炎患者,隨機分為觀察組69例,對照組63

4、例。兩組患者均給予調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡、補充白蛋白、積極防治并發(fā)癥等常規(guī)治療。對照組口服阿德福韋酯(蘇州長征欣凱制藥有限公司,批號:20091218),10 mg/次,1次/d。觀察組口服拉米夫定(葛蘭素史克制藥公司,批號:20091238),100 mg/次,1次/d。兩周均已3個月為一療程?! ?.3 觀察指標(biāo) 比較兩組AST、ALT、ALB、PTA水平,HBV DNA水平,HBV DNA、HBsAg陰轉(zhuǎn)率及不良反應(yīng)發(fā)生率?! ?.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料符合正態(tài)分布以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間均數(shù)比較采用成組設(shè)計的t檢驗,

5、計數(shù)資料采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義?! ? 結(jié)果  2.1 AST、ALT、ALB、PTA水平 2組治療前AST、ALT、ALB、PTA水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。2組治療后與治療前AST、ALT、ALB、PTA水平比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后,觀察組AST、ALT、ALB、PTA水平,與對照組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)?! ?.2 DNA水平,DNA、HBsAg陰轉(zhuǎn)率 兩組DNA水平及陰轉(zhuǎn)率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組HBsAg陰轉(zhuǎn)率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(

6、P>0.05)?! ?.3 不良反應(yīng)發(fā)生率 觀察組出現(xiàn)發(fā)熱2例,胃腸道反應(yīng)2例,對照組出現(xiàn)輕微發(fā)熱2例,胃腸道反應(yīng)1例,兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng),P>0.05?! ? 討論  CHB 是慢性遷移性疾病,HBV感染是引起CHB的誘發(fā)因素和促使其向肝纖維化至肝功能衰竭的主要原因,抗病毒治療是治療CHB的關(guān)鍵[3]。乙肝病毒感染是肝損傷的初期階段,機體對HBV的細胞免疫應(yīng)答過強,是出現(xiàn)重型肝炎的始動因素,而HBV在肝細胞內(nèi)持續(xù)復(fù)制,導(dǎo)致HBV、HBsAg陽性表達,使機體細胞免疫應(yīng)答過程增加??共《局委熆裳杆僖种艸BV復(fù)制,減少肝細胞的損傷,抑制其炎性及纖維性過程。

7、  拉米夫定為核苷類藥物,在組織細胞內(nèi)可被轉(zhuǎn)化成三磷酸鹽,三磷酸鹽以環(huán)腺苷磷酸的形式通過HBV多聚酶嵌入到HBV病毒DNA中,中止DNA鏈合成,迅速抑制HBV病毒復(fù)制,具有顯著地抗病毒活性。本研究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用拉米夫定,對于改善AST、ALT、ALB、PTA水平,降低HBV DNA水平,抑制HBV復(fù)制,提高DNA陰轉(zhuǎn)率均有一定的臨床療效,表明拉夫米定治療CHB有一定的臨床效果?! “⒌赂mf酯的作用機理為在人體內(nèi)可被磷酸化為二磷酸鹽,HBV多聚酶結(jié)構(gòu)與二磷酸化的阿德福韋酯的結(jié)構(gòu)相近,二【】 目的 探討拉米夫定治療慢性乙型肝炎的臨床療

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