抗菌藥物分級管理對醫(yī)院抗菌藥物使用的影響分析

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1、抗菌藥物分級管理對醫(yī)院抗菌藥物使用的影響分析安紅珍(云南省玉溪市紅塔區(qū)北城中心衛(wèi)生院云南玉溪653101)【摘要】目的：探究分析抗菌藥物分級管理對醫(yī)院抗菌藥物使用的影響效果。方法：回顧性分析我院2013年1月?2015年5月期間出院患者1000例的病例資料。其中實施分級管理制度之前的患者500例，實施抗菌藥物分級管理制度之后的患者500例，對比分析抗菌藥物分級管理制度實施前后醫(yī)院抗菌藥物使用情況。結(jié)果：抗菌藥物分級管理制度實施后，我院抗菌藥物使用率、人均使用頻率及人均抗菌藥物費用明顯降低(P<0.05)。結(jié)論：對抗菌藥物進行分級管理能夠有效控制抗菌藥物濫用行為，合理指導抗菌藥物臨床應用

2、，臨床應用推廣價值大?！娟P鍵詞】抗菌藥物；分級管理；使用影響【中圖分類號】R197.32【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8231(2015)16-0253-02一定濃度下能夠有效抑制和殺死致病病原體、控制疾病感染和流行的各種藥物被統(tǒng)稱為抗菌藥物，由于其A有顯效的臨床效果，因此廣泛應用與臨床抗感染治療過程中［1］。怎樣促使抗菌藥物充分發(fā)揮抗菌功效的同時，盡量降低毒副作用和耐藥性是當前臨床抗生素應用重點思考的問題。木院主張對抗菌藥物進行分級管理，對比分析2013年1月?2015年5月期間抗生素藥物使用情況，研宄結(jié)果表明木院抗菌藥物使用越來越合理。現(xiàn)將整個研究過程匯報如下：1.資料與方

3、法1.1一般資料木文研究對象來自于我院2013年1月?2015年5月期間出院的1000例患者,男性患者600例，女性患者400例，年齡22?77歲，平均年齡(42.1±1.2)歲。其中肺炎500例，慢支炎250例，骨科250例。其中，實施分級管理制度前500例，實施分級管理制度后500例，兩組研究對象一般資料逐項對比差異較小，具有可比性（P>0.05）o1.2方法根據(jù)抗菌藥物的特點將其劃分為三類，實施分級管理，將患者使用的每一種抗菌藥物作為一個統(tǒng)計單位，計算出使用的頻率，在實施分級制度管理前進行傳統(tǒng)管理方法，并沒有使用分級管理方法?？咕幬锓旨壒芾碇贫染唧w如下：1.2.1

4、完善醫(yī)院的管理制度參照《抗菌藥物臨床應用指導原則》［2］，制定出科學合理的抗菌藥物使用管理辦法和考核機制。在醫(yī)院質(zhì)量管理委員會的指導下，設立抗菌藥物合理使用管理委員會和抗生素合理使用考察領導小組，由副院長捫任組長，臨床科室主任捫任組員。討論制定抗菌藥物臨床使用規(guī)范、管理機制、應用指南等，監(jiān)督抗菌藥物使用情況，每季度分析匯總一次，將管理過程中發(fā)現(xiàn)的各種問題及吋反饋給臨床工作，監(jiān)督其進行改正。1.2.2分級管理我院將抗菌藥物劃分為非限制使用、限制使用和特殊使用三類進行分級管理。分級管理過程中必須堅持如下幾個原則：（1）非限制使用:通過長期臨床運用證實有效、安全，對細菌耐藥性影響程度較小，價

5、格低廉的抗菌藥物，只要具冇抗菌藥物處方權的初級專業(yè)職稱醫(yī)師才能夠使用；（2）限制使用：相比于非限制使用抗菌藥物，這些藥物在安全性、臨床效果、價格及對細菌耐藥性方面均存在缺陷，只有具有抗菌藥物處方權中級以上專業(yè)技術資格醫(yī)師才有資格使用；（3）特殊使用：不良反應較多，不得隨便使用或臨床要求注重保護避免細菌過快出現(xiàn)耐藥而造成嚴重后果的抗菌藥物，新上市的抗菌藥物，關于其臨床效果和安全性的臨床應用情況較少，因此必須謹慎使用，再加上價格高，只冇具冇抗菌藥物處方權的高級專業(yè)技術職稱醫(yī)師才能使用，然而臨床應用吋必須通過抗感染及相關專業(yè)會診通過后，并且患者具有嚴格的臨床用藥指征。1.3統(tǒng)計學方法采用SP

6、SS20.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行處理，（x-±s）表示計量資料，n表示計數(shù)資料，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。1.結(jié)果實施分級管理制度后，我院抗菌藥物使用頻率、人均使用頻率、人均抗菌藥物費用大大降低，相比于實施分級管理制度前差異顯著(P<0.05),詳見表。1.討論抗菌藥物是臨床使用最常見的藥物，根據(jù)相關調(diào)查研究得知，在門診處方中，大多數(shù)基層醫(yī)院抗菌藥物的處方占了40%,住院患者抗菌藥物使用率高達85%，抗菌藥物不合理使用現(xiàn)象尤為普遍。實踐證明，抗菌藥物不合理使用行為的治理，不能一味地依靠強制性和指導性原則和制度來控制，加強對抗菌藥物使用的監(jiān)管力度同吋，應該進行廣

7、泛宣傳，科學引導。同吋制定科學合理的獎懲機制，實施抗菌藥物分級管理，進一步健全抗菌藥物合理使用制度?？咕幬锕芾硇〗M和質(zhì)控科必須組織開展抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評工作，全院通報不合理用藥行為，并監(jiān)督其予以改正。臨床科室應該進一步提高微生物標本送檢率，按照細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果選擇合理抗菌藥物，尤其是使用限制級別和特殊級別的抗菌藥物。實施長效科學的抗菌藥物使用機制，才能奮效指導臨床科學使用抗菌藥物，避免濫用行為的出現(xiàn)。為了抗菌藥物分級管理制度能夠