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《淺議三種方法檢測(cè)尿變形紅細(xì)胞的評(píng)價(jià)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、淺議三種方法檢測(cè)尿變形紅細(xì)胞的評(píng)價(jià)［］血尿；腎性血尿；非腎性血尿 血尿是泌尿系統(tǒng)疾病的主要癥狀之一。血尿可分為腎小球性血尿和非腎小球性血尿兩種，鑒別兩者血尿有助于確診血尿的和部位。根據(jù)尿中紅細(xì)胞形態(tài)的變化可以間接判定血尿的。目前用于檢測(cè)尿變形紅細(xì)胞的方法主要有相差顯微鏡、UF-100尿沉渣分析儀法、全自動(dòng)血球分析儀法等。本文用三種方法對(duì)48例腎性血尿和73例非腎性血尿進(jìn)行檢測(cè)，比較三種方法的優(yōu)缺點(diǎn)。如何正確選用、公道分析，對(duì)輔助臨床診斷有重要的意義?！ ?材料和方法 1.1標(biāo)本48例腎性血尿標(biāo)本為我院確診的住院患者
2、，73例非腎性血尿標(biāo)本為我院住院及門診患者標(biāo)本?！ ?.2儀器和試劑UF-100全自動(dòng)尿分析儀。所有的試劑均為sysmex公司提供;MEDOMICCA570全自動(dòng)血球分析儀，所有試劑均由邁瑞公司提供;超高倍光學(xué)顯微鏡(OLYMPUS)?！ ?.3方法 1.3.1UF-100全自動(dòng)尿分析儀檢測(cè)檢測(cè)前先做質(zhì)控，均在控后，將所有待檢標(biāo)本編號(hào)置于試管架，上機(jī)檢測(cè)。按儀器操縱說明書操縱。 1.3.2MEDOMICCA570全自動(dòng)血球分析儀10ml尿1500r／min離心5min，取沉渣0．2ml加進(jìn)稀釋液6ml，充分混勻后上
3、機(jī)?！ ?.3.3超高倍光學(xué)顯微鏡取尿液10ml于干燥試管中，1500r／min離心5min，棄往上清，留沉渣約0．5，混勻后布滿計(jì)數(shù)池，計(jì)數(shù)100個(gè)紅細(xì)胞的形態(tài)。 1.4結(jié)果判定 1.4.1UF-100全自動(dòng)尿分析儀結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)紅細(xì)胞前向散射光分布寬度RBC?FSC?DEDOMICCA570血球分析儀判定標(biāo)準(zhǔn)MCV<70FL可視為腎性血尿，MCV>70FL可視為非腎性血尿［2］?！ ?.4.3超高倍光學(xué)顯微鏡判定標(biāo)準(zhǔn)正常紅細(xì)胞>80％，紅細(xì)胞呈球形，中心淺染為均一性血尿變形紅細(xì)胞血尿；畸形和
4、棘形紅細(xì)胞>80％，紅細(xì)胞呈多形性?；旌托匝蚣凑：彤惓＜t細(xì)胞混和存在的血尿［3］?！ ?結(jié)果 UF-100尿紅細(xì)胞信息提示，全自動(dòng)血球計(jì)數(shù)儀尿紅細(xì)胞MCV值及超高顯微鏡鏡檢變形RBC檢測(cè)結(jié)果分別見表1、表2、表3?！ ”?UF-100尿紅細(xì)胞信息提示(略) 表2全自動(dòng)血球計(jì)數(shù)儀測(cè)尿紅細(xì)胞MCV結(jié)果(略) 表3超高顯微鏡鏡檢變形RBC結(jié)果(略) 3討論 血尿是泌尿系統(tǒng)常見癥狀，尿中紅細(xì)胞形態(tài)的變化對(duì)輔助臨床判定血尿的意義重大。全自動(dòng)尿沉渣分析儀對(duì)尿中紅細(xì)胞形態(tài)提供了相對(duì)正確的信息，如上結(jié)果其檢測(cè)腎性血
5、尿和臨床符合率達(dá)91．5％。國外報(bào)道這方面的檢測(cè)敏感性為92．5％，且干擾小、方便快捷。全自動(dòng)血球計(jì)數(shù)儀檢測(cè)結(jié)果相對(duì)較局限，所檢測(cè)紅細(xì)胞數(shù)需在135／μl以上，才能測(cè)出尿紅細(xì)胞的MCV值。超高顯微鏡觀察紅細(xì)胞敏感性為87．5％，離心過程中易造成紅細(xì)胞的丟失、破壞等造成假陰性，還易受檢驗(yàn)者操縱技術(shù)和主觀因素的影響，所以公道的分析各種方法的優(yōu)缺點(diǎn)，正確選用，對(duì)疾病診斷至關(guān)重要。UF-100檢測(cè)結(jié)果中，腎性血尿中有3例為無回類，這和患者留取標(biāo)本有關(guān)，尤其是女性患者，留取第1管和第2管中段尿結(jié)果相差很大，所以我們要求患者要留取
6、清潔中段尿。非腎性尿中有7例無回類，這和尿液在體外存放時(shí)間有關(guān)，當(dāng)尿液離體后2h～4h，有部分紅細(xì)胞形態(tài)發(fā)生變化，非腎性血尿可向混合性血尿轉(zhuǎn)化。本實(shí)驗(yàn)中有7例為無回類，重新留取新鮮尿液標(biāo)本檢查，結(jié)合鏡檢均符合。所以夸大采集標(biāo)本時(shí)要留取清潔中段尿，室溫標(biāo)本放置時(shí)間≤2h，以免影響檢測(cè)結(jié)果。73例非腎性血尿中，有2例檢出小紅細(xì)胞，此2例患者為0歲～9歲的兒童，尿紅細(xì)胞散點(diǎn)圖和直方圖均提示為非腎性血尿。對(duì)此我們離心標(biāo)本，用顯微鏡檢查，發(fā)現(xiàn)尿紅細(xì)胞均為四周出現(xiàn)棘形的小紅細(xì)胞。2例干化學(xué)結(jié)果為BLD3,SG1．035,pH8．0
7、,PRO，這可能和高滲性堿性尿液有關(guān)。除紅細(xì)胞形態(tài)本身病理改變外，不同pH和滲透壓的變化，也可以導(dǎo)致紅細(xì)胞形態(tài)的改變。當(dāng)pH>9．0或滲透壓較高時(shí)，紅細(xì)胞膜脂質(zhì)外層表面增加，出現(xiàn)鋸齒形紅細(xì)胞和棘形紅細(xì)胞［4］。另有1例非腎性標(biāo)本溶血，全自動(dòng)尿分析儀結(jié)果為無回類，全自動(dòng)血球計(jì)球數(shù)儀測(cè)不出MCV值，顯微鏡鏡檢結(jié)果為多形性。此例干化學(xué)結(jié)果為BLD3，pH3．5，SG1．000，因在酸性尿液或滲透壓較低時(shí)，紅細(xì)胞膜脂質(zhì)內(nèi)層增加，出現(xiàn)可逆口型紅細(xì)胞、面包圈樣、戒形紅細(xì)胞，且易溶解、破壞從而溶血［4］。所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)尿沉渣檢測(cè)結(jié)
8、果有矛盾時(shí)，一定要用顯微鏡鏡檢兩者相結(jié)合，才能得出較正確的結(jié)果。全自動(dòng)血球計(jì)數(shù)儀檢測(cè)尿MCV結(jié)果顯示，只有尿中紅細(xì)胞數(shù)達(dá)到—定數(shù)目即>135／μl時(shí)，尿MCV才能檢出結(jié)果。非腎性血尿中有1例檢出MCV為62．5，此例為高滲性堿性兒童尿液標(biāo)本，鏡檢結(jié)果為均一棘形小紅細(xì)胞。固然全自動(dòng)血球計(jì)數(shù)儀檢測(cè)MCV特異性較高，有報(bào)道稱達(dá)95
