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《淺議三種方法檢測(cè)尿變形紅細(xì)胞的評(píng)價(jià)》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、淺議三種方法檢測(cè)尿變形紅細(xì)胞的評(píng)價(jià)[]血尿;腎性血尿;非腎性血尿 血尿是泌尿系統(tǒng)疾病的主要癥狀之一。血尿可分為腎小球性血尿和非腎小球性血尿兩種,鑒別兩者血尿有助于確診血尿的和部位。根據(jù)尿中紅細(xì)胞形態(tài)的變化可以間接判定血尿的。目前用于檢測(cè)尿變形紅細(xì)胞的方法主要有相差顯微鏡、UF-100尿沉渣分析儀法、全自動(dòng)血球分析儀法等。本文用三種方法對(duì)48例腎性血尿和73例非腎性血尿進(jìn)行檢測(cè),比較三種方法的優(yōu)缺點(diǎn)。如何正確選用、公道分析,對(duì)輔助臨床診斷有重要的意義?! ?材料和方法 1.1標(biāo)本48例腎性血尿標(biāo)本為我院確診的住院患者
2、,73例非腎性血尿標(biāo)本為我院住院及門診患者標(biāo)本?! ?.2儀器和試劑UF-100全自動(dòng)尿分析儀。所有的試劑均為sysmex公司提供;MEDOMICCA570全自動(dòng)血球分析儀,所有試劑均由邁瑞公司提供;超高倍光學(xué)顯微鏡(OLYMPUS)?! ?.3方法 1.3.1UF-100全自動(dòng)尿分析儀檢測(cè)檢測(cè)前先做質(zhì)控,均在控后,將所有待檢標(biāo)本編號(hào)置于試管架,上機(jī)檢測(cè)。按儀器操縱說明書操縱。 1.3.2MEDOMICCA570全自動(dòng)血球分析儀10ml尿1500r/min離心5min,取沉渣0.2ml加進(jìn)稀釋液6ml,充分混勻后上
3、機(jī)?! ?.3.3超高倍光學(xué)顯微鏡取尿液10ml于干燥試管中,1500r/min離心5min,棄往上清,留沉渣約0.5,混勻后布滿計(jì)數(shù)池,計(jì)數(shù)100個(gè)紅細(xì)胞的形態(tài)。 1.4結(jié)果判定 1.4.1UF-100全自動(dòng)尿分析儀結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)紅細(xì)胞前向散射光分布寬度RBC?FSC?DEDOMICCA570血球分析儀判定標(biāo)準(zhǔn)MCV<70FL可視為腎性血尿,MCV>70FL可視為非腎性血尿[2]?! ?.4.3超高倍光學(xué)顯微鏡判定標(biāo)準(zhǔn)正常紅細(xì)胞>80%,紅細(xì)胞呈球形,中心淺染為均一性血尿變形紅細(xì)胞血尿;畸形和
4、棘形紅細(xì)胞>80%,紅細(xì)胞呈多形性?;旌托匝蚣凑:彤惓<t細(xì)胞混和存在的血尿[3]?! ?結(jié)果 UF-100尿紅細(xì)胞信息提示,全自動(dòng)血球計(jì)數(shù)儀尿紅細(xì)胞MCV值及超高顯微鏡鏡檢變形RBC檢測(cè)結(jié)果分別見表1、表2、表3?! ”?UF-100尿紅細(xì)胞信息提示(略) 表2全自動(dòng)血球計(jì)數(shù)儀測(cè)尿紅細(xì)胞MCV結(jié)果(略) 表3超高顯微鏡鏡檢變形RBC結(jié)果(略) 3討論 血尿是泌尿系統(tǒng)常見癥狀,尿中紅細(xì)胞形態(tài)的變化對(duì)輔助臨床判定血尿的意義重大。全自動(dòng)尿沉渣分析儀對(duì)尿中紅細(xì)胞形態(tài)提供了相對(duì)正確的信息,如上結(jié)果其檢測(cè)腎性血
5、尿和臨床符合率達(dá)91.5%。國外報(bào)道這方面的檢測(cè)敏感性為92.5%,且干擾小、方便快捷。全自動(dòng)血球計(jì)數(shù)儀檢測(cè)結(jié)果相對(duì)較局限,所檢測(cè)紅細(xì)胞數(shù)需在135/μl以上,才能測(cè)出尿紅細(xì)胞的MCV值。超高顯微鏡觀察紅細(xì)胞敏感性為87.5%,離心過程中易造成紅細(xì)胞的丟失、破壞等造成假陰性,還易受檢驗(yàn)者操縱技術(shù)和主觀因素的影響,所以公道的分析各種方法的優(yōu)缺點(diǎn),正確選用,對(duì)疾病診斷至關(guān)重要。UF-100檢測(cè)結(jié)果中,腎性血尿中有3例為無回類,這和患者留取標(biāo)本有關(guān),尤其是女性患者,留取第1管和第2管中段尿結(jié)果相差很大,所以我們要求患者要留取
6、清潔中段尿。非腎性尿中有7例無回類,這和尿液在體外存放時(shí)間有關(guān),當(dāng)尿液離體后2h~4h,有部分紅細(xì)胞形態(tài)發(fā)生變化,非腎性血尿可向混合性血尿轉(zhuǎn)化。本實(shí)驗(yàn)中有7例為無回類,重新留取新鮮尿液標(biāo)本檢查,結(jié)合鏡檢均符合。所以夸大采集標(biāo)本時(shí)要留取清潔中段尿,室溫標(biāo)本放置時(shí)間≤2h,以免影響檢測(cè)結(jié)果。73例非腎性血尿中,有2例檢出小紅細(xì)胞,此2例患者為0歲~9歲的兒童,尿紅細(xì)胞散點(diǎn)圖和直方圖均提示為非腎性血尿。對(duì)此我們離心標(biāo)本,用顯微鏡檢查,發(fā)現(xiàn)尿紅細(xì)胞均為四周出現(xiàn)棘形的小紅細(xì)胞。2例干化學(xué)結(jié)果為BLD3,SG1.035,pH8.0
7、,PRO,這可能和高滲性堿性尿液有關(guān)。除紅細(xì)胞形態(tài)本身病理改變外,不同pH和滲透壓的變化,也可以導(dǎo)致紅細(xì)胞形態(tài)的改變。當(dāng)pH>9.0或滲透壓較高時(shí),紅細(xì)胞膜脂質(zhì)外層表面增加,出現(xiàn)鋸齒形紅細(xì)胞和棘形紅細(xì)胞[4]。另有1例非腎性標(biāo)本溶血,全自動(dòng)尿分析儀結(jié)果為無回類,全自動(dòng)血球計(jì)球數(shù)儀測(cè)不出MCV值,顯微鏡鏡檢結(jié)果為多形性。此例干化學(xué)結(jié)果為BLD3,pH3.5,SG1.000,因在酸性尿液或滲透壓較低時(shí),紅細(xì)胞膜脂質(zhì)內(nèi)層增加,出現(xiàn)可逆口型紅細(xì)胞、面包圈樣、戒形紅細(xì)胞,且易溶解、破壞從而溶血[4]。所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)尿沉渣檢測(cè)結(jié)
8、果有矛盾時(shí),一定要用顯微鏡鏡檢兩者相結(jié)合,才能得出較正確的結(jié)果。全自動(dòng)血球計(jì)數(shù)儀檢測(cè)尿MCV結(jié)果顯示,只有尿中紅細(xì)胞數(shù)達(dá)到—定數(shù)目即>135/μl時(shí),尿MCV才能檢出結(jié)果。非腎性血尿中有1例檢出MCV為62.5,此例為高滲性堿性兒童尿液標(biāo)本,鏡檢結(jié)果為均一棘形小紅細(xì)胞。固然全自動(dòng)血球計(jì)數(shù)儀檢測(cè)MCV特異性較高,有報(bào)道稱達(dá)95