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《醫(yī)藥學(xué)臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文 三種方法檢測(cè)尿變形紅細(xì)胞的評(píng)價(jià)》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、湖南師范大學(xué)本科畢業(yè)論文考籍號(hào):XXXXXXXXX姓名:XXX專業(yè):醫(yī)藥學(xué)臨床醫(yī)學(xué)論文題目:三種方法檢測(cè)尿變形紅細(xì)胞的評(píng)價(jià)指導(dǎo)老師:XXX二〇一一年十二月十日[關(guān)鍵詞]血尿;腎性血尿;非腎性血尿 血尿是泌尿系統(tǒng)疾病的主要癥狀之一。血尿可分為腎小球性血尿和非腎小球性血尿兩種,鑒別兩者血尿有助于確診血尿的來(lái)源和部位。根據(jù)尿中紅細(xì)胞形態(tài)的變化可以間接判斷血尿的來(lái)源。目前用于檢測(cè)尿變形紅細(xì)胞的方法主要有相差顯微鏡、UF-100尿沉渣分析儀法、全自動(dòng)血球分析儀法等。本文用三種方法對(duì)48例腎性血尿和73例非腎性血尿進(jìn)行檢測(cè),比
2、較三種方法的優(yōu)缺點(diǎn)。如何正確選用、合理分析,對(duì)輔助臨床診斷有重要的意義?! ?材料和方法 1.1標(biāo)本來(lái)源48例腎性血尿標(biāo)本為我院確診的住院患者,73例非腎性血尿標(biāo)本為我院住院及門診患者標(biāo)本?! ?.2儀器與試劑UF-100全自動(dòng)尿分析儀。所有的試劑均為sysmex公司提供;MEDOMICCA570全自動(dòng)血球分析儀,所有試劑均由邁瑞公司提供;超高倍光學(xué)顯微鏡(OLYMPUS)?! ?.3方法 1.3.1UF-100全自動(dòng)尿分析儀檢測(cè)檢測(cè)前先做質(zhì)控,均在控后,將所有待檢標(biāo)本編號(hào)置于試管架,上機(jī)檢測(cè)。按儀器操作說(shuō)明書操
3、作?! ?.3.2MEDOMICCA570全自動(dòng)血球分析儀10ml尿1500r/min離心5min,取沉渣0.2ml加入稀釋液6ml,充分混勻后上機(jī)?! ?.3.3超高倍光學(xué)顯微鏡取尿液10ml于干燥試管中,1500r/min離心5min,棄去上清,留沉渣約0.5,混勻后充滿計(jì)數(shù)池,計(jì)數(shù)100個(gè)紅細(xì)胞的形態(tài)?! ?.4結(jié)果判斷 1.4.1UF-100全自動(dòng)尿分析儀結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)紅細(xì)胞前向散射光分布寬度RBCFSCDW和70%RBC前向散射光強(qiáng)度RBCP70FSC的檢測(cè)結(jié)果得出RBCINFO的信息。腎性血尿
4、的RBCP70FSC<80ch,非腎性血尿RBCP70FSC>100ch,由此得出腎性血尿的RBCINFO為小紅細(xì)胞,非腎性血尿的RBCINFO為正常紅細(xì)胞,介于兩者之間的為無(wú)歸類[1]?! ?.4.2MEDOMICCA570血球分析儀判斷標(biāo)準(zhǔn)MCV70FL可視為腎性血尿,MCV70FL可視為非腎性血尿[2]?! ?.4.3超高倍光學(xué)顯微鏡判斷標(biāo)準(zhǔn)正常紅細(xì)胞80%,紅細(xì)胞呈球形,中央淺染為均一性血尿變形紅細(xì)胞血尿;畸形和棘形紅細(xì)胞80%,紅細(xì)胞呈多形性?;旌托匝蚣凑Ec異常紅細(xì)胞混和存在的血尿[3]。 2
5、結(jié)果 UF-100尿紅細(xì)胞信息提示,全自動(dòng)血球計(jì)數(shù)儀尿紅細(xì)胞MCV值及超高顯微鏡鏡檢變形RBC檢測(cè)結(jié)果分別見表1、表2、表3?! ”?UF-100尿紅細(xì)胞信息提示(略) 表2全自動(dòng)血球計(jì)數(shù)儀測(cè)尿紅細(xì)胞MCV結(jié)果(略) 表3超高顯微鏡鏡檢變形RBC結(jié)果(略) 3討論 血尿是泌尿系統(tǒng)常見癥狀,尿中紅細(xì)胞形態(tài)的變化對(duì)輔助臨床判斷血尿的來(lái)源意義重大。全自動(dòng)尿沉渣分析儀對(duì)尿中紅細(xì)胞形態(tài)提供了相對(duì)準(zhǔn)確的信息,如上結(jié)果其檢測(cè)腎性血尿與臨床符合率達(dá)91.5%。國(guó)外報(bào)道這方面的檢測(cè)敏感性為92.5%,且干擾小、方便快捷。全自
6、動(dòng)血球計(jì)數(shù)儀檢測(cè)結(jié)果相對(duì)較局限,所檢測(cè)紅細(xì)胞數(shù)需在135/μl以上,才能測(cè)出尿紅細(xì)胞的MCV值。超高顯微鏡觀察紅細(xì)胞敏感性為87.5%,離心過(guò)程中易造成紅細(xì)胞的丟失、破壞等造成假陰性,還易受檢驗(yàn)者操作技術(shù)與主觀因素的影響,所以合理的分析各種方法的優(yōu)缺點(diǎn),正確選用,對(duì)疾病診斷至關(guān)重要。UF-100檢測(cè)結(jié)果中,腎性血尿中有3例為無(wú)歸類,這與患者留取標(biāo)本有關(guān),尤其是女性患者,留取第1管與第2管中段尿結(jié)果相差很大,所以我們要求患者要留取清潔中段尿。非腎性尿中有7例無(wú)歸類,這與尿液在體外存放時(shí)間有關(guān),當(dāng)尿液離體后2h~4h,有
7、部分紅細(xì)胞形態(tài)發(fā)生變化,非腎性血尿可向混合性血尿轉(zhuǎn)化。本實(shí)驗(yàn)中有7例為無(wú)歸類,重新留取新鮮尿液標(biāo)本檢查,結(jié)合鏡檢均符合。所以強(qiáng)調(diào)采集標(biāo)本時(shí)要留取清潔中段尿,室溫標(biāo)本放置時(shí)間≤2h,以免影響檢測(cè)結(jié)果。73例非腎性血尿中,有2例檢出小紅細(xì)胞,此2例患者為0歲~9歲的兒童,尿紅細(xì)胞散點(diǎn)圖和直方圖均提示為非腎性血尿。對(duì)此我們離心標(biāo)本,用顯微鏡檢查,發(fā)現(xiàn)尿紅細(xì)胞均為周圍出現(xiàn)棘形的小紅細(xì)胞。2例干化學(xué)結(jié)果為BLD3+,SG1.035,pH8.0,PRO+,這可能與高滲性堿性尿液有關(guān)。除紅細(xì)胞形態(tài)本身病理改變外,不同pH和滲透壓的
8、變化,也可以導(dǎo)致紅細(xì)胞形態(tài)的改變。當(dāng)pH9.0或滲透壓較高時(shí),紅細(xì)胞膜脂質(zhì)外層表面增加,出現(xiàn)鋸齒形紅細(xì)胞和棘形紅細(xì)胞[4]。另有1例非腎性標(biāo)本溶血,全自動(dòng)尿分析儀結(jié)果為無(wú)歸類,全自動(dòng)血球計(jì)球數(shù)儀測(cè)不出MCV值,顯微鏡鏡檢結(jié)果為多形性。此例干化學(xué)結(jié)果為BLD3+,pH3.5,SG1.000,因在酸性尿液或滲透壓較低時(shí),紅細(xì)胞膜脂質(zhì)內(nèi)層增加,出現(xiàn)可