慢性肺心病心衰64例的護(hù)理

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1、慢性肺心病心衰64例的護(hù)理劉婷(深圳市龍華人民醫(yī)院廣東深圳518000)【關(guān)鍵詞】慢性肺心病心袞；護(hù)理；臨床分析【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1003-5028(2013)10-0431-02慢性肺心病是臨床呼吸科較為常見(jiàn)的疾病，尤其是老年人群冬季易發(fā)。慢性肺心病患者的肺循環(huán)阻力增大，導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力增大，繼而導(dǎo)致右室肥厚，病情發(fā)展為心力衰竭［1］，給患者的生命安全及生活質(zhì)量造成極大影響。我院內(nèi)科在對(duì)慢性肺心病心衰治療護(hù)理過(guò)程中總結(jié)出了一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，木文對(duì)這些護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及護(hù)理結(jié)果進(jìn)行歸納總結(jié)，以供同行互相參考。1資料及方法2005年6月~2008年6月期間，我院內(nèi)

2、科共收治CPHD心衰病人64例。其中男39例，女25例。平均年齡(683±75)歲。原發(fā)性疾病情況如下：5例為重癥肺結(jié)核，38例患者為慢性阻塞性肺氣腫,9例為支氣管擴(kuò)張，12例為支氣管哮喘。平均病程(89±26)年。按照NYHA心功能分級(jí)，30例患者為心功能II級(jí)，17例患者為心功能111級(jí)，17例患者為心功能IV級(jí)。所有患者均按照全國(guó)第二次肺心病會(huì)議所制定的肺心病心衰確診標(biāo)準(zhǔn)確診［2］，所有患者均排除有冠心病、高血壓病。12方法121一般護(hù)理：患者病情危重，應(yīng)設(shè)專人護(hù)理，協(xié)助患者處舒適半臥位。做好室內(nèi)清潔、消毒工作，常開(kāi)窗通氣使室內(nèi)空氣新鮮，調(diào)節(jié)溫濕度

3、至患者舒適為宜，室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，做好患者的體溫管理，適時(shí)增減衣被。122密切觀察病情變化：CPHD心衰病人隨時(shí)可能發(fā)生意外，特別是夜間，所以護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察心率、心律、血壓及尿量變化，觀察病人紫組情況及雙下肢浮腫情況。仔細(xì)詢問(wèn)患者的自覺(jué)癥狀，及早發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心袞，力爭(zhēng)對(duì)心衰做到主動(dòng)預(yù)并控制所發(fā)生心衰的進(jìn)一步發(fā)展。123改善通氣：慢性肺心病心衰患者最為主要的癥狀是呼吸不暢，采取冇效的措施改善患者的通氣，可為后續(xù)治療提供保障和基礎(chǔ)。臨床護(hù)理中應(yīng)及吋對(duì)患者呼吸道的痰液進(jìn)行清理，指導(dǎo)患者正確的咳痰方法，杜宇痰稠咳出不便者，可予以適當(dāng)?shù)撵F化吸入，以改善呼吸道環(huán)境濕度，便于咳痰。同吋，予以適當(dāng)

4、的翻身、拍背協(xié)助痰液的排出。對(duì)于缺氧嚴(yán)重的患者，應(yīng)給予氧療，提高患者的氧分壓水平，確?；颊吣苡谐渥愕难鯕夤?yīng)［3］。避免心衰進(jìn)一步惡化［4］。124使用藥物治療吋的護(hù)理：肺心病心衰患者因身體原因，對(duì)很多藥物會(huì)產(chǎn)生耐受性，在使用過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格對(duì)患者實(shí)施觀察，及早發(fā)現(xiàn)異常情況，避免不良反應(yīng)造成嚴(yán)重后果。1241若患者采用正性肌力藥物進(jìn)行治療，應(yīng)注意采取如下護(hù)理措施：①在使用正性肌力藥物前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者對(duì)此類藥物奮無(wú)過(guò)敏史，測(cè)量患者的脈搏、心率等指標(biāo)，無(wú)異常后方可使用；②使用此類藥物后，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行密切觀察，隨時(shí)詢問(wèn)患者的自覺(jué)癥狀，隨吋監(jiān)測(cè)患者的脈搏、心律、心率指標(biāo)，及早發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的異常

5、情況并盡快采取措施處理。1242若患者采用利尿劑類藥物治療，在使用藥物后，應(yīng)對(duì)患者的出入量及體重進(jìn)行密切觀察，并詳細(xì)準(zhǔn)確地做好記錄，觀察患者水腫變化情況,關(guān)注患者電解質(zhì)變化及酸堿平衡變化情況，避免患者發(fā)生低血鉀、低血鈉。1243若患者采用血管擴(kuò)張藥進(jìn)行治療，應(yīng)對(duì)患者的血壓變化予以密切關(guān)注，輸注藥物宜用微泵對(duì)輸注速度進(jìn)行控制，維持血壓在所需水平［4］。125心理護(hù)理：慢性肺心病心力衰竭患者需要長(zhǎng)期治療，且該病不易根治，反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的心理狀態(tài)會(huì)產(chǎn)生較大的負(fù)面影響。臨床護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)對(duì)患者的心理活動(dòng)進(jìn)行分析，采取針對(duì)性的心理護(hù)理措施，體貼和理解病人,經(jīng)常與病人交談，生活上多予照顧，消

6、除病人的種種顧慮，使蘇保持心情舒暢，安心養(yǎng)病，充分樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。126健康指導(dǎo)：在疾病的的緩解期，教會(huì)病人冇效咳嗽排痰方法和腹式呼吸鍛煉方法，改善呼吸功能；冋吋告知病人預(yù)防呼吸道感染的重要性及措施，避免誘發(fā)心衰。2結(jié)果64例患者經(jīng)有效治療，并經(jīng)上述護(hù)理措施護(hù)理后，病情均好轉(zhuǎn)出院。住院吋間最長(zhǎng)15d，最短5d，平均住院吋間為(83±21)d,無(wú)一?發(fā)生護(hù)患糾紛，患者對(duì)護(hù)理的滿意率達(dá)1000%。3討論慢性肺心病心衰患者病情難以治愈，當(dāng)患者自身狀況發(fā)生改變或者氣候環(huán)境等發(fā)生變化均可能急性發(fā)作，隨著病程的延長(zhǎng)，患者的肺功能損害不斷加重，該病臨床常規(guī)病死率約為15%o但奮

7、效的治療和適宜的護(hù)理對(duì)改善患者的病情發(fā)展具有重要的意義。不僅可延長(zhǎng)患者的生存期，還能改善患者生存期內(nèi)的生活質(zhì)量。我院近年來(lái)對(duì)慢性肺心病心衰患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)表明，準(zhǔn)確評(píng)估患者的病情，并采取針對(duì)性的護(hù)理措施，細(xì)致觀察患者病情變化，采取措施改善患者的呼吸道的通暢，對(duì)于特殊藥物治療的患者做好相應(yīng)的護(hù)理措施預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。給予患者恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理及健康宣教，這些措施都可冇效緩解患者的病情，控制患者心衰的發(fā)作頻次。參考文獻(xiàn)［1］趙麗平.老年慢性肺心病心衰的護(hù)理對(duì)策［j］.基層醫(yī)學(xué)論