胃大部切除術(shù)后殘胃無力癥的原因及治療

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1、胃大部切除術(shù)后殘胃無力癥的原因及治療胃大部切除術(shù)后，殘胃無力癥是一種少見術(shù)后的并發(fā)癥，近年來逐漸被人們所認(rèn)識。本文通過對7例該病人的觀察，對其病因和治療體會(huì)介紹如下；　　1臨床資料　　本組男性5例，女性2例，年齡在40歲-61歲之間，B-Ⅰ式一例，其余6例為B-Ⅱ式，手術(shù)操作時(shí)間為2小時(shí)15分鐘，到4小時(shí)。　　發(fā)病時(shí)間在術(shù)后5-14天。首發(fā)癥狀為上腹不飽脹感，，繼之嘔吐，為溢出性，嘔吐物多數(shù)含有膽汁，有時(shí)帶有酸臭味。無腹痛的主訴。腹部檢查胃區(qū)有震水音，大部分病人腸鳴音減弱。鋇餐透視檢查：見殘胃呈球形，無蠕動(dòng)或蠕動(dòng)極弱。鋇劑長時(shí)間滯

2、溜于胃內(nèi)數(shù)小時(shí)有少量鋇劑呈線狀，點(diǎn)狀緩慢通過吻合口到輸出腸段。經(jīng)非手術(shù)治療，病程在2周，到6周，均得到治愈?！　?發(fā)病原因　?、琶宰呱窠?jīng)主干損傷，使殘胃處于無神經(jīng)支配的低張力狀態(tài)⑵手術(shù)創(chuàng)傷，手術(shù)時(shí)間過長，胃壁挫傷，腹腔溫度濕度變化⑶殘胃本身因手術(shù)和異物反應(yīng)，發(fā)生炎癥水腫⑷膽汁反流，加重殘胃和吻合口水腫⑸飲食改變，術(shù)后過早進(jìn)食，胃腸減壓管拔出過早，或食入高脂肪，高蛋白，胃不適應(yīng)加重殘胃水腫⑹精神因素，精神緊張，對手術(shù)預(yù)后顧慮重重　?、巳砬闆r，低蛋白血癥，營養(yǎng)不良，水電解質(zhì)紊亂，尤其是低血鉀?！　?診斷要點(diǎn)　　⑴多在術(shù)后5天后發(fā)生，

3、改變半流食時(shí)出現(xiàn)癥狀⑵出現(xiàn)嘔吐，含有膽汁，上腹飽脹感，嘔吐后緩解⑶無劇烈腹痛，無腹膜炎表現(xiàn)，胃區(qū)有震水音⑷確認(rèn)術(shù)中無吻合口機(jī)械性梗阻因素。⑸胃腸鋇透，殘胃無蠕動(dòng)或蠕動(dòng)極弱，無器質(zhì)性梗阻　　4治療體會(huì)　?、沤乘改c減壓糾正水電解質(zhì)，及酸堿平衡失調(diào)，補(bǔ)充維生素⑵加強(qiáng)支持治療，糾正低蛋白血癥⑶應(yīng)用奧美拉唑等減少消化液的分泌⑷胃管內(nèi)注入氟美松，每日10毫克，減輕殘胃水腫。⑸合理應(yīng)用胃腸動(dòng)力藥物，胃復(fù)安，嗎丁啉，紅霉素，其中紅霉素是今年來新發(fā)現(xiàn)的胃動(dòng)力藥，近年來臨床應(yīng)用表明，對胃術(shù)后，特別是迷走神經(jīng)切斷術(shù)胃無力癥有較好的療效?？梢悦黠@縮

4、短病程?！　∥覀冋J(rèn)為胃手術(shù)后殘胃無力癥的發(fā)生是綜合因素引起的，只要診斷明確，采取積極有效的治療措施，認(rèn)真做好患者的思想工作，經(jīng)非手術(shù)治療完全可以康復(fù)的。