手術(shù)治療在出血性腦腫瘤卒中的臨床應(yīng)用研究

《手術(shù)治療在出血性腦腫瘤卒中的臨床應(yīng)用研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、手術(shù)治療在出血性腦腫瘤卒中的臨床應(yīng)用研究張燃（遼寧省錦州市中心醫(yī)院神經(jīng)外科121001）【中圖分類號】R739.91【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085（2012）18-0106-02【摘要】目的探討手術(shù)治療出血性腦腫瘤卒中的臨床療效。方法2010年02月至2012年02月期間，我院診治的30例出血性腦腫瘤卒中患者，均采取手術(shù)治療，對其病例進行回顧性分析。結(jié)果30例出血性腦腫瘤卒中患者都實施手術(shù)治療，其中22例實施腦腫瘤全切除伴血腫清除術(shù)（73.3%），8例實施大部腫瘤切除術(shù)（26.7%）。病理檢查結(jié)果顯示，有13例為星形細胞瘤（43.3%），9例為轉(zhuǎn)移瘤（30.0%）,5

2、例為膠質(zhì)母細胞瘤（16.7%）,3例為腦膜瘤（10.0%）。經(jīng)過手術(shù)治療后，25例恢復(fù)良好，3例植物生存，2例死亡。結(jié)論根據(jù)患者的臨床癥狀和體征，結(jié)合相應(yīng)的輔助檢查結(jié)果，早期診斷，早期手術(shù)治療，能夠顯著提高出血性腦腫瘤卒中患者的生存率和預(yù)后效果?！娟P(guān)鍵詞】手術(shù)出血性腦腫瘤腦卒中近年來，出血性腦腫瘤卒中的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢，其發(fā)病率約為1.5%?7.5%［1】。對于腦腫瘤患者突然出現(xiàn)卒中的原因，還不是很清楚，大多數(shù)學(xué)者認為是多種因素共同作用導(dǎo)致顱內(nèi)血腫或者蛛網(wǎng)膜下腔出血［2］。木研究中,2010年02月至2012年02月期間，我院診治的30例出血性腦腫瘤卒中患者，均采取手術(shù)治療，取

3、得了較好的臨床療效?，F(xiàn)將結(jié)果匯報如下，以供臨床參考。1資料與方法1.1一般資料：2010年02月至2012年02月期間，我院診治的30例出血性腦腫瘤卒中患者，其中男性患者20例，女性患者10例，年齡18.5?67.0歲，平均年齡42.5歲。根據(jù)患者的臨床癥狀（突發(fā)性劇烈頭痛、視力下降、偏癱、昏迷等）和體征，并結(jié)合相應(yīng)的輔助檢查結(jié)果，符合WHO相關(guān)診斷標準,所有患者均確診為出血性腦腫瘤卒中。1.2影像學(xué)檢查結(jié)果30例患者都進行CT檢查，結(jié)果顯示有24例出血部位位于幕上，有6例出血部位位于幕下；有16例病灶部位呈現(xiàn)均勻高密度，有8例病灶部位呈現(xiàn)混雜密度，有6例病灶部位呈現(xiàn)高密度和周圍低密

4、度帶。詳細結(jié)果見表1。表130例出血性腦腫瘤卒中患者的影象學(xué)檢查結(jié)果（n,%）1.3手術(shù)治療及病理：30例出血性腦腫瘤卒中患者都實施手術(shù)治療，其中22例實施腦腫瘤全切除伴血腫清除術(shù)（73.3%），8例實施大部腫瘤切除術(shù)（26.7%）。術(shù)中病理檢查結(jié)果顯示，有13例為星形細胞瘤（43.3%）,9例為轉(zhuǎn)移瘤（30.0%）,5例為膠質(zhì)母細胞瘤（16.7%），3例為腦膜瘤（10.0%）。2臨床療效結(jié)果經(jīng)過手術(shù)治療后，其中25例恢復(fù)良好，3例植物生存，2例死亡。詳細結(jié)果見表2。表230例出血性腦腫瘤卒中患者的臨床療效（n,%）臨床療效例數(shù)比率恢復(fù)良好2583.3%植物生存310.0%死亡26.

5、7%合計30100.0%3討論出血性腦腫瘤卒中的發(fā)生可能存在多種因素，有報道稱［3】，可能存在以下幾個方面：（1＞由于血管曲張、血管瘺，以及血管壁變薄等腫瘤血管方面的原因，引發(fā)血管破裂出血；（2）腫瘤本身含有大量的血管，并且形成血竇，很容易發(fā)生出血；（3）患者自身存在白血病等血液系統(tǒng)疾??；（4）腫瘤細胞對血管壁的破壞、侵蝕；（5＞腫瘤區(qū)域血液供應(yīng)增加，而新生的血管壁不成熟，很容易導(dǎo)致破裂出血；（6）靜脈血栓形成或被瘤細胞堵塞，也很容易出血。對疑似出血性腦腫瘤卒中患者，應(yīng)該盡早地進行影像學(xué)檢查。根據(jù)患者的具體情況，選擇性進行CT檢查，通過檢查結(jié)果，提供臨床診斷的冇利依據(jù)，從而明確診斷［

6、4】。對于CT檢查不能確診的患者，應(yīng)該及吋采取MRI檢查，減少和避免漏診、誤診的情況發(fā)生。因為患者一旦出現(xiàn)腦腫瘤卒中，必然會導(dǎo)致嚴重的神經(jīng)功能損害，如果搶救不及吋或者搶救不當，很可能危及患者生命，所以,應(yīng)該及吋進行搶救治療［5】。一旦確診腦腫瘤卒中，根據(jù)患者的臨床癥狀，并結(jié)合其意識狀態(tài)，盡可能地進行手術(shù)治療［6】。對于腦腫瘤卒中患者的手術(shù)治療過程中，通過我們的實踐總結(jié)了以下幾點體會：(1)對于急性腦卒中形成腦疝的患者，應(yīng)立即進行手術(shù)治療，手術(shù)以清除血腫為主，盡可能地切除腫瘤組織，以達到減壓的0的，并為后期的治療做好準備；手術(shù)后，要早期進行復(fù)査，對復(fù)查結(jié)果進行評估，如果需要時，還要進行

7、二次手術(shù)，對腫瘤實施切除。如果手術(shù)過程中，沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤組織，除了常規(guī)清除血腫組織外，還要進行必要的病理檢查。(2)對于術(shù)前病情比較平穩(wěn)的患者，術(shù)前需要充分做好各項準備工作，手術(shù)過程中，盡量清除血腫，并切除腫瘤。(3>對于疑似腦血管畸形或者動脈瘤破裂出血的患者，不能貿(mào)然進行手術(shù)治療；如果條件允許的情況下，應(yīng)該進行冠狀動脈CT血管成像(CTA)檢查、動態(tài)增強磁共振(MRA)及全腦血管造影檢査，在明確診斷的情況下，再選擇治療方式。本研究中，30例出血性腦腫瘤卒中