探討負(fù)壓封閉引流技術(shù)在骨科臨床中的應(yīng)用效果

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1、探討負(fù)壓封閉引流技術(shù)在骨科臨床中的應(yīng)用效果湖北省安陸市普愛醫(yī)院骨科湖北省432600摘要：負(fù)壓封閉引流技術(shù)是一種全方位的引流技術(shù)，具有操作簡便、引流效果良好的優(yōu)勢，可將積液徹底引流至患者體外，促進新鮮肉芽組織生長,可有效避免局部繼發(fā)性感染，促進創(chuàng)面愈合，降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者住院時間，減輕患者及其家屬經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，因此，受到廣大臨床醫(yī)生與患者認(rèn)可，臨床應(yīng)用范圍不斷擴大。關(guān)鍵詞：負(fù)壓封閉引流技術(shù)；骨科；效果引言負(fù)壓封閉引流技術(shù)與臨床中其他的引流技術(shù)相比具有獨特的優(yōu)勢。負(fù)壓封閉引流技術(shù)乂稱為VSD,是臨床中較為先進的一種醫(yī)療科技，其工作的原理主要是通過多空引流和醫(yī)用PVA泡沫包

2、裹，并且利用具有通透性的年末將液體引流，進行徹底地封閉，同時還能夠連接負(fù)壓源，因此就可以形成一個較為封閉的引流裝置，給骨科患者帶來了福音，加快了患者康復(fù)的速度。1資料與方法1.1資料的收集收集2014年5月~2015年6月來木院進行治療的骨科患者50例，在患者知情并同意的情況下按照引流技術(shù)的不同分為對照組和觀察組，各25例。對照組患者男13例,女12例，年齡18?63歲，平均年齡(36.27±9.42)歲，股骨骨髓炎例3例，脛骨骨髓炎7例，開放性骨折術(shù)后感染7例，創(chuàng)面感染3例；觀察組患者男13例，女12例，年齡15?64歲，平均年齡(35.12±

3、9.74)歲，股骨骨髓炎3例，脛骨骨髓炎7例，開放性骨折術(shù)后感染7例，創(chuàng)面感染3例?；颊呔舷嚓P(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并且兩組患者在年齡、性別等一般資料對比上差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>；0.05),具有可比性.1.2治療方法在進行治療之前對所有患者進行常規(guī)的檢查，詳細(xì)了解病情后對照組患者使用常規(guī)的負(fù)壓引流技術(shù)進行治療，觀察組患者在使用負(fù)壓封閉引流技術(shù)進行治療。負(fù)壓封閉引流技術(shù)的操作方法包括：首先需要對患者的局部進行清創(chuàng)，然后對股骨骨髓炎、脛骨骨髓炎患者實施開窗引流，創(chuàng)傷面發(fā)生感染的患者進行清創(chuàng)后用油紗布將切口填滿，3d之后再進行引流處理。最后是引流和負(fù)壓裝置調(diào)節(jié)，需要根據(jù)患者的實際情況

4、來進行。觀察指標(biāo)觀察兩組患者引流管更換次數(shù)、住院吋間和住院費用等情況，比較兩組患者經(jīng)過治療后感染發(fā)生率。2結(jié)果對照組患者5例出現(xiàn)感染情況，感染發(fā)生率為20%;觀察組患者1例出現(xiàn)感染情況，感染發(fā)生率為4%。對照組患者引流管更換的次數(shù)為(4.1±1.2)次，住院吋間為(25.6±7.1)d，住院費用為(7225.4±462.7)元；觀察組患者引流管更換的次數(shù)為(2.2±0.1)次，住院時間為(17.3±4.1)d,住院費用為(4684.5±212.3)元。各項進行統(tǒng)計學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)，t值分別等于9

5、.33、5.99、29.53,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o3問題的討論3.1負(fù)壓封閉引流的適應(yīng)癥負(fù)壓封閉引流主要對下列疾病療效較好：體表化膿性感染、潰瘍、褥瘡；急、慢性骨髓炎需手術(shù)引流的患者等，這些患者均可應(yīng)用負(fù)壓封閉引流技術(shù)處理。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后發(fā)生感染對患者來說是有很大不利影響的，對骨科醫(yī)生而言也是一種難以處理的問題，患者需要接受較長吋間的治療，給患者帶來較大的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，并II治療的效果并不一定能夠達(dá)滿意的效果。3.2負(fù)壓封閉引流技術(shù)的優(yōu)點負(fù)壓封閉引流技術(shù)是一種新型的引流技術(shù)，與以往我們應(yīng)用的引流技術(shù)進行比較優(yōu)勢較突出：所應(yīng)用的引流裝置的材料為醫(yī)用泡沫材料

6、，這種材料能夠使引流在較長的時間內(nèi)保持暢通，不容易堵塞，這樣就保障了治療的冇效性；應(yīng)用負(fù)壓的作用可以把創(chuàng)面內(nèi)的膿液、滲液、部分壞死組織快速的引流出來，使創(chuàng)面避免了有菌物質(zhì)的長期污染，能夠使傷U保持清潔干燥，使傷U在短吋間內(nèi)愈合良好。透明薄膜能夠清晰的看到創(chuàng)面或傷口；減輕患者換藥的痛苦；讓患者快速的痊愈。但是在臨床治療中我們要注意：負(fù)壓引流管有吋也會被血J疑塊、壞死組織、膿癡等堵塞，因此，我們要采取恰當(dāng)?shù)姆椒ㄒu應(yīng)對：創(chuàng)面徹底止血、清創(chuàng)勵3天再進行引流等，常能達(dá)到較好的療效。應(yīng)用負(fù)壓封閉引流技術(shù)用于骨科的感染病例的治療，能夠達(dá)到較好的療效，患者的住院吋間短，經(jīng)濟負(fù)擔(dān)相應(yīng)降低，預(yù)

7、后較好，值得在臨床上推廣應(yīng)用。4建議對實施VSD負(fù)壓封閉引流技術(shù)患者治療護理中的相關(guān)啟示和建議如下:4.1常規(guī)治療觀察患者皮膚，保證患者皮膚清潔，若出現(xiàn)皮膚紅腫，則應(yīng)及吋更換貼膜，動作應(yīng)輕柔；關(guān)閉負(fù)壓源后用鉗子每天進行引流瓶更換；觀察VSD敷料塌陷狀況，防止引流管彎折；時常指導(dǎo)患者更換體位；做好患者每天的引流記錄；主動向患者進行健康宣教，多于患者溝通，緩解患者緊張焦慮心緒4.2負(fù)壓維持時間一般情況下，負(fù)壓引流一次可以維持5?7d,7d后即可拔出引流管；對于引流吋間較長的特殊患者，需要每7d更換一次引流管；對于創(chuàng)面面