急危重病人的搶救配合

《急危重病人的搶救配合》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、急危重病人的搶救與配合聊城市第四人民醫(yī)院孫茂蒼搶救現(xiàn)場：所有人都在忙，所有人都不知在忙什么！手忙腳亂，不知所措，不去評估病人意識狀態(tài)、呼吸及脈搏并及時啟動急救流程，沒有根據(jù)情況采取緊急搶救措施，等醫(yī)師到來才開始急救時沒有分工合作，一擁而上，多人重復(fù)做同樣的事情搶救的配合？如何組織高效搶救？搶救時對護(hù)士的站位？搶救病人時對護(hù)士的要求welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience1.了解病人的病情，知道現(xiàn)在工作區(qū)域內(nèi)發(fā)生了什么事情，知道自己該做什么（搶救室或就地?fù)尵龋?.熟悉搶救

2、物品，儀器及藥物存放的位置，必須心中有數(shù)，保證儀器和藥物及時應(yīng)用（搶救車必須第一時間到位）搶救病人時對護(hù)士的要求welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience4.發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)異常情況，在第一時間通知醫(yī)生。心跳呼吸驟停時，不許離開病人，一邊采取急救措施一邊呼叫5.維持搶救現(xiàn)場秩序（病房，搶救現(xiàn)場絕對不要留家屬?。?.搶救病人時護(hù)士要沉著，冷靜，準(zhǔn)確，頭腦清楚，反應(yīng)敏捷搶救病人時對護(hù)士的要求welcometousethesePowerPointtemplates,NewConte

3、ntdesign,10yearsexperience6.保證吸氧管路暢通7.建立靜脈通路，保證用藥途徑暢通8.迅速，準(zhǔn)確地執(zhí)行“有效”醫(yī)囑9.積極配合醫(yī)生進(jìn)行各種搶救操作10.及時準(zhǔn)確詳細(xì)地記護(hù)理記錄醫(yī)生與護(hù)士的共識與思路大家熟練操作流程思路一致　做法一致醫(yī)生為核心指導(dǎo)護(hù)士為主動工作者搶救原則1、就地?fù)尵龋磽尵葪l件最近，最好的地方）就地←→搬動搬動原則—在搬動病人過程中，不會因此使病情急劇惡化或危及病人生命就近原則—時間就是生命，在最短時間里給予生命支持措施?？圃瓌t—相應(yīng)專業(yè)人員，實(shí)施相應(yīng)?？萍夹g(shù)，有針對性快速救治病人．搶救原則2、先救命，后治病，處理疾病或創(chuàng)傷的急性

4、階段，而不是治療疾病的全過程（生命支持）搶救理念評估：危及病人生命是什么？—就先做什么什么事不馬上做，病人立即會死亡—就先做搶救路徑：氣道→動力→通路一、氣道氣道搶救——-最突顯專業(yè)技術(shù)水平清理氣道打開氣道建立氣道清理氣道：頭偏一側(cè)徒手清理用負(fù)壓（電動／中心）吸引，壓力成人0.03-0.04mpa,小兒0.01-0.02mpa清理口鼻咽分泌物和異物必要時在支纖鏡下清理氣道分泌物和異物打開氣道仰頭抬頜（頦）法：最常用急救者一手放在病人額上，手掌向后施力使頭后仰，一手將頜（頦）部抬起．注意手指不要壓向頜下軟組織深處，以免阻塞氣道打開氣道雙手托頜法：懷疑有頸部損傷病人首選急救

5、者雙肘部放在病人仰臥的地面或床上，用雙手托起下頜使頭后仰，使下頜前移，注意勿用力過度．建立氣道吸氧：中流量或大流量給予人工通氣導(dǎo)管面罩加壓吸氧或面罩呼吸機(jī)通氣配合氣管插管或氣管切開呼吸機(jī)輔助通氣二、動力胸外心臟按壓心臟泵胸外按壓多功能監(jiān)護(hù)除顫三、通路迅速建立２條以上有效的靜脈通路必遵醫(yī)囑抽血,靜脈用藥要時配合醫(yī)生行深靜脈穿刺靜脈選擇：上肢靜脈優(yōu)于下肢靜脈，原因：1、上肢靜脈有較健全靜脈瓣，按壓時可有效驅(qū)動靜脈回心臟；2、上肢靜脈離心臟較近，血液直接流入上腔靜脈后直接匯入右心房。心跳呼吸驟停的搶救時間就是生命—早起動早評估病情、早呼救、早到達(dá)心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計算60

6、秒——自主呼吸逐漸停止6分鐘——開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡心肺復(fù)蘇的“黃金6分鐘”搶救原則：分秒必爭，就地?fù)尵葍擅o(hù)士陪護(hù)CRP的程序護(hù)士甲通暢氣道（口咽部吸引）護(hù)士乙胸外心臟按壓氣管插管，接人工呼吸機(jī)開放靜脈通路，（醫(yī)生到達(dá)后由醫(yī)生做胸外按壓）頭部降溫電除顫、心電監(jiān)護(hù)多臟器功能支持監(jiān)測生命體征，負(fù)責(zé)各種記錄搶救站位圖床搶救車呼吸機(jī)護(hù)士乙護(hù)士甲醫(yī)生吸痰器除顫儀護(hù)士乙判斷，呼救，胸外心臟按壓醫(yī)生及護(hù)士甲接到呼救進(jìn)入搶救室心肺復(fù)蘇搶救流程圖護(hù)士乙開放2條靜脈通道根據(jù)醫(yī)囑用藥觀察復(fù)蘇效果留置導(dǎo)尿、嚴(yán)密觀察病情變化。醫(yī)生接替按壓氣管插管檢查呼吸機(jī)參數(shù)護(hù)士甲、乙核對搶救用藥及空安瓿護(hù)士乙

7、終末處理、搶救登記補(bǔ)充急救物品及藥品連接除顫、起搏儀，監(jiān)測血壓、SaO2連接吸引器調(diào)節(jié)呼吸機(jī)連接呼吸機(jī)護(hù)士甲保持氣道通暢球囊控制呼吸做好記錄判斷復(fù)蘇效果與家屬交代病情除顫或起搏輪轉(zhuǎn)胸外心臟按壓協(xié)助除顫搶救結(jié)束后向醫(yī)務(wù)科或總值班匯報搶救情況三名護(hù)士陪護(hù)CRP的程序護(hù)士甲護(hù)士乙護(hù)士丙通暢氣道（口咽部吸引）胸外心臟按壓開放靜脈通路，氣管插管，接人工呼吸機(jī)機(jī)動電除顫、心電監(jiān)護(hù)頭部降溫巡回，維持秩序等監(jiān)測生命體征，負(fù)責(zé)各種記錄多臟器功能支持搶救站位圖床搶救車呼吸機(jī)護(hù)士乙護(hù)士甲醫(yī)生吸痰器除顫儀護(hù)士丙搶救環(huán)境的管理維護(hù)好搶救秩序，把與搶救無關(guān)的人員和物