急危重病人搶救配合

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1、急診科于杰急危重病人搶救的護理配合主要內容急診搶救的工作流程急診救護配合急診護士的要求標準一、急診搶救的工作流程1.非搶救性工作：指只需要進行一般處理的病人，如高熱、上感、胃腸炎，不致命的外傷等，工作包括分診接診、治療、留觀、清創(chuàng)縫合等。2.搶救工作：搶救工作是急診室的重點工作，是最能反映醫(yī)療水平的關鍵部分。搶救中護士所負擔部分十分重要，其技術水平的高低，組織配合的好壞，可直接影響搶救的成敗，我們可將搶救中護士的配合分成三部分：呼吸配合、循環(huán)系統(tǒng)配合、搶救現(xiàn)場實際記錄。評估開放氣道呼吸囊監(jiān)護儀記錄七步洗手吸痰除顫CPR靜脈通道吸氧急救流程呼救呼吸配合氣管插管，使用人工呼吸機的護理，吸氧、

2、吸痰、人工呼吸氣囊的使用，洗胃、神志、瞳孔、血壓的監(jiān)測，氣管切開配合等。循環(huán)配合抽血、配血、輸液、輸血、心電監(jiān)護、心電圖、執(zhí)行各種醫(yī)囑，應用各種藥物、導尿等。搶救記錄認真填寫好搶救記錄單,詳細記錄病人來診時間,病人的神志、血壓、脈搏等，搶救開始時間及搶救措施，用藥途徑和根據(jù)醫(yī)囑簽名好執(zhí)行醫(yī)囑的時間，并負責對外聯(lián)系，如電話通知其家屬或單位，無名氏要登記送來人的姓名及電話號碼。急診工作范圍二、急診救護配合危重癥救護配合的重要性培養(yǎng)護士在搶救過程中的臨床思維模式增強救護者之間配合的默契程度加強護士在搶救過程中的心理素質提高護士搶救綜合救護技能的應用能力提高護士對病人病情的觀察能力打造醫(yī)院急救品

3、牌急診120送入或巡視病房中判斷意識發(fā)現(xiàn)病變、呼救值班醫(yī)生或護士氣管插管箱，除顫監(jiān)護儀備專科物品開放氣道給氧心跳停止除顫-CPR建立靜脈通道口頭醫(yī)囑要復述生命體征觀察?？朴^察如實做好護理記錄及搶救記錄補充急救物品,完好率100％協(xié)助清理費用呼救應急處理按醫(yī)囑用藥準備高級生命支持病情觀察護理記錄整理院內急救護理工作流程急危重癥救護配合：護士與護士的配合護士與醫(yī)生的配合(一)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人呼之不應，即呼叫護士--判斷呼吸，無呼吸囑--簡易呼吸囊-面罩通氣；（二）護士接到呼叫，即推搶救車到床邊,取出連接好呼吸囊交醫(yī)生，按醫(yī)囑接心電監(jiān)護儀，發(fā)現(xiàn)心率緩慢或停止,即報醫(yī)生同時行CPR至2分鐘（5個循環(huán)

4、）后,心率恢復，出現(xiàn)室顫；（三）護士接呼吸囊-醫(yī)生給病人除顫-轉竇性心律；（四）醫(yī)生接呼吸囊，護士按醫(yī)囑給患者吸痰-恢復呼吸。醫(yī)護配合搶救（一）(五)護士按醫(yī)囑，給病人鼻導管吸氧。（六）執(zhí)行建立靜脈通道醫(yī)囑。（七）整理用物；按照七步洗手法洗手。（八）醫(yī)生、護士記錄，宣布搶救成功。醫(yī)護配合搶救（二）責任組長護士為主責任護士為輔助，完成搶救工作。搶救配合（以CPCR為例）搶救配合（以嚴重多發(fā)傷搶救為例）護士與護士配合搶救置患者于復蘇體位胸外心臟按壓，通暢氣道（清除口咽部異物，簡易呼吸器輔助呼吸氣管插管、接人工呼吸機（醫(yī)生到達現(xiàn)場后，由醫(yī)生做胸外按壓）開放靜脈通路電擊除顫、心電監(jiān)護頭部降溫監(jiān)測

5、生命體征1名護士配合CPCR的程序護士（甲）通暢氣道（口咽部吸引）氣管插管，接人工呼吸機頭部降溫多臟器功能支持（護士）乙胸外心臟按壓開放靜脈通路（醫(yī)生到達后，由醫(yī)生做胸外心臟按壓）電擊除顫，心電監(jiān)護監(jiān)測生命體征，負責各種記錄2名護士配合CPCR的程序護士（甲）護士（乙）護士（丙）通暢氣道胸外心臟按壓開放靜脈通路氣管插管，接人工呼吸機機動電擊除顫，心電監(jiān)護（巡回、維持秩序等）頭部降溫監(jiān)測生命體征，負責各種記錄多臟器功能支持3名護士配合CPCR的程序急救1、保持呼吸道通暢2、建立靜脈通道3、及時控制出血4、及時監(jiān)測5、做好術前準備6、重視心理護理嚴重多發(fā)傷搶救配合科學規(guī)范的急救護理程序是提高

6、搶救成功率的保證。根據(jù)創(chuàng)傷患者多、搶救任務重的特點，可制定ABC制護士搶救配合分工程序圖:A護士負責呼吸道管理；B護士負責循環(huán)系統(tǒng)、生命體征監(jiān)測的管理；C護士負責對外聯(lián)系，做術前準備，補充物品藥品通過規(guī)范化、程序化的搶救合理分工制度，確保搶救工作急而有序，行之有效，為搶救患者生命贏得寶貴時間。嚴重多發(fā)傷搶救配合四、急診護士的要求標準病情判斷思維程序與內涵※從患者的呼吸、脈搏、血壓、意識、瞳孔、生命體征等情況，并結合病人病情進行分析判斷；※致死性與非致死性；※從重---輕的判斷思維過程判斷病情的技巧：“急”當先，看、聞、問、摸、測、想同步到位。21實行人道主義精神，積極救治，同時增強法律意

7、識，提高警惕。立即通知科主任、醫(yī)務科并上報治安部門。病歷書寫實事求是、準確清楚，病歷要保管好切勿遺失和被涂毀。涉及法律問題的傷病員處理辦法22對醫(yī)療工作以外的問題不隨便發(fā)表自己的看法。保留服毒患者的嘔吐物以便做毒物鑒定?；杳曰颊叩呢斘锉９埽航唤o家屬（要有第三者在場）；值班護士代為保管（二人簽字）。留觀查期間有家屬或公安人員陪守。23減輕病人和家屬的焦慮心情。保證急診通道通暢，減少病人等待就診時間。解答病人及家屬的詢問。遇到暴力事件及