急危重病人搶救的護(hù)理配合

《急危重病人搶救的護(hù)理配合》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、急危重病人搶救的護(hù)理配合概述急診科是醫(yī)院急危重癥病人最集中、病種最多、搶救和管理任務(wù)最重的科室之一，是所有急診病人入院治療的必經(jīng)之路。因此，急診科可以說(shuō)是醫(yī)院的窗口，也是醫(yī)院總體工作的縮影，直接反應(yīng)了醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理工作質(zhì)量和人員素質(zhì)水平。概述在急危重病人的搶救過(guò)程中，除了醫(yī)護(hù)人員格盡職守，充分發(fā)揮其醫(yī)療護(hù)理水平外，提高醫(yī)護(hù)配合的群體效應(yīng)已成為關(guān)鍵。當(dāng)今醫(yī)護(hù)配合的臨床效應(yīng)主要體現(xiàn)在醫(yī)護(hù)配合的組織效應(yīng)、主動(dòng)效應(yīng)、常備效應(yīng)、默契效應(yīng)等方面。醫(yī)護(hù)的最佳配合是高質(zhì)量、高效率、爭(zhēng)分奪秒地?fù)尵炔∪说闹匾h(huán)節(jié)

2、。一、體會(huì)急救意識(shí)團(tuán)隊(duì)精神訓(xùn)練有素共識(shí)與思路-----醫(yī)生與護(hù)士大家熟悉操作流程思想一致，統(tǒng)一做法醫(yī)生為核心指揮者護(hù)士為主動(dòng)工作者二、搶救原則先救命，后治病，處理疾病或創(chuàng)傷的急性階段，而不是治療疾病的全過(guò)程。生命支持就地?fù)尵?、生命支持6分鐘為黃金搶救時(shí)間10分鐘為白金搶救時(shí)間速度初級(jí)生命支持BLS：CPR、AED4分鐘內(nèi)建立高級(jí)生命支持ALS：氧療、呼吸支持、循環(huán)支持、藥物支持、止血包扎固定等8分鐘內(nèi)建立智能恢復(fù)急診搶救工作范圍速度最高效率提高病人生存率生命支持措施盡量在10分鐘內(nèi)完成生命支持

3、重點(diǎn)氣道支持2、就地?fù)尵仁裁唇芯偷負(fù)尵?？就地搬?dòng)案例心內(nèi)科一位72歲男性冠心病患者，晨起在衛(wèi)生間大便時(shí)突然墜地，心跳呼吸停止。案例急診室護(hù)士送一病人住院，在等待電梯時(shí)，病人突然呼吸心跳停止。知道急救中的一些理念搬動(dòng)原則在搬動(dòng)病人過(guò)程中，不會(huì)因此而使病情急劇惡化或危及病人生命。一生命支持下搬動(dòng)就近原則時(shí)間就是生命，在最短時(shí)間內(nèi)給予生命支持措施。一是搶救中最高決策專科原則相應(yīng)專業(yè)人員，實(shí)施相應(yīng)?？萍夹g(shù)，有針對(duì)性地快速救治病人?！獡尵瘸晒β省鼡尵壤砟钕茸鍪裁?？后做什么？忙亂？有序？有效？危及病人生命的

4、是什么？就先做什么什么事不馬上做，病人立即會(huì)死亡！就先做評(píng)估搶救路徑氣道動(dòng)力通路技術(shù)與速度1、氣道在搶救中人們最關(guān)注最突顯專業(yè)技術(shù)水平清理氣道打開(kāi)氣道建立氣道清理氣道頭偏一側(cè)徒手清理用負(fù)壓（電動(dòng)、中心）吸引，壓力成人0.03-0.04mpa、小兒0.01-0.02mpa清理口鼻咽分泌物和異物必要時(shí)在支纖鏡下清理氣道分泌物和異物打開(kāi)氣道三步—a頭后仰、b抬下頜（頦）、c張口。仰頭抬頜（頦）法：最常用急救者一手放病人額上，手掌向后施力使頭后仰，一手將頜（頦）部抬起。注意手指不要壓向頜（頦）下軟組織深

5、處,以免阻塞氣道雙手托頜法：疑有頸部損傷病人首選急救者雙肘部放在病人仰臥的地面或床上，用雙手托起下頜使頭后仰，使下頜前移。注意勿用力過(guò)度。建立氣道吸氧：中流量或大流量予人工通氣導(dǎo)管面罩加壓吸氧或面罩呼吸機(jī)械通氣配合氣管插管或氣管切開(kāi)呼吸機(jī)輔助通氣。2、動(dòng)力胸外心臟按壓、心臟泵胸外按壓、心肺機(jī)按壓多功能監(jiān)護(hù)與除顫3、通路迅速建立2條以上有效的靜脈通路必要時(shí)配合醫(yī)生行深靜脈穿刺建議選用留置針：如果可能的話都應(yīng)選用靜脈留置針，可保障快速而通暢的液體流速，避免因病人煩燥，頭皮針穿破血管而致反復(fù)穿刺，浪費(fèi)

6、時(shí)間或用藥不及時(shí)影響搶救。心跳呼吸驟停時(shí)靜脈的選擇：選擇上肢靜脈明顯優(yōu)于下肢靜脈，因?yàn)樯锨混o脈有較健全靜脈瓣，按壓時(shí)可有效驅(qū)動(dòng)靜靜脈血回心臟；下腔靜脈靜脈瓣不完善驅(qū)流作用差。搶救時(shí)液體的應(yīng)用：選用等滲液體0.9%NS與10%GS爭(zhēng)議內(nèi)——平衡液、5%GS、5%GNS外——平衡、賀斯、5%GNS兒——10%GS1/2NS或5%GS0.2%NS、10%GS遵醫(yī)囑抽血、靜脈用藥等：用藥時(shí)注意酸堿、配伍禁忌，如輸血與堿、多巴胺與堿※搶救一般遵循這條路徑，但不要忘記致命危情——首要處理主要內(nèi)容急診工作流程

7、急診搶救預(yù)檢分診急診救護(hù)配合一、急診搶救的工作流程院前急救護(hù)理工作流程呼救方式“120”急救電話3分鐘內(nèi)出車(chē)帶急救箱.專科人員急救器材整理補(bǔ)充、保證急救物品完好率100％填寫(xiě)出車(chē)信息并反饋協(xié)助清理出車(chē)費(fèi)用交班轉(zhuǎn)運(yùn)現(xiàn)場(chǎng)救治出車(chē)記錄信息指導(dǎo)擔(dān)架員搬運(yùn)病人，安全防護(hù)運(yùn)輸中密切觀察病人病情送入搶救室院內(nèi)急救護(hù)理工作流程呼救手筆記錄準(zhǔn)備出車(chē)分診病人、評(píng)估病情呼救值班醫(yī)生或護(hù)士意識(shí)生命體征判斷病情危重：現(xiàn)場(chǎng)搶救CPR穩(wěn)定病情轉(zhuǎn)運(yùn)可疑死因報(bào)警接，記錄警號(hào)應(yīng)急處理護(hù)理記錄按醫(yī)囑用藥準(zhǔn)備高級(jí)生命支持病情觀察氣管

8、插管箱除顫監(jiān)護(hù)儀備?？莆锲氛砘卦汉髶尵冉话嗨屯海航淮∏榧艾F(xiàn)場(chǎng)處理情況收回出車(chē)費(fèi)用，進(jìn)行醫(yī)護(hù)交接登記開(kāi)放氣道給氧心跳停止除顫-CPR建立靜脈通道口頭醫(yī)囑要復(fù)述生命體征觀察?？朴^察如實(shí)做好護(hù)理記錄及搶救記錄補(bǔ)充急救物品,完好率100％協(xié)助清理費(fèi)用二、急診預(yù)檢分診35急診預(yù)檢分診36概念：是根據(jù)患者的癥狀和體征，區(qū)分病情的輕、重、緩、急及隸屬?？?，進(jìn)行初步診斷、安排救治的過(guò)程。分診重點(diǎn)：病情分診和學(xué)科分診。預(yù)檢分診37安排就診順序，優(yōu)先處理危急癥，提高搶救成功率。提高急診工作效率。有效控制急診