急危重病人搶救的護(hù)理配合

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1、急診科吳貝瓊急危重病人搶救的護(hù)理配合主要內(nèi)容急診搶救的工作流程急診救護(hù)配合急診救護(hù)理配合技能考核急診護(hù)士的要求標(biāo)準(zhǔn)院前急救護(hù)理工作流程呼救方式“120”、直到急診、急救電話白天3分鐘內(nèi)、晚上5分鐘帶急救箱.專科人員急救器材整理補(bǔ)充、保證急救物品完好率100％填寫出車信息并反饋協(xié)助清理出車費(fèi)用交班轉(zhuǎn)運(yùn)現(xiàn)場(chǎng)救治出車記錄信息指導(dǎo)工人搬運(yùn)病人，安全防護(hù)運(yùn)輸中密切觀察病人病情送入搶救室院內(nèi)急救護(hù)理工作流程呼救手筆記錄根據(jù)錄入資料準(zhǔn)備出車電腦錄入巡房判斷意識(shí)發(fā)現(xiàn)病變、呼救值班醫(yī)生或護(hù)士意識(shí)生命體征判斷病情危重：現(xiàn)場(chǎng)搶救CPR穩(wěn)定病情轉(zhuǎn)運(yùn)死亡：留原地,指引辦手續(xù)可疑死因報(bào)警接，記錄警號(hào)應(yīng)急處

2、理護(hù)理記錄按醫(yī)囑用藥準(zhǔn)備高級(jí)生命支持病情觀察氣管插管箱，除顫監(jiān)護(hù)儀備?？莆锲氛砘卦汉髶尵冉话嗨屯海航淮∏榧艾F(xiàn)場(chǎng)處理情況收回出車費(fèi)用開(kāi)放氣道給氧心跳停止除顫-CPR建立靜脈通道口頭醫(yī)囑要復(fù)述生命體征觀察專科觀察如實(shí)做好護(hù)理記錄及搶救記錄補(bǔ)充急救物品,完好率100％協(xié)助清理費(fèi)用一、急診搶救的工作流程1.非搶救性工作：指只需要進(jìn)行一般處理的病人，如高熱、上感、胃腸炎，不致命的外傷等，工作包括分診接診、治療、留觀、清創(chuàng)縫合等。2.搶救工作：搶救工作是急診室的重點(diǎn)工作，是最能反映醫(yī)療水平的關(guān)鍵部分。搶救中護(hù)士所負(fù)擔(dān)部分十分重要，其技術(shù)水平的高低，組織配合的好壞，可直接影響搶救的成敗

3、，我們可將搶救中護(hù)士的配合分成三部分：呼吸配合、循環(huán)系統(tǒng)配合、搶救現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際記錄。評(píng)估開(kāi)放氣道呼吸囊監(jiān)護(hù)儀記錄七步洗手吸痰除顫CPR靜脈通道吸氧急救流程呼救呼吸配合氣管插管，使用人工呼吸機(jī)的護(hù)理，吸氧、吸痰、人工呼吸氣囊的使用，洗胃、神志、瞳孔、血壓的監(jiān)測(cè)，氣管切開(kāi)配合等。循環(huán)配合抽血、配血、輸液、輸血、心電監(jiān)護(hù)、心電圖、執(zhí)行各種醫(yī)囑，應(yīng)用各種藥物、導(dǎo)尿等。搶救記錄認(rèn)真填寫好搶救記錄單,詳細(xì)記錄病人來(lái)診時(shí)間,病人的神志、血壓、脈搏等，搶救開(kāi)始時(shí)間及搶救措施，用藥途徑和根據(jù)醫(yī)囑簽名好執(zhí)行醫(yī)囑的時(shí)間，并負(fù)責(zé)對(duì)外聯(lián)系，如電話通知其家屬或單位，無(wú)名氏要登記送來(lái)人的姓名及電話號(hào)碼。急診工作范

4、圍二、急診救護(hù)配合危重癥救護(hù)配合的重要性培養(yǎng)護(hù)士在搶救過(guò)程中的臨床思維模式增強(qiáng)救護(hù)者之間配合的默契程度加強(qiáng)護(hù)士在搶救過(guò)程中的心理素質(zhì)提高護(hù)士搶救綜合救護(hù)技能的應(yīng)用能力提高護(hù)士對(duì)病人病情的觀察能力打造醫(yī)院急救品牌急診120送入或巡視病房中判斷意識(shí)發(fā)現(xiàn)病變、呼救值班醫(yī)生或護(hù)士氣管插管箱，除顫監(jiān)護(hù)儀備?？莆锲烽_(kāi)放氣道給氧心跳停止除顫-CPR建立靜脈通道口頭醫(yī)囑要復(fù)述生命體征觀察專科觀察如實(shí)做好護(hù)理記錄及搶救記錄補(bǔ)充急救物品,完好率100％協(xié)助清理費(fèi)用呼救應(yīng)急處理按醫(yī)囑用藥準(zhǔn)備高級(jí)生命支持病情觀察護(hù)理記錄整理院內(nèi)急救護(hù)理工作流程急危重癥救護(hù)配合：護(hù)士與護(hù)士的配合護(hù)士與醫(yī)生的配合(一)醫(yī)生

5、發(fā)現(xiàn)病人呼之不應(yīng)，即呼叫護(hù)士--判斷呼吸，無(wú)呼吸囑--簡(jiǎn)易呼吸囊-面罩通氣；（二）2、護(hù)士接到呼叫，即推搶救車到床邊,取出連接好呼吸囊交醫(yī)生，按醫(yī)囑接心電監(jiān)護(hù)儀，發(fā)現(xiàn)心率緩慢或停止,即報(bào)醫(yī)生同時(shí)行CPR至2分鐘（5個(gè)循環(huán)）后,心率恢復(fù)，出現(xiàn)室顫；（三）護(hù)士接呼吸囊-醫(yī)生給病人除顫-轉(zhuǎn)竇性心律；（四）醫(yī)生接呼吸囊，護(hù)士按醫(yī)囑給患者吸痰-恢復(fù)呼吸。醫(yī)護(hù)配合搶救（一）(五)護(hù)士按醫(yī)囑，給病人鼻導(dǎo)管吸氧。（六）執(zhí)行建立靜脈通道醫(yī)囑。（七）整理用物；按照七步洗手法洗手。（八）醫(yī)生、護(hù)士記錄，宣布搶救成功。醫(yī)護(hù)配合搶救（二）責(zé)任組長(zhǎng)護(hù)士為主責(zé)任護(hù)士為輔助，完成搶救工作。搶救配合（以CPCR為

6、例）搶救配合（以嚴(yán)重多發(fā)傷搶救為例）護(hù)士與護(hù)士配合搶救置患者于復(fù)蘇體位通暢氣道（清除口咽部異物）胸外心臟按壓，口對(duì)口人工呼吸氣管插管、氣管內(nèi)給藥、接人工呼吸機(jī)（醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，由醫(yī)生做胸外按壓）開(kāi)放靜脈通路電擊除顫、心電監(jiān)護(hù)頭部降溫監(jiān)測(cè)生命體征1名護(hù)士配合CPCR的程序護(hù)士（甲）通暢氣道（口咽部吸引）氣管插管，接人工呼吸機(jī)頭部降溫多臟器功能支持（護(hù)士）乙胸外心臟按壓開(kāi)放靜脈通路（醫(yī)生到達(dá)后，由醫(yī)生做胸外心臟按壓）電擊除顫，心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)生命體征，負(fù)責(zé)各種記錄2名護(hù)士配合CPCR的程序護(hù)士（甲）護(hù)士（乙）護(hù)士（丙）通暢氣道胸外心臟按壓開(kāi)放靜脈通路氣管插管，接人工呼吸機(jī)機(jī)動(dòng)電擊除顫，心

7、電監(jiān)護(hù)（巡回、維持秩序等）頭部降溫監(jiān)測(cè)生命體征，負(fù)責(zé)各種記錄多臟器功能支持3名護(hù)士配合CPCR的程序急救1、保持呼吸道通暢2、建立靜脈通道3、及時(shí)控制出血4、及時(shí)監(jiān)測(cè)5、做好術(shù)前準(zhǔn)備6、重視心理護(hù)理嚴(yán)重多發(fā)傷搶救配合科學(xué)規(guī)范的急救護(hù)理程序是提高搶救成功率的保證。根據(jù)創(chuàng)傷患者多、搶救任務(wù)重的特點(diǎn)，可制定ABC制護(hù)士搶救配合分工程序圖:A護(hù)士負(fù)責(zé)呼吸道管理；B護(hù)士負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)、生命體征監(jiān)測(cè)的管理；C護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)外聯(lián)系，做術(shù)前準(zhǔn)備，補(bǔ)充物品藥品通過(guò)規(guī)范化、程序化的搶救合理分工制度，確保搶