急危重病人搶救護理配合

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1、急診急救的護理配合急診工作范圍1、非搶救性工作：指只需要進行一般處理的病人，如高熱、上感、胃腸炎不致命的外傷等，工作包括分診接診、治療、留觀、清創(chuàng)縫合等。2.搶救工作：搶救工作是急診室的重點工作，是最能反映醫(yī)療水平的關(guān)鍵部分。搶救中護士所負擔(dān)部分十分重要，其技術(shù)水平的高低，組織配合的好壞，可直接影響搶救的成敗，我們可將搶救中護士的配合分三個部分：呼吸配合、循環(huán)系統(tǒng)配合、搶救現(xiàn)場實際記錄。急診護理工作的特點急：就診病人病情變化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一個“急”字，分秒必爭，迅速處理。忙：病人病情變化快，就診人數(shù)多，尤其在

2、發(fā)生意外災(zāi)害時，要承擔(dān)大批傷員搶救工作，所以急診工作十分繁忙。多學(xué)科性：就診病人病種復(fù)雜，常常需要多?？茀f(xié)作會診，因而，要有高效能的指揮組織和協(xié)作制度，另外，多數(shù)病人是初次急診就診，常常有傳染病人，易造成交叉感染。護士在急診中的作用分診→觀察→治療→溝通一、根據(jù)病人的癥狀及體征迅速作出診斷及處理處理原則：“先救命，再救傷”二、急救病人分診Ⅰ級：有生命危險，必須立即緊急救治。如心跳、呼吸驟停，劇烈胸痛，持續(xù)嚴重心律失常，嚴重呼吸困難，重度創(chuàng)傷，大出血，急性中毒，嚴重復(fù)合傷等。Ⅱ級：有潛在性威脅生命的可能。。如心、腦血管意外，嚴重骨折

3、，腹痛持續(xù)36h以上，突發(fā)劇烈的頭痛，開放性創(chuàng)傷，兒童高熱等。Ⅲ級：急性癥狀持續(xù)不緩解的病人。如哮喘、創(chuàng)面感染、輕度變態(tài)反應(yīng)等。急診病人病情變化多，有時只在一瞬間，必須盡早安排病人得到有效診治。處理原則：1.一般急診:相應(yīng)科室就診、留觀2.危重病人：送搶救室緊急處理，后辦就診手續(xù)平穩(wěn)——轉(zhuǎn)入病房不平穩(wěn)——入監(jiān)護室搶救需手術(shù)者——手術(shù)室·3.傳染病人：先隔離，再轉(zhuǎn)院或送相應(yīng)科室注意：凡是搶救病人都應(yīng)有詳細的病歷和搶救記錄，無論轉(zhuǎn)入哪兒都要有搶救醫(yī)護人員負責(zé)護送，并將病人病情及處理經(jīng)過向相關(guān)科室醫(yī)護人員交班。三、急診危重病人接診的要求

4、1.快速接診：當(dāng)危重病人來院，護士應(yīng)立即迎診，推至搶救室，通知醫(yī)生，先搶救后掛號。注意盡量減少搬動病人的次數(shù)，對做檢查、住院、手術(shù)的病人安排醫(yī)護人員護送，途中觀察病情變化。2.立即開放氣道：病人頭偏向一側(cè)，清除呼吸道異物，為有效呼吸提供保證；對昏迷病人給予吸氧，并做好氣管插管或氣管切開、吸痰及輔助通氣的準(zhǔn)備。三、急診危重病人接診的要求3.迅速建立靜脈通路：必要時采取多根靜脈通路，可在上肢或頸外靜脈經(jīng)皮穿刺插入大號的導(dǎo)管。由于留置導(dǎo)管不怕彎曲、不易滑脫，不影響測血壓，且操作容易又安全，故對搶救病人補充有效循環(huán)血量效果較好。4.心理護

5、理：急診病人特別是外科病人多數(shù)是意外發(fā)病，無心理準(zhǔn)備，對癥狀反應(yīng)強烈，內(nèi)心緊張、心情焦慮，不知所措。護士應(yīng)主動關(guān)心病人，對病人不能有絲毫厭煩情緒，抓住病人心理特點，使病人消除緊張心理，對疾病有正確認識，樹立戰(zhàn)勝疾病和克服困難的信心。四、急診危重病人接診的要求5.維持搶救秩序：急診室常常擁擠嘈雜，陪客及圍觀的人群多，他們往往不知情況隨便發(fā)表議論，給搶救工作帶來干擾。值班護士常扮演組織搶救的角色，應(yīng)以恰當(dāng)?shù)姆绞秸f服圍觀人員回避，保持一個良好的搶救環(huán)境。6.及時向家屬交代病情：對危重病人的搶救應(yīng)及時向家屬交代病情、主要的搶救措施及預(yù)后，

6、讓病人家屬有心理準(zhǔn)備，減少不必要的醫(yī)療糾紛。7.做好術(shù)前準(zhǔn)備：做好術(shù)前皮試、術(shù)前用藥及配血、備血等準(zhǔn)備。四、搶救病人時對護士的要求1.過的硬的各項護理技術(shù)，如昏迷病人的插胃管、穿刺看不見的靜脈，CPR效果的判定，做到眼睛尖、手腳快、有同情心、能獨擋一面。2.了解病情，知道現(xiàn)在工作區(qū)域內(nèi)發(fā)生了什么事情，熟悉搶救物品、儀器及藥品存放的位置，必須心中有數(shù)，保證儀器和藥物及時應(yīng)用，搶救病人時護士要沉著、冷靜、準(zhǔn)確、頭腦清楚、反應(yīng)敏捷，發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)異常情況，在第一時間通知醫(yī)生。心跳呼吸驟停時不許離開病人，一邊采取急救措施一邊呼叫，維持現(xiàn)場秩

7、序，保證吸氧管路的通暢，建立靜脈通路，保證用藥途徑暢通，迅速準(zhǔn)確的執(zhí)行醫(yī)囑，積極配合醫(yī)生進行各種搶救操作，及時、準(zhǔn)確詳細的記錄護理記錄單。四、搶救病人時對護士的要求3.護士要掌握儀器及物品、藥品的使用，氣管插管、中心靜脈插管等操作用物，呼吸機、監(jiān)護儀、心電圖機、洗胃機、輸液泵等各種急救儀器的使用。4.嚴密觀察病情，護理記錄要詳細，用藥處置要準(zhǔn)確。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士在用藥前應(yīng)口頭向醫(yī)生復(fù)述一遍，認真核對，并將空安瓿保留，搶救結(jié)束時經(jīng)二人核對，醫(yī)生補開用藥醫(yī)囑后方可棄之。5.搶救護理記錄：及時準(zhǔn)確地記錄第一手資料，醫(yī)護記錄要一致，要

8、特別記錄病人病情變化的時間、表現(xiàn)，對病人采取的急救措施、用藥劑量，用法及時間（準(zhǔn)確到分鐘）五、護士搶救配合程序（一）護士一人配合搶救程序1.測生命體征，如：血壓、呼吸、體溫，同時通知醫(yī)生。2.遇有活動性出血傷口，用無菌紗塊覆蓋、包扎。3.給氧，保持