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1、兩種樁核冠修復磨牙殘根殘冠的臨床效果觀王雯1盛迅2（1武警云南邊防總隊醫(yī)院口腔科云南昆明650032）（2昆明醫(yī)學院附屬口腔醫(yī)院云南昆明650031）【摘要】目的比較分體式鑄造金屬樁核冠和高強度纖維樹脂樁核冠修復磨牙殘根殘冠的臨床適應癥的選擇與修復效果。方法141例患者共160顆磨牙分別制作兩種樁核冠修復體比較其根管折斷、樁松動脫落等情況，評價臨床效果。結果隨訪6-24月后兩種樁核冠修復成功率無顯著性差異，但在頸緣出現黑線方面有顯著性差異。結論殘根殘冠經完善根管治療后，依情況選擇適應癥，利用兩種樁核冠均可以
2、保留患牙，恢復咀嚼功能，但修復后的美觀效果有所差異?！娟P鍵詞】樁核冠殘根殘冠臨床效果【中圖分類號】R783.1【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752（2012）12-0085-02隨著UI腔材料的發(fā)展及修復技術的進步，越來越多的殘根殘冠得以保存，殘冠根的修復利用得到了廣大學者及口腔醫(yī)師的重視。樁核冠修復是一種較理想的修復殘根殘冠方法，臨床上應用比較廣泛。恰當選擇樁核材料對于臨床修復設計與治療至關重要，也決定了修復的成功與否。目前臨床應用于樁核的材料較多，主要有兩類，一類是各種金屬樁核，另一類是成品纖
3、維樁。鑄造金屬樁機械性能良好，固位和修復強度比較理想;但金屬樁核也存在一些缺點，包括色澤欠美觀、制作復雜、部分金屬耐腐蝕性較差，影響X線影像診斷的效果，尤其是金屬的彈性模量遠高于牙木質的彈性模量，引起根折的潛在危險也較高［1］。而纖維樁生物相容性良好，美學半透明性效果好，操作相對簡單，臨床復診次數少，尤為重要的是纖維樁的彈性模量與牙木質相近，能有效緩解根部牙木質的應力集中，減少根折的機率［2］。經6-24個月的臨床觀察，現將分體式鑄造金屬樁核和高強度纖維樁樹脂樁核冠兩種方式的觀察結果報告如下：1臨床資料選取
4、2007年8月一2009年8月前來我院就診的患者131例，其中男性69例，女性62例，年齡18—51歲，共計患牙160顆，?其中分體式鑄造金屬樁核組80例，高強度纖維樁樹脂樁核組80例，適應癥如下：1）均為磨牙，殘冠根斷面位于齦上，無法單純充填治療，需做樁核冠修復，具奮足夠的抗力形和固位形。2）患牙經過完善的根管治療，無叩痛，無松動，X線片示根管充填完整而嚴密，無根尖周及根分叉病變表現。3）牙周無不可治愈的炎癥，無病理性動度，牙根能夠保證足夠長度，牙槽骨吸收≤根長的1/3。4）咬合關系基本正常。2材料
5、與方法2.1器材與材料高強度DTUghtPost纖維樁和根管預備鉆系列（Bisco，Inc，Itasca，IL.美國）；One一StepPlus粘接劑和PostCementHi一X水門汀（Bisco，Inc，Itasca,IL美國）；高強度LuxaCoreAutomixDual流動樹脂核材料（DMG，Hamburg,德國鑄造鈷鉻合金（BEGO，德國）；Sllagum賽拉格硅橡膠印模材料（DMG,德國）等。2.2樁核的牙體預備去凈殘冠、殘根上齲壞組織及舊充物；去除薄壁弱尖及無基釉，將余留根面修平整，確修復邊緣
6、（牙本質肩領不小于1.5mm）。2.3根管預備參考x線片確定根管方向和長度，依據解剖形狀選擇。主副根管，磨牙一般上頜以腭根為主根管，下頜以遠中根為主根管，分體式鑄造金屬樁以低速P轉或G轉作垂直向抽拉動作預備根管。高強度纖維樹脂樁的選擇根據根管粗細的不同，選擇相應規(guī)格的根管預備引導鉆和成型鉆，遇阻力仔細觀察，循序漸進，避免側穿和形成臺階，長度不少于根長的2/3?3/4,至少保留3-5mm的根尖封閉。彎曲根管達根長的1/2左右，粗度為根管直徑的1/3,即保證讓根管內樁的長度≥臨床冠的長度，樁處于牙槽骨內的
7、長度>根在牙槽骨總長度的1/2。2.4樁核的制作①分體式鑄造金屬樁：用間接法取硅橡膠印模，確認完整后灌模型，制作蠟型，鑄造成形，打磨后分別試戴輔助根管樁與主根管樁核，合適后先用3MESPE玻璃離子粘固劑粘固主根管樁核，然后再插入粘固輔助根管樁，使蘇成為一整體。②高強度纖維樁樹脂樁核：選擇與根管預備鉆相匹配纖維樁，試樁，75%灑精消毒，吹干，均勻涂布一薄層One-StepPlus粘接劑，光照20s后備用。清洗預備后根管，使用37%的磷酸酸蝕根管內牙本質30?60s，用水沖洗，專用紙尖吸干根管，涂2層On
8、e-StepPlus牙本質粘接劑后，紙尖吸干多余水分，光照20s。取等量的PostcementHI-X基質和催化劑調成均勻的糊狀后，將粘固劑使用螺旋輸送器導入根管內，從根管根尖部開始，逐漸后退到達根管U。將纖維樁放入根管內并保持穩(wěn)定不移位，光照20s后，去除多余的水門汀。對根管口處的牙本質和冠部殘留的牙本質同樣進行酸蝕、沖洗，在蘇表面和纖維樁表面均勻涂布One-Step-Plus黏接劑，光照20s。LuxaCor
