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1、奧曲肽聯(lián)合FOLFOX方案化療治療晚期大腸癌療效觀察作者：徐冬云，張南征，徐永茂【摘要】目的觀察奧曲肽(OCT)聯(lián)合FOLFOX方案化療治療晚期大腸癌的臨床療效及安全性。方法58例晚期大腸癌患者隨機(jī)分為2組：治療組30例，采用0CT聯(lián)合FOLFOX方案化療；對(duì)照組28例，采用FOLFOX方案化療，至少用藥2周期，以近期療效、體力情況評(píng)分、血清癌胚抗原及不良反應(yīng)為觀察指標(biāo)。結(jié)果治療組近期有效率、KPS評(píng)分改善率、血清CEA陽(yáng)性降低率顯著高于對(duì)照組。兩組均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論OCT聯(lián)合FOLFOX方案化療可提高晚期大腸癌療效，不良反應(yīng)可耐受?！娟P(guān)鍵詞】大腸癌；化學(xué)療法；奧曲肽A
2、bstract:ObjeetheefficacyandsafT)combinedwithFOLFtmentofadvancedcolods58casesofadvanrwererandomizedint30),treatedwithOCTregimenandthecontrtedwithFOLFOXregimctiveToinvestigatetyofoctreotide(OCOXregimeninthetreaorectalcancer.Methcedcolorectalcanceotreatmentgro叩(n=combinedwithFOLFOXolgroup(n=28)
3、，treaen.Afteratleast2coicacy,KPSscores,seactionswereanalyzetefficacyratewassinthetreatmentgroupurses,therecenteffrumCEAandadversered.ResultsTherecengnificantlyhigheri(%)thaninthecontro1group(%)(P大腸癌是最常見的消化道惡性腫瘤之一，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活方式的改變，其發(fā)病率和病死率呈逐年上升趨勢(shì)。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，有20%?30%大腸癌臨床確診病例已屬IV期，單純手術(shù)無(wú)法根治，并有40%?50%的
4、患者在第1次手術(shù)后仍將復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移［1］，故內(nèi)科治療地位日益重要。我們采用奧曲肽聯(lián)合F0LF0X方案與單純FOLFOX方案治療晚期大腸癌58例，并進(jìn)行對(duì)照研究，探討OCT聯(lián)合FOLFOX方案化療治療晚期大腸癌的近期療效及不良反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料和方法一般資料XX年1月一n年1月本科收治晚期大腸癌患者58例，均經(jīng)病理學(xué)證實(shí)為腺癌，TNM分期III?IV期，體力狀況評(píng)分＞60分，預(yù)計(jì)生存期〉3個(gè)月，1個(gè)月內(nèi)未接受放化療或其他抗腫瘤治療。58例患者采用隨機(jī)分層方法分組：治療組30例，其中男21例，女9例，年齡36?69歲，III期14例，IV期16例。對(duì)照組28例，其中男16例，女
5、12例，年齡34?68歲，III期13例，IV期15例。病理學(xué)類型：治療組高、中、低分化腺癌分別為5、16、9例，對(duì)照組依次為6、14、8例。治療方法對(duì)照組：奧沙利鉑130mg/m2靜脈輸注2hdl，亞葉酸鈣200mg/m2靜脈輸注2hdl?5，氣尿哺咬400mg/m2靜脈輸注6?8hdl?5，每4周為1周期。治療組：化療方案同對(duì)照組，并于化療第1天開始同步應(yīng)用OCTmg皮下注射2次/d，每周用5天停2天，連用4周為1周期。均至少完成2周期評(píng)價(jià)療效。治療期間常規(guī)止吐、改善食欲，依據(jù)WBC情況必要時(shí)運(yùn)用重組人粒細(xì)胞刺激因子升高WBC,避免接觸冷水及飲用生冷食品。所有病例每周期治療
6、前后均觀察血常規(guī)、肝腎功能、心電圖、血清癌胚抗原和影像學(xué)檢查測(cè)定病灶大小。觀察指標(biāo)觀察近期療效、KPS評(píng)分、血清CEA變化及不良反應(yīng)。其中近期療效參照實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，分為完全緩解、部分緩解、病變穩(wěn)定、病變進(jìn)展(PD)，近期有效率為：/總例數(shù)X100%。KPS評(píng)分治療后增加20分為顯著，增加10分為改善，增減小于10分為穩(wěn)定，減少10分或以下為減退，KPS評(píng)分改善率為：/總例數(shù)X100%。按1998年WHO抗癌藥物不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估，分為0?IV度，以III?IV度為嚴(yán)重反應(yīng)。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料之間的比較用非參數(shù)的兩樣本Poisson率檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)
7、行t檢驗(yàn)，P2結(jié)果近期療效治療組CR1例，PR14例，SD10例，PD5例，RR為％;對(duì)照組PR11例，SD9例，PD8例，1^為％，治療組RR顯著高于對(duì)照組。治療前后血清CEA變化對(duì)血清CEA陽(yáng)性病例進(jìn)行監(jiān)測(cè)比較，治療組血清CEA陽(yáng)性降低率為％，對(duì)照組為％。表12組患者治療前后血清CEA變化比較不良反應(yīng)胃腸道反應(yīng)治療組明顯低于對(duì)照組。其他指標(biāo)均無(wú)差異。表22組不良反應(yīng)的比較(略)3討論目前FOLFOX方案已成為晚期大腸癌化療一線方案之一，本組單純運(yùn)用該方案化療有效率％，與文獻(xiàn)報(bào)道［2］相似
