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1、慢性心力衰竭患者BNP與D-二聚體聯(lián)合檢測(cè)的臨床意義周助權(quán)張民軍周仁芳黃益民(解放軍第八六醫(yī)院檢驗(yàn)科安徽當(dāng)涂243100)【摘要】目的探討慢性心力衰竭(chronicheartfailure,CHF)患者血漿B型鈉尿肽(B-typenatriureticpeptide,BNP)以及D-二聚體聯(lián)合檢測(cè)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法依據(jù)美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)(NewYorkHeartAssociation，NYHA)方案對(duì)CHF患者進(jìn)行心功能分級(jí)。分別采用化學(xué)發(fā)光微粒子酶免疫分析法以及免疫比濁法測(cè)定84例CHF患者及35名健康對(duì)照組血漿BNP及D-二聚體水平。結(jié)果CHF患者的血漿BNP及D-二聚
2、體含量均明顯高于健康對(duì)照組，P<0.05。CHF患者NYHA心功能I級(jí)到IV級(jí)血漿BNP及D-二聚體含量逐漸升高，NYHAI級(jí)、II級(jí)、III級(jí)、IV級(jí)之間各自的BNP、D-二聚體含量比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；NYHA分級(jí)與血漿BNP及D-二聚體含量間均存在明顯的正相關(guān)(與BNP,r=0.797,P<0.05；與D-二聚體，r=0.539，P<0.05)o結(jié)論CHF患者血漿BNP及D-二聚體含量隨著心力袞竭嚴(yán)重程度的增加而升高，二者聯(lián)合檢測(cè)可以準(zhǔn)確評(píng)價(jià)心功能，可作為臨床診斷及療效觀察CHF的客觀指標(biāo)?！娟P(guān)鍵詞】B型鈉尿肽D-二聚體慢性心力
3、衰竭心功能【中圖分類號(hào)】R446.ll【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2012)18-0032-02慢性心力衰竭(chronicheartfailure，CHF)是指各種病因引起的心肌收縮能力減弱，從而使心臟的血液輸出量減少，不足以滿足機(jī)體組織代謝的需要,同時(shí)靜脈血回流受阻，引發(fā)血液動(dòng)力學(xué)以及祌經(jīng)體液的變化，并由此產(chǎn)生一系列癥狀和體征。血漿B型利鈉肽(B-typenatriureticpeptide,BNP)是利鈉肽系統(tǒng)的一種肽類激素，主要由心室肌細(xì)胞合成和分泌。研究表明，BNP水平可反映CHF患者的心臟收縮和舒張功能，可作為臨床早期診斷心力袞竭的客觀指標(biāo)?，同
4、時(shí)也是判斷CHF病人預(yù)后和進(jìn)行危險(xiǎn)評(píng)估的有效指標(biāo)［1-3］。D-二聚體對(duì)血栓前狀態(tài)和血栓性疾病的診斷、療效及預(yù)后判斷有著重要意義，對(duì)心血管疾病也有較高的臨床診斷價(jià)值［4］。木研究旨在探討血漿BNP和D-二聚體聯(lián)合檢測(cè)與CHF患者紐約心臟病協(xié)會(huì)(NewYorkHeartAssociation,NYHA)心功能分級(jí)的相關(guān)性，為臨床對(duì)CHF患者的心功能評(píng)價(jià)、早期診斷以及療效觀察提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。1.材料和方法1.1研究對(duì)象選取本院2010年10月至2012年3月住院CHF患者共84例。其中男52例，女32例，平均年齡(59.8±14.1)歲。按照NYHA的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí)：
5、I級(jí)19例，II級(jí)25例，III級(jí)22例，IV級(jí)18例。除外肝腎功不全、慢性阻塞性肺疾病、急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、腦血管意外、內(nèi)分泌疾病及惡性腫瘤患者。正常對(duì)照組為本院健康體檢者35名，經(jīng)體格檢査、實(shí)驗(yàn)室檢査、超聲心動(dòng)圖及冠狀動(dòng)脈造影等證實(shí)無(wú)器質(zhì)性心臟疾病，其中男性25例，女性10例，年齡平均(55.7±l2.4)歲。1.2方法抽取CHF患者及健康對(duì)照組空腹靜脈血，分別用EDTA-K2抗凝管及枸櫞酸鹽抗凝管分離血漿。使用美國(guó)雅培公司AXSYM全自動(dòng)免疫分析儀及配套試劑檢測(cè)血漿BNP的含量，原理為微粒子酶免疫分析法。使用日本Syxmex公司CA6000凝血儀及
6、配套試劑檢測(cè)D-二聚體含量，原理為免疫比濁法。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x-±s表示，組間比較采用單因素方差分析及t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異宵統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；Spearman等級(jí)相關(guān)分析BNP和D-二聚體與NYHA心功能分級(jí)的相關(guān)性。2.結(jié)果2.1CHF組與健康對(duì)照組血漿BNP及D-二聚體含量比較84例CHF患者的血漿BNP及D-二聚體含量均明顯高于健康對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。表1CHF組與健康對(duì)照組血漿BNP及D-二聚體含量比較注:與對(duì)照組比較，*P<0.05o1.1CHF患者不同N
7、YHA分級(jí)間血漿BNP及D-二聚體含量比較CHF患者NYHA心功能I級(jí)到IV級(jí)血漿BNP及D-二聚體含量逐漸升高，NYHAI級(jí)、II級(jí)、III級(jí)、IV級(jí)之間各自的BNP及D-二聚體含量比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,見(jiàn)表2。表2CHF患者不同NYHA分級(jí)間血漿BNP及D-二聚體含量比較注：與I級(jí)比較，*P<0.05；與II級(jí)比較，#P<0.05；與III級(jí)比較，？P<0.05o1.2CHF患者NYHA分級(jí)與血漿BNP及D-二聚體的相關(guān)性CHF患者血漿BNP及
