循證護理干預在重癥急性胰腺炎護理中的應用效果觀察

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1、循證護理干預在重癥急性胰腺炎護理中的應用效果觀江蘇省泰州市人民醫(yī)院消化科225300摘要：目的：了解重癥急性胰腺炎患者臨床應用循證護理干預措施的具體內容及其價值。方法：隨機選取木院2012年-2014年收治在對癥治療基礎上應用循證護理干預措施的重癥急性胰腺炎患者50例，設為觀察組，另隨機選取木院2011年收治接受常規(guī)治療護理的重癥急性胰腺炎患者50例，設為對照組。對比2組患者療程療效及對護理干預的滿意程度。結果：觀察組患者臨床治療總有效率為92.0%,明顯優(yōu)于對照組患者總有效率78.0%,差異有統(tǒng)計學意義（P<

2、0.05）;觀察組患者對護理措施滿意程度98.0%,明顯優(yōu)于對照組患者滿意程度76.0%,差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對重癥急性胰腺炎患者在常規(guī)治療基礎上聯(lián)合循證護理干預措施，能夠有效保障臨床治療效果，且提升患者對護理措施的信賴以及滿意程度，對構建和諧的護患環(huán)境有重要意義，值得臨床推廣。關鍵詞：循證護理干預；重癥急性胰腺炎；應用效果重癥急性胰腺炎術臨床上危重疾病，其發(fā)病急、病情發(fā)展迅速且兇險，變化快，患者會在短時間內岀現(xiàn)全身炎癥反應綜合征，如果沒有得到有效遏制則會發(fā)展為多臟器功能衰竭，對患者生命造成

3、威脅。木院近年來對重癥急性胰腺炎患者應用循證護理干預護理措施，效果令人滿意?，F(xiàn)總結如下。1資料與方法1.1一般資料隨機選取木院2012年-2014年收治在對癥治療基礎上應用循證護理干預措施的重癥急性胰腺炎患者50例，設為觀察組，另隨機選取木院2011年收治接受常規(guī)治療護理的重癥急性胰腺炎患者50例，設為對照組。男性患者56例，女性患者44例；年齡范圍為26-63歲，其平均年齡為（42.1±3.5）歲?；颊卟∫蛉缦拢簥^71例是因膽道感染、膽系結石等造成，22例因高脂血癥所致，其余7例因飲食不當所致。

4、所奮入組者均經超聲檢查、血淀粉酶或尿淀粉酶診斷后確診，入院后均即刻給予一系列積極、冇效的治療?；颊呔谝欢ǔ潭壬厦娲嬖谥雇锤姑?、惡心嘔吐等癥狀。2組患者一般資料諸如性別、年齡及病因等差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05)，具有可比性。1.2護理方法對照組患者接受常規(guī)重癥急性胰腺炎護理干預措施，觀察組患者則在治療基礎上聯(lián)合循證護理措施，具體如下：1.2.1建立循證小組由本院建立循證小組，根據本次研究將重癥急性胰腺炎療效影響因素及并發(fā)癥誘發(fā)因素等問題進行研究分析，之后負責文獻檢索、評價、護理措施制定以及效果跟蹤等。1.

5、2.2文獻評價對所收集的各類文獻進行評價，將和本次研究內容相關不太密切的文獻去除，與本院臨床實踐和經驗相結合，組織本科全體醫(yī)護人員做討論，得到與本院該病護理特點最接近的相關內容并作出護理措施制定的依據［1-2］。1.2.3護理內容具體如下：(1)心理護理：患者由于本身疾病屬于較為危重類型，因此容易有悲觀絕望的負面情緒出現(xiàn)，這會對治療和護理造成一定程度的負面影響，也會降低患者機體抵抗能力，導致患者臨床預后效果較差。護理人員要和患者保持冇效溝通，增加溝通頻次和吋間，通過交流了解患者心理情況，針對性的給予心理護理，根

6、據患者文化程度、自身性格等制定個性化心理護理方案。醫(yī)護人員吋刻保持熱情耐心的服務態(tài)度，對患者是否存在不適主動詢問，最短吋間內降低患者對醫(yī)院環(huán)境的不適感，得到患者信任。耐心聆聽患者的訴說，給予合理的建議，在一定范圍內盡可能滿足患者要求，冋吋要鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極面對，可提供治療成功的案例，讓患者主動配合治療，實現(xiàn)病情的良好改善;(2)病情觀察：密切觀察病人生命體征的變化，包括神志、精祌、體溫、脈搏、呼吸、血壓；觀察患者的尿量，必要時觀察并記錄病人出入量，及吋了解有無體液不足的表現(xiàn)；觀察病人腹部體征，觀

7、察奮無腹痛腹脹腹瀉等；觀察奮無電解質紊亂發(fā)生；觀察有無并發(fā)癥的發(fā)生，做好并發(fā)癥的護理；觀察了解是否存在皮膚黏膜出血的癥狀。如果發(fā)現(xiàn)問題應立即報告醫(yī)生并采取積極奮效處理措施。（3）管道護理：做好病人胃腸減壓管、腹腔引流管等管道護理，防止脫管，準確記錄引流量和性狀。（4）控制性液體復蘇：疾病早期液體復蘇可采用適當正水平衡，保證充分的血容量，后期采用適當負水平衡的原則，排出潴留在組織第三間隙的液體。（5）營養(yǎng)支持治療的護理：實施階段性營養(yǎng)支持治療，急性期采取全胃腸外營養(yǎng)，腸功能部分或完全恢復后早期進行腸外營養(yǎng)加腸內營

8、養(yǎng)，后期完全腸內營養(yǎng)。營養(yǎng)支持治療過程中，及時動態(tài)評估病人營養(yǎng)狀況，根據病情及吋調整營養(yǎng)支持治療方案。關注奮無營養(yǎng)支持治療并發(fā)癥的發(fā)生。（5）康復指導：康復指導貫穿護理全程，從早期的床上踝泵運動等，到恢復期的活動指導，循序漸進,提高病人活動耐力，促進疾病的恢復。1.3療效標準本次研究療效標準判定以下列內容為根據：（1）治療后患者的癥狀還冇體征消失，血尿淀粉酶恢復正常，胃腸功能運行正常，