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《不同手術(shù)入路方式治療胸腰椎骨折的臨床療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、不同手術(shù)入路方式治療胸腰椎骨折的臨床療效觀察[]目的探討不同入路手術(shù)治療胸腰椎骨折的臨床療效。方法選取2010年1月～2011年1月本院骨科收治的胸腰椎骨折患者78例，按照手術(shù)方法的不同將其分為前入路手術(shù)組、后入路手術(shù)組和椎旁肌間隙入路組各26例，比較3組的療效。結(jié)果3組患者手術(shù)時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），術(shù)中出血量及術(shù)后引流量差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。3組患者術(shù)后Cobb角恢復(fù)及ASIA分級差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論3種手術(shù)方式治療胸腰椎骨折均有效，經(jīng)椎旁肌
2、間隙入路可有效降低術(shù)中出血、術(shù)后引流量?！ 關(guān)鍵詞]胸腰椎骨折；前入路手術(shù)；后入路手術(shù)；椎旁肌間隙入路 []R683[]A[]1674-4721（2012）11（b）-0027-02 胸腰椎骨折是臨床骨科的常見疾病，由于椎體穩(wěn)定性受到破壞，常導(dǎo)致脊髓神經(jīng)損傷。脊髓和神經(jīng)減壓，重建和恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性和生理彎曲是手術(shù)治療的主要目的。本文筆者對78例胸腰椎骨折患者分別采用經(jīng)前、后入路手術(shù)和椎旁肌間隙入路手術(shù)治療，現(xiàn)報道如下： 1資料與方法 1.1一般資料 選取2010年1月～2011年1月本院骨科收治
3、的胸腰椎骨折患者78例，其中，男51例，女27例；年齡26～62歲，平均（38.62±7.54）歲；骨折部位：T119例、T1216例、L126例、L227例；神經(jīng)損傷ASIA分級：A級7例，B級5例，C級18例，D級26例，E級22例。Cobb角12°～58°。將78例患者按照手術(shù)方式的不同分為前入路手術(shù)組、后入路手術(shù)組和椎旁肌間隙入路組各26例，3組患者在性別、年齡、骨折部位、ASIA分級及Cobb角等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。 1.2手術(shù)方法 前入路手術(shù)：患者取全麻，
4、臥位。損傷發(fā)生在T12以上者，切除T11肋骨，經(jīng)胸顯露傷椎及相鄰上下各一個正常椎體的側(cè)前方；損傷發(fā)生在L1者，切除T12肋骨，經(jīng)胸膜后及腹膜后顯露腎囊，推開胸膜顯露T12椎體側(cè)面，分離推開腰大肌，顯露病椎及上下各一個椎體，切除上下椎間盤和病椎，行椎管前方徹底減壓[1]?！ 『笕肼肥中g(shù)：患者取全麻，俯臥位，行后正中切口，暴露病椎及上下各一個椎體，切除病椎棘突及椎板，減壓至硬膜恢復(fù)搏動后，根據(jù)椎體角度安置椎弓根螺釘，連接固定棒，撐開復(fù)位、固定，椎板間、橫突間植骨?！ ∽蹬约￠g隙入路：患者取全麻，行病椎處切口，分
5、離組織，暴露豎脊肌群，鈍性分離最長肌與多裂肌至小關(guān)節(jié)突外側(cè)，暴露椎弓根置入點，以橫突定位法置入椎弓根螺釘。 1.3觀察指標(biāo) 觀察并比較3組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量及術(shù)后引流量。3組患者術(shù)后均隨訪6～12個月，比較術(shù)后Cobb角恢復(fù)及神經(jīng)功能恢復(fù)（ASIA分級）情況?！ ?.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料比較采用t檢驗，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義?！ ?結(jié)果 2.13組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量及術(shù)后引流量比較
6、3組患者手術(shù)時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），術(shù)中出血量及術(shù)后引流量差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果見表1。 2.23組患者術(shù)后Cobb角恢復(fù)及神經(jīng)功能恢復(fù)結(jié)果比較 3組患者術(shù)后均隨訪6～12個月，Cobb角恢復(fù)及ASIA分級差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具體結(jié)果見表2。 3討論 胸腰椎骨折常見的入路類型包括經(jīng)前入路、經(jīng)后入路和椎旁肌間隙入路[2]，前路手術(shù)可徹底解除脊髓前方的致壓物，并避免骨折處脊髓的再損傷，但存在入路解剖相對較復(fù)雜，手術(shù)創(chuàng)傷大的弊端[3]；后
7、路手術(shù)具有解剖學(xué)簡單，可最大程度上恢復(fù)脊柱的生理彎曲，但存在無法對前端行減壓處理，且易損傷脊神經(jīng)，椎管減壓不充分等弊端[4]；椎旁肌間隙入路屬于改良術(shù)式，避免了剝離椎旁肌間隙軟組織，可快速到達(dá)手術(shù)區(qū)域，具有操作簡便、創(chuàng)傷小等特點[5-6]。本研究結(jié)果顯示，3種手術(shù)方式治療胸腰椎骨折均有效，其中經(jīng)椎旁肌間隙入路可有效降低術(shù)中出血、術(shù)后引流量，故臨床上應(yīng)根據(jù)患者病情決定手術(shù)入路方式?！ []目的探討不同入路手術(shù)治療胸腰椎骨折的臨床療效。方法選取2010年1月～2011年1月本院骨科收治的胸腰椎骨折患者78例，
8、按照手術(shù)方法的不同將其分為前入路手術(shù)組、后入路手術(shù)組和椎旁肌間隙入路組各26例，比較3組的療效。結(jié)果3組患者手術(shù)時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），術(shù)中出血量及術(shù)后引流量差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。3組患者術(shù)后Cobb角恢復(fù)及ASIA分級差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論3種手術(shù)方式治療胸腰椎骨折均有效，經(jīng)椎旁肌間隙入路可有效降低術(shù)中出血、術(shù)后引流量?！ 關(guān)鍵詞]胸腰椎骨折；前入路
