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《一期植骨聯(lián)合肱骨近端鎖定鋼板治療老-肱骨近端粉碎性骨折 》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、一期植骨聯(lián)合肱骨近端鎖定鋼板治療老-肱骨近端粉碎性骨折作者：戴培光馬愛(ài)兵金蓮芳【摘要】目的探討一期植骨聯(lián)合肱骨近端鎖定鋼板(LPHP)治療老年肱骨近端粉碎性骨折的臨床價(jià)值。方法應(yīng)用一期植骨、LPHP治療老年肱骨近端粉碎性骨折16例，對(duì)其治療效果進(jìn)行臨床分析。結(jié)果16例骨折全部愈合，無(wú)肱骨頭壞死病例；按照Neer百分制評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，結(jié)果優(yōu)9例，良6例，可1例，優(yōu)良率為％。結(jié)論一期植骨可以很好的解決粉碎性骨折的骨缺損，增加內(nèi)固定的強(qiáng)度，促進(jìn)骨折愈合;LPHP具有軟組織剝離少，固定牢固可靠，術(shù)后可早期功能鍛煉，骨折愈合快，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)好等
2、優(yōu)點(diǎn)。一期植骨聯(lián)合LPHP是治療老年肱骨近端粉碎性骨折的理想方法?！娟P(guān)鍵詞】植骨;鎖定鋼板;肱骨近端骨折【Abstract】ObjectiveTostudytheclinicalvalueofLPHPandbonegrafttreatmentfortheelderlycomminutedproximalAbonegraft,LPHPthetreatmentoftheelderlyl6casesndofitstheraracturehealisysteminaccontileresultsofproximalhupeuticeffec
3、tng,nocasesofrdancewithth:excellent9cmeruscomminuforclinicalAhumeralheadneassessmentcases，goodin6tedfracturea1116casesoffecrosis.Neerriteriapercecases,examp1el.Excellentratewas%.ConclusionAgoodsolutionbonecomminutedfractureofthebonedefect,increasingthestrengthoffixatio
4、ntopromotefracturehealing.LPHPwithlesssofttissuedissection,fixedfirmlyreliable,canbeanearlypostoperativefunctionalexercise,fastfracturehealing,goodjointfunctioncombinedwithbonegraftisanidealwayinthetreatmentofsenileproximalhumeruscomminutedfracture.【Keywords】bonegraft,
5、1ockingplate,proximalhumerusfracture肱骨近端骨折是一種較常見(jiàn)的骨折，在老年上肢骨折中占第2位，是老年人常見(jiàn)的創(chuàng)傷性疾病，有文獻(xiàn)［1］報(bào)道75%的肱骨近端骨折發(fā)生在60歲以上的老年人，且女性發(fā)病率明顯高于男性。對(duì)于無(wú)明顯移位的肱骨近端骨折，保守治療能取得較好的療效。然而對(duì)于移位明顯的肱骨近端粉碎性骨折，特別是伴有老年骨質(zhì)疏松患者，仍然是臨床骨科治療的難題。2017年6月一2017年6月，筆者應(yīng)用一期植骨、肱骨近端鎖定鋼板(lockingproximalhumerusplate,LPHP)治療老年肱骨
6、近端粉碎性骨折16例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法一般資料本組16例患者，男6例，女10例，年齡60?78歲，平均歲。損傷原因：車禍傷8例，摔傷6例，高處墜落傷4例;全部為閉合新鮮骨折。骨折類型（按Neer分型［2］）:III型11例，IV型5例，合并肩關(guān)節(jié)脫位2例。手術(shù)方法臂叢麻醉后，患肩墊高，取肩關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)切口，分離胸大肌、三角肌間隙，保護(hù)頭靜脈并連同部分三角肌牽向內(nèi)側(cè)，盡量保護(hù)關(guān)節(jié)囊、肩袖組織，顯露肱骨近端，明確各骨塊的位置，根據(jù)骨缺損量和骨質(zhì)疏松的程度取髂骨塊，牽引肱骨將骨塊插入遠(yuǎn)端髓腔，骨折復(fù)位，髂骨塊的上端插入肱骨
7、近端并支撐肱骨頭，復(fù)位大小結(jié)節(jié)及游離骨塊，用克氏針臨時(shí)固定，此時(shí)骨折已變得相當(dāng)穩(wěn)定選擇適當(dāng)長(zhǎng)度的LPHP，先固定近端3?4枚螺釘，注意螺釘不要穿出肱骨頭關(guān)節(jié)面，再固定遠(yuǎn)端螺釘，可利用縫線將骨碎塊或肩袖與鋼板近端的小孔進(jìn)行縫扎。C型臂透視觀察骨折復(fù)位及鋼板螺釘位置，活動(dòng)肩關(guān)節(jié)無(wú)摩擦感無(wú)肩峰下撞擊。沖洗止血，放置引流，修復(fù)破損的軟組織，縫合切口。術(shù)后第2天即開(kāi)始被動(dòng)前屈、后伸及外展功能鍛煉，隨著骨折的愈合逐漸增加主、被動(dòng)功能鍛煉。2結(jié)果本組16例均得到隨訪，隨訪時(shí)間8?38個(gè)月，平均11個(gè)月。骨折全部愈合，無(wú)肱骨頭壞死病例。按照Neer
8、百分制評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，疼痛：35分，功能：30分，運(yùn)動(dòng)限制：25分，解剖復(fù)位：10分;術(shù)后總評(píng)定分?jǐn)?shù)在90分以上為優(yōu)，80?89分為良，70?79分為可，70分以下為差。本組16例患者評(píng)定結(jié)果：優(yōu)9例，良6例，可1例，優(yōu)良率為％。3討論老年
