兒童合理用藥探討

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1、摘要兒童都處于生長發(fā)育的階段，肝腎功能、胃腸道功能、內分泌系統(tǒng)、中樞神經系統(tǒng)和發(fā)育都未健全，其藥動學和藥效學與成人差異更為顯著，因此加強兒童合理用藥，意義深遠，本文從藥物的使用方法、藥物的使用劑量、杜絕濫用抗生素以及藥物的特殊的貯存進行分析，加強藥學服務，指導兒童合理用藥，減少不良反應的發(fā)生。由于兒童藥物繁多，藥物的用量、用法以及藥物間的相互作用均能造成不良反應，而且小兒處于不斷發(fā)育的時期，各臟器功能尚未發(fā)育發(fā)育健全，因此小兒用藥必須從結合小兒的病理、生理等特點出發(fā)，選擇正確的給藥方法，嚴格控制用量，杜絕抗生素的濫用，嚴格掌握適應癥，正確掌握藥物的保持方法，確保藥

2、物的療效，以達到合理用藥的目的，促進兒童健康成長。關鍵詞：兒童合理用藥健康成長0目錄引言1一．兒童生理特點與藥品不良反應的關系?1二．兒童用藥不安全的兩大原因?1三．兒童合理用藥基本原則21.基本原則?22.兒童安全合理用藥注意事項3四．正確分析藥物的毒副作用4五．兒童合理用藥目的5六．兒童合理用藥原則6七．結束語7八．參考文獻...........................................................................................80引言兒童都處于生長發(fā)育的階段，肝腎功能、胃腸道功能、內

3、分泌系統(tǒng)、中樞神經系統(tǒng)和發(fā)育都未健全，其藥動學和藥效學與成人差異更為顯著，因此加強兒童合理用藥，意義深遠，本文從藥物的使用方法、藥物的使用劑量、杜絕濫用抗生素以及藥物的特殊的貯存進行分析，加強藥學服務，指導兒童合理用藥，減少不良反應的發(fā)生。一．兒童生理特點與藥品不良反應的關系?兒童生長發(fā)育迅速，藥品在體內的代謝過程與成人有很大的差異，易發(fā)生不良反應。?1.新生兒皮膚、黏膜相對面積較大，且黏膜嬌嫩角質薄，有些外用藥可透過皮膚吸收引起全身性損害。?2.新生兒、嬰幼兒血腦屏障發(fā)育不成熟，藥物易于直接作用于中樞神經系統(tǒng)而導致神經系統(tǒng)不良反應。如阿片類引起呼吸抑制，抗組胺藥

4、、氨茶堿、阿托品等引起昏迷及驚厥，氨基糖苷類使聽神經受損，在成人不易透過血腦屏障的藥物如多潘立酮(嗎叮啉)在嬰幼兒也易引起中樞神經系統(tǒng)不良反應。3.小兒藥物血漿蛋白結合率較成人低，游離藥物濃度高，易導致藥理作用增強甚至中毒。?4.嬰幼兒、新生兒由于肝臟代謝酶及功能系統(tǒng)發(fā)育不完善，可使某些藥品的代謝減慢，半衰期延長，易引起不良反應。由于細胞內葡萄糖-6-磷酸脫氫酶和谷胱甘肽還原酶不足，兒童使用某些具有氧化作用的藥品可引起高鐵血紅蛋白血癥和溶血性貧血。?5.小兒腎功能發(fā)育不全，經腎臟排泄的藥物排泄慢，可使毒性增加，兒童泌尿系統(tǒng)不良反應發(fā)生率比成人較高。二．兒童用藥不安

5、全的兩大原因?7我國每年兒科門診量約占醫(yī)院的20%，兒童是醫(yī)院的?？停瑫r也是安全用藥隱患的重災區(qū)。目前，兒童用藥不合理比率高達12%~32%，兒童用藥不良反應發(fā)生率約12.9%，新生兒更高達24.4%。這主要由兩大原因導致：一是家長缺乏用藥常識，存在用藥誤區(qū)。另一大原因就是我國兒童藥物比較缺乏。目前，我國兒童藥品市場存在品種少、規(guī)格少、劑型少等問題，九成以上藥物沒有兒童劑型。家長們可能都會有這樣的經歷，如果醫(yī)生給孩子開的是非兒童藥物，將會面臨諸多麻煩。有時藥太苦或有怪味，寶寶不愿意吞。有時候，需要用手掰、用刀切，費半天勁才能夠切出處方上所寫的二分之一甚至三分之一

6、片，但很多時候經常切多了或切少了，難以精確計量。有時候，剩下的藥片可能會與別的藥片混合，而難以再辨認。而這些麻煩都為寶寶的用藥安全埋下隱患，成為寶寶的隱形“殺手”。據(jù)中國聾兒康復中心統(tǒng)計，我國7歲以下聾兒，超過30%是因藥物過量造成的毒副作用所致。而據(jù)《瞭望》新聞周刊報道，兒童藥物不良反應率是成人的2倍，新生兒更是達到4倍，中國每年死于不良用藥者中1/3都是兒童。國家食品藥品監(jiān)督管理總局南方醫(yī)藥經濟研究所副所長宗云崗介紹，兒童不是縮小版的大人，其器官尚未發(fā)育成熟，吸收、代謝、排泄、敏感度都與大人迥異，藥物在體內不能充分代謝，因此比成人更易受藥物損害，用藥時更應謹慎

7、小心。常燕群介紹，兒童安全用藥主要應掌握三個原則：藥量不多也不少、專用藥劑安全好、藥袋標示最重要。“前面兩點還比較好把握，只要去正規(guī)醫(yī)院請專科醫(yī)生診治，一般不會出現(xiàn)問題，第三點就需家長自己留意?！背Ｑ嗳航榻B，家長去藥房取藥時，一定要注意核對袋上的姓名、藥品總量，給孩子服藥時要看清用法用量以及注意事項，同時要注意藥品的保存方式，該冷藏的冷藏，千萬不要讓藥品暴曬或受潮，以免影響藥品療效。三．兒童合理用藥基本原則?1.基本原則?兒童用藥的基本原則包括正確診斷及選擇合理藥物、正確的給藥方法（包括劑量、途徑、給藥時間），避免藥物濫用、錯用及重復使用，藥師要對患兒父母做出正確

8、的給藥指導