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《超聲在早期乳腺癌患者診斷中的應(yīng)用與護(hù)理》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、超聲在早期乳腺癌患者診斷中的應(yīng)用與護(hù)理陳悅巧李保良單位：052360辛集市河北省辛集市第一醫(yī)院（陳悅巧），河北省辛集市中醫(yī)院（李保良）陳悅巧：女，本科，副主任醫(yī)師，功能科主任通信：李保良，男，大專，副主任醫(yī)師，院長摘要目的：探討超聲在早期乳腺癌患者診斷中的應(yīng)用價值。方法：選取2012年2月~2014年2月在我院經(jīng)病理證實(shí)的乳腺小腫塊（直徑≤2cm）患者103例，按腫瘤的性質(zhì)分為良性組51例和惡性組52例。比較術(shù)前兩組患者腫塊的二維超聲影像和彩色多普勒超聲血流特點(diǎn)。結(jié)果：惡性組患者沙粒樣鈣化、后方回聲減弱、蟹足
2、征等影像學(xué)特征多于良性組（P<0.05）；0級或Ⅰ級血流少于良性組，Ⅱ級或Ⅲ級血流多于良性組（P<0.05）；阻力指數(shù)>0.7的人數(shù)多于良性組（P<0.05）。結(jié)論：超聲在早期乳腺癌患者良惡性鑒別中具有良好的診斷價值，可為早期乳腺癌患者提供客觀依據(jù)。.jyqk）患者103例為研究對象，上述患者在術(shù)前均未接受過任何治療，將其按照腫瘤的性質(zhì)分為良性組51例和惡性組52例。良性組年齡27~68歲，平均（48.24±3.25）歲；文化程度：初中25例，中專16例，大專10例。惡性組年齡25~7
3、0歲，平均（47.58±3.65）歲；文化程度：初中27例，中專16例，大專9例。兩組患者在年齡、文化程度方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。1.2方法患者取仰臥位，體位不合適時可采取側(cè)臥位，暴露乳房，使用彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查，頻率為5~10MHz，檢查從乳房外上象限開始，以乳頭為中心旋轉(zhuǎn)掃查，然后沿垂直乳腺導(dǎo)管的方向進(jìn)行掃查，對觸及的腫塊重點(diǎn)掃查，若發(fā)現(xiàn)回聲異常，需重點(diǎn)觀察腫塊數(shù)目、大小、邊界、形態(tài)、內(nèi)部回聲以及腫塊的血流情況。對腫瘤所有的搏動血管取樣分析，記錄阻力指數(shù)。1.3觀察
4、指標(biāo)記錄兩組患者的二維超聲影像學(xué)特征和彩色多普勒超聲血流特點(diǎn)。二維超聲影像學(xué)特征包括沙粒樣鈣化、蟹足征、后方回聲等情況。腫塊血流情況采用adler半定量分級，0級：腫塊內(nèi)未見血流信號；Ⅰ級：為少量血流，可見1~2個點(diǎn)狀或短棒狀血流信號；Ⅱ級：為中等量血流，出現(xiàn)4處以內(nèi)的彩色血流信號或有管壁清晰的血管穿過腫塊；Ⅲ級：為豐富血流，出現(xiàn)4處以上彩色血流信號或2根管壁清晰的血管穿過腫塊［2］。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用PEMS3.2統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。2結(jié)果2.1兩組患者的
5、病理診斷結(jié)果和二維超聲影像學(xué)特征病理診斷結(jié)果：惡性組中腺癌20例，小葉癌12例，浸潤性導(dǎo)管癌14例，原位癌1例，髓樣癌1例，導(dǎo)管內(nèi)癌4例；良性組中良性增生24例，乳頭狀瘤5例，乳腺囊腫7例，脂肪瘤8例，乳腺炎7例。惡性組患者沙粒樣鈣化、后方回聲減弱、蟹足征等影像學(xué)特征多于良性組（P<0.05），見表1。3討論乳腺癌是臨床中的常見腫瘤之一，發(fā)病率逐年增高，僅次于肺癌，是造成女性死亡的第二大癌癥。因此早發(fā)現(xiàn)、早治療是提高乳腺癌患者生存率的關(guān)鍵［3-4］。目前乳腺癌早期診斷的方法有很多，如CT、磁共振成像檢查
6、、鉬靶X線、超聲檢查等，但不同的檢查方法有不同的優(yōu)缺點(diǎn)，CT可了解病變的侵犯程度，判斷有無腋下、內(nèi)乳區(qū)或胸內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等偶有應(yīng)用，但掃描時間長、輻射劑量大、費(fèi)用昂貴，不適用于作乳腺病變的常規(guī)檢查，只能作為補(bǔ)充手段。磁共振成像檢查對人體沒有輻射損傷，能獲得原生三維斷面成像而無需重建就可獲得多方位的圖像，但對于血管手術(shù)后留有金屬支架者、裝有心臟起搏器者以及冠狀動脈、食管、膽道進(jìn)行金屬支架手術(shù)者絕對嚴(yán)禁做磁共振檢查，而且設(shè)備價格昂貴，檢查費(fèi)用較高，技術(shù)要求高，難以普及應(yīng)用。鉬靶X線能檢查出醫(yī)師不能觸及的腫塊，即隱匿
7、性乳腺癌，其能在鉬靶X線上發(fā)現(xiàn)大量的惡性鈣化點(diǎn)，這是診斷早期乳腺癌非常重要的一個征象，但對近胸壁處的腫塊容易遺漏，致密型乳腺腫塊由于對比度差，不能發(fā)現(xiàn)細(xì)小腫塊。超聲檢查簡便、可重復(fù)、價格低廉、無創(chuàng)傷、不受位置影響，無輻射，對于鉬靶不易顯示的致密性乳腺癌而言，超聲更具優(yōu)勢，能多角度掃查乳腺各個區(qū)域的病灶，顯示病灶的邊界情況、大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲和血流情況，初步判斷腫塊的良惡性傾向，還可檢出臨床觸診漏診的乳腺腫塊，定位精準(zhǔn)，已在基層醫(yī)院廣泛應(yīng)用。門診是患者就診的場所，他們來自不同的城鄉(xiāng)，在文化程度、年齡上有明顯差
8、異，患者所患的乳腺疾病種類不同，患者面對疼痛忍受的能力有所差異，存在不同的心理需求，因此應(yīng)及時了解患者的心理特點(diǎn)及需求，針對性的實(shí)施護(hù)理對策，幫助患者樹立治療的信心，告訴他們?nèi)橄侔┑闹斡适撬邪┌Y中最高的，大多數(shù)患者在經(jīng)過治療后都會延長患者的壽命。尤其是早期乳腺癌患者在經(jīng)過治療后治愈率可以達(dá)到90%［5］?；颊叩弥加袗盒匀橄侔┖笕菀壮霈F(xiàn)焦慮、抑郁的不良情緒，因此醫(yī)護(hù)人員和家屬要多體貼理解關(guān)心患者
