氯沙坦治療輕、中度原發(fā)性高血壓并高尿酸血癥的臨床

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1、氯沙坦治療輕、中度原發(fā)性高血壓并高尿酸血癥的臨床【摘要】　　目的觀察氯沙坦治療輕中度原發(fā)性高血壓并高尿酸血癥的降壓效果及對尿酸的影響。方法將輕、中度原發(fā)性高血壓并高尿酸血癥患者85例隨機分成兩組，氯沙坦組（43例）和纈沙坦組（42例），觀察治療4周、8周末血壓及血尿酸濃度的變化。結(jié)果85例患者有83例完成觀察過程。氯沙坦組42例，纈沙坦組41例，血壓與治療前比較，兩組治療4周、8周末收縮壓和舒張壓均有明顯降低（P＜0.05）；兩組間血壓比較,治療4周、8周末收縮壓和舒張壓差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；血尿酸濃度與治療前比較，氯沙坦組治療4周、8周末明顯降低（P

2、＜0.05），纈沙坦組則無明顯降低（P＞0.05）；兩組間血尿酸比較，治療4周、8周末血尿酸濃度氯沙坦組明顯低于纈沙坦組（P＜0.05）。結(jié)論氯沙坦和纈沙坦治療輕、中度高血壓均能有效控制血壓，而氯沙坦還能有效降低血尿酸,故對輕、中度原發(fā)性高血壓并高尿酸血癥患者用氯沙坦治療是種理想的選擇?！娟P(guān)鍵詞】氯沙坦纈沙坦血尿酸高血壓　　研究表明，高尿酸血癥可能是心血管疾病的一個獨立危險因子［1］。基礎(chǔ)尿酸水平與心血管死亡致命和非致命的心肌梗死、致命和非致命的腦卒中等聯(lián)合終點呈顯著正相關(guān)［2］。因此降低血尿酸治療對于高血壓并高尿酸血癥患者具有重要臨床意義。目前多項研究證實氯沙坦

3、既能有效降低血壓，又能有效降低血尿酸，本文為了觀察其療效，選擇輕中度高血壓患者分別應(yīng)用氯沙坦、纈沙坦單一藥物治療，現(xiàn)就觀察情況報告如下?！　ο笈c方法　　1.對象　　選擇我院2006年5月～2009年1月的門診輕、中度原發(fā)性高血壓并高尿酸血癥患者85例。隨機分為兩組，氯沙坦組43例，年齡43～79歲，平均65.0±5.0歲，Ⅰ級高血壓31例，Ⅱ級高血壓12例，男30例，女13例；纈沙坦組42例，年齡45～78歲，平均65.0±5.5歲，Ⅰ級高血壓29例，Ⅱ級高血壓13例，男30例，女12例。兩組間年齡、性別、血壓、血糖、血脂、血尿酸等基本情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(

4、P＞0.05)。高血壓診斷標準：按1999年ol/L，女血尿酸≥350μmol/L［3］，排除繼發(fā)性高血壓、心力衰竭、腦卒中、不穩(wěn)定性心絞痛、痛風(fēng)、肝腎功能不全及必須服用降血尿酸藥物來控制高尿酸血癥者。病例入選前后均未使用引起血尿酸升高或降低的其它藥物?！　?.給藥方法　　所有入選病例均未服用抗高血壓藥物或停用抗高血壓藥物2周。氯沙坦組：氯沙坦（商品名：科索亞，默沙東公司產(chǎn)品）50mg/d，第4周隨訪血壓，控制不佳者加量至100mg/d；纈沙坦組：纈沙坦（商品名，達樂，海南皇隆制藥廠有限公司產(chǎn)品）80mg/d，第4周隨訪血壓，控制不佳者加量至160mg/d。85例

5、觀察對象，其中有2例失訪，氯沙坦組1例，因中途轉(zhuǎn)住異地失訪，纈沙坦組1例，因跌傷骨折住院后失訪，最后收集資料完整的病例83例，氯沙坦組42例，纈沙坦組41例?！　?.觀察指標　?、傺獕簻y量方法：上午8:00～9:00時，連續(xù)測量右上臂診室坐位血壓3次，取其平均值作為血壓記錄，測血壓之前休息15分鐘。病人分別于0、2、3、4、6、8周隨訪血壓，每次均由專人同一血壓計測量血壓。②生化指標檢測：血尿酸在治療前，治療4周，治療8周末各測定1次，血鉀、血鈉、血氯、血糖、肝功能、血脂、尿素氮、肌酐在治療前、治療8周末各測定1次。在采集血標本前3日指導(dǎo)患者限制高嘌呤飲食，避免飲

6、酒，劇烈運動等影響尿酸代謝的生活方式?！　?.統(tǒng)計學(xué)方法　　采取SPSS統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗?！　〗Y(jié)果　　1.降血壓效果　　兩組治療前后收縮壓及舒張壓比較：兩組治療后收縮壓、舒張壓均較治療前明顯降低（P＜0.05），但兩組間治療后比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。表明氯沙坦和纈沙坦均有良好的降壓效果。見表1。表1兩組治療前后血壓變化比較（略）注：與同組治療前相同指標比較，△P＜0.05　　2.對血尿酸的影響　　兩組用藥前血尿酸水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，氯沙坦組治療后血尿酸水平明顯

7、下降，與治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），纈沙坦組治療后血尿酸水平較治療前有下降趨勢，但無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表2。表2兩組治療4周和8周末血尿酸水平（略）注：與同組治療前比較，※P＜0.05；與纈沙坦組同期比較，△P＜0.05　　3.其他實驗室指標　　兩組治療前后肝、腎功能、血脂、血糖、電解質(zhì)均無明顯變化。　　4.不良反應(yīng)　　氯沙坦組頭暈1例，纈沙坦組乏力1例，余無藥物不良反應(yīng)，兩組病人對藥物的依從性良好。　　討論　　尿酸是體內(nèi)嘌呤代謝的終產(chǎn)物，正常人1/3尿酸在腸道經(jīng)細菌降解處理，約2/3經(jīng)腎原型排泄［4］，當(dāng)體內(nèi)尿酸生成增多和/或排泄減

8、少時，則出