纈沙坦治療輕、中度原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察

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1、繩沙坦治療輕、中度原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察［摘耍］冃的：觀察緞沙坦對輕、中度原發(fā)性高血壓患者的療效及其安全性。方法：選取輕、屮度原發(fā)性高血壓患者104例，服用緘沙坦80mg/d,降壓不明顯者加至160mg/do測定服藥前及服藥后2、4、8周的處位血壓，以及治療前后的腎功能和心率，并記錄治療期間的不良反應(yīng)。結(jié)果：在治療8周末降壓有效率為73.1%,服藥后2周他位血壓已明顯下降,繼續(xù)服藥直至8周，降壓效果維持良好，與治療前比較，差界均有顯著性意義(P＜0.05):治療后丿求蛋口顯著減少(P＜0.01),血

2、清肌肝和球索氮無明顯變化；服藥前后心率無明顯變化。不良反應(yīng)輕微，無患者退出治療。結(jié)論：口服緞沙坦治療輕屮度原發(fā)性高血壓降壓效果確切,耐受性好。［關(guān)鍵詞］高血壓；血管緊張素II;纟頡沙坦；藥物療法［中圖分類號1R544.1［文獻標(biāo)識碼］B［文章編號11673-7210(2008)04(b)-077-02緘沙坦是血管緊張素II(angiotensinII,AngII)ATI受體非肽類拮抗劑,能冇效控制輕、屮度高血壓，其藥理作用與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類似，但不增加咳嗽發(fā)生率［1］。本院2006年2月~200

3、7年8月應(yīng)用繃沙坦治療輕、中度原發(fā)性高血壓患者，現(xiàn)將其臨床效果及安全性報道如下：1資料與方法1.1一般資料本組均為本院門診和住院治療患者，入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＞70歲，性別不限。②根據(jù)1999年WHO高血壓診斷與分級標(biāo)準(zhǔn)，連續(xù)3次非同F(xiàn)1坐位收縮壓140^179mmHg(1mmHg=0.133kPa)和(或)舒張壓90~109mmHg的輕、中度原發(fā)性高血壓患者。③耒用或停用降壓藥物2周，血壓仍達(dá)上述水平者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①急慢性腎小球腎炎、腎動脈狹窄、嗜倂細(xì)胞瘤等其他內(nèi)科疾病引起的繼發(fā)性高血壓。②嚴(yán)重腎、川:功

4、能障礙。③AngII拮抗劑類藥物過敏者。入選患者104例，其中，男59例,女45例:年齡42?73歲,平均(59.8±7,6)歲：平均病程(9.9±7.1)年。1.2方法所有患者口服繃沙坦(北京諾華制藥有限公司，商站名：代文)80mg,1次/d,早餐后口服。服用4周后,如血壓下降＜10/5mmHg,或收縮壓2160mmHg,舒張壓295mmHg,則將繩沙坦加至160mg,1次/d。總療程為8周。治療期間停用其他影響血壓藥物。1.3觀察指標(biāo)分別于治療前和治療后2、4、8周連續(xù)測3次坐位上臂血壓，取3次測量

5、均值。血壓測量在標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)下進行，患者測血壓前靜他lOniin,采用校正的汞柱式血壓計，每天同一時間、同側(cè)臂、用相同的血壓計，由同一測雖人完成。治療前和治療后8周用自動分析儀測定血清肌(Cr)和尿素氮(BUN),用放射免疫法測定尿蛋白(Alb)。同時觀察用藥前后心率、血常規(guī)及血電解質(zhì)變化。1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)按衛(wèi)生部藥政局新藥(西藥)臨床研究指導(dǎo)原則［2］評定。顯效：坐位舒張壓下降$10mmHg,并達(dá)到正常范圍(舒張壓＜90mmHg),或處位舒張壓未降至正常，但E2下降M20mmHg；有效：坐位舒張壓下降＜

6、10mmHg,并達(dá)到正常范圍(舒張壓＜90mmHg),或坐位舒張壓雖未降至正常，但下降10~19mmHg,如收縮性高血壓，收縮壓下降$30mmHg；無效:坐位舒張壓卜?降〈10mmllg且舒張壓290mmllgo顯效與有效病例合計為總有效率。1.5統(tǒng)計學(xué)處理采用白身前麻對照方法，以配對t檢驗方法評價患者治療前后各指標(biāo)的變化。2結(jié)果2.1臨床療效104例患者經(jīng)8周治療后,顯效34例(32.7%),有效42例(40.4%),無效28例(26.9%),總有效率為73.1%02.2血壓變化服藥后2周血壓已明顯下

7、降，繼續(xù)服藥直至8周，降壓效果維持良好，與治療前比較，差異均有顯著性意義(P〈0.05)o104例患者繩沙坦治療前后坐位血壓的變化見表lo2.3腎功能變化纟頡沙坦治療后Alb顯著減少，與治療前比較，差界有顯著性(P〈0.01)；Cr和BUN無明顯變化。見表2。2.4心率變化治療前平均心率(75.4±9.6)次/min,服用緘沙坦8周后，平均心率(74.9±6.5)次/min,治療前后心率無明顯變化(P〉0.05)。2.5不良反應(yīng)用藥前后血糖及血電解質(zhì)無明顯改變。治療過程中有3例發(fā)生頭昏，2例下肢水腫，對

8、癥治療后癥狀消失，均未停藥，無患者退岀治療。3討論對大多數(shù)無癥狀高血壓患者，要讓其堅持終生服用可能有副作用的降壓藥常常是困難的。尋求和應(yīng)用療效好、副作用少、対血管和心腦腎有良好保護作用的藥物，始終是醫(yī)牛和患者所企求的，血管緊張素II受體拮抗劑纟頡沙坦是可供選擇的藥物繃沙坦的降壓機制是在受體水平阻滯AngII的作用，從而拮抗受體ATI被激活，導(dǎo)致血管收縮以及兒茶酚胺和抗利尿激素的釋放，并拮抗平滑肌和心肌細(xì)胞的增殖?？嚿程故欠请念怉TI受體拮抗