厄貝沙坦治療輕中度原發(fā)性高血壓的療效觀察

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1、厄貝沙坦治療輕中度原發(fā)性高血壓的療效觀宋秋英(吉安市中心人民醫(yī)院江丙吉安343000)【摘要】目的評價厄貝沙坦治療輕中度原發(fā)性高血壓的療效。方法以厄貝沙坦和依那普利分別治療輕中度原發(fā)性高血壓患者160例，比較其降壓效果和不良反應(yīng)。結(jié)果厄貝沙坦治療組總有效率93%,不良反應(yīng)率3%;依那普利對照組總有效率86%,不良反率16%。結(jié)論厄貝沙坦治療輕中度原發(fā)性高血壓效果較好，不良反應(yīng)少見。【關(guān)鍵詞】厄貝沙坦原發(fā)性高血壓高血壓是發(fā)病率逐年升高的心血管常見病，如血壓長期不能良好控制,將會對心、腦、腎等重要器官產(chǎn)生嚴重后

2、果，甚至危及生命。血管緊張素II(AngII)受體拮抗劑是抗高血壓治療的一線藥物,厄貝沙坦是一種高選擇性的AngII—ATI受體拮抗劑，可非競爭性地與AngII受體中ATI亞型結(jié)合，抑制AngII升壓效應(yīng)，從而達到降壓目的［1］。它除具有血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)的許多特點外，還克服了ACEI的某些不良反應(yīng)。為分析厄貝沙坦的作用特點，以依那普利為對照分別治療輕中度原發(fā)性高血壓患者160例，比較其降壓效果和不良反應(yīng)，現(xiàn)將結(jié)果報道如下；1資料與方法1.1一般資料按1999年WHO/ISH高血壓診斷標準，

3、選用坐.位舒張壓(DBP)12?14.5kPa和/或收縮壓(SBP)18.6?23.8kPa的患者160例，未用或停用高血壓藥1周，血壓仍達上述水平者。并排除其他疾病如：繼發(fā)性高血壓；房室傳導異常；2年內(nèi)有暈厥病史；充血性心力衰竭；梗阻性瓣膜病或心肌?。粚ngII受體拮抗劑過敏；明顯肝腎功能不全。將其隨機分成治療組和對照組，每組80例，兩組患者年齡、性別、病程及血壓程度無顯著性差異，?有可比性。1.2治療方法總觀察期10周。所有病例停用原有降壓藥1周，采用隨機平行對照試驗。均于治療前3d每天測血壓1次，3

4、次平均血壓值作為治療前血壓。治療組：U服厄災(zāi)沙坦片0.15g，每日一次。2周后若坐位舒張壓(DBP)達降壓標準(<12kPa或下降≥2.6kPa)，則維持劑量至8周；若DBP未達降壓0標則加至0.3g/d。對照組：口服依那普利片10mg,每tl一次，2周后若坐位DBP達降壓標準(<12kPa或下降≥2.6kPa),則維持劑量至8周；若DBP未達降壓目標，則加服10mg。1.3觀察指標血壓測量均應(yīng)用袖帶水銀柱式血壓計，取坐位右肱動脈血壓，每周測血壓4次，總共服藥8周，治療前后進行眼底、

5、電解質(zhì)、肝腎功能等項目檢査。治療期間每2周隨訪1次，記錄血壓、心率變化及有無藥物不良反應(yīng)。判斷標準按照衛(wèi)生部規(guī)定標準評定。顯效：DBP下降≥1.3kPa并降至正?；駾BP未降至正常，但下降≥2.6kPa。有效：DBP下降<1.3kPa并降至正?；蛳陆?.3?2.5kPa,或收縮壓下降4.0kPa。無效：未達以上標準。1.4統(tǒng)計方法釆用SPSS10.0軟件進行統(tǒng)計學處理，用x-±s表不，米用配對t檢驗，P<0.05為差異脊統(tǒng)計學意義2結(jié)果2.1兩組治療前后血壓變化比較見表

6、1。表12組治療前后坐位血壓變化(x-±s，kPa)注：P<0.012.2兩組臨床療效、不良反應(yīng)比較治療組顯效48例，有效26例，無效6例，總冇效率93%;發(fā)生不良反應(yīng)2例(3%>,其中1例出現(xiàn)乏力疲勞,1例出現(xiàn)頭暈。對照組顯效44例，有效25例，無效11例，總有效率86%;發(fā)生不良反應(yīng)13例(16%)，其中頭暈4例，干咳3例，皮疹2例，血鉀增高2例，水腫1例，自細胞減少1例。兩組比較有顯著性差異(P<0.05)。3討論腎素-血管緊張素系統(tǒng)(RAS)在血壓調(diào)節(jié)機制中起著極為重要的作

7、用[2】，血管緊張素II(AngII)受體拮抗劑為新一類抗高血壓藥物，通過選擇性阻斷AngIII型(ATI)受體而抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)。厄W沙坦作為艿代表藥物之一，可通過選擇性阻斷AngII與ATI受體的結(jié)合，抑制血管收縮和醛固酮釋放，與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)不同，ARB不影響與激肽分解相關(guān)的激肽酶II的活性，因此不會導致與ACEI類似的咳嗽和血管神經(jīng)性水腫，不易出現(xiàn)心動過速和停藥后血壓反跳，較少出現(xiàn)首劑低血壓，具奮良好的降壓效應(yīng)和安全性。本研究結(jié)果表明，對原發(fā)性高血壓，厄W沙tt和依那普利

8、均奮明顯降壓效果，兩者降壓幅度相仿，但厄W沙坦降壓總有效率高為93%，不良反疲率低為3%,與張佳明等［3］報道厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓的總冇效率為95%相近。所以厄W沙坦治療原發(fā)性高血壓效果較好，不良反應(yīng)少見，有良好的耐受性及依從性，長期服用安全。參考文獻［1】張佳明，程梅芬.伊W沙坦治療原發(fā)性高血壓臨床療效⑴.中國臨床藥學雜志，2002，11(3)：138