厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓74例療效觀察

《厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓74例療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓74例療效觀察我院門診在2007年6月至2009年6月應(yīng)用厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓患者74例,取得了良好的治療效果,現(xiàn)報(bào)道如下。?1資料與方法?1?1一般資料選取我院門診2007年6月至2009年6月診斷為輕中度原發(fā)性高血壓患者74例,男42例,女32例,年齡35~65歲。病程0?5~8年,1級(jí)高血壓46例,2級(jí)高血壓28例,入選患者均行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、生化、血脂血糖、心電圖等檢查,排除繼發(fā)性高血壓及伴有嚴(yán)重肝腎功能不全、嚴(yán)重心功能不全、糖尿病等并發(fā)癥,孕婦、哺乳期婦女及有該藥物過敏史者未入選。?1?2相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)輕中度原發(fā)性高血壓診斷

2、標(biāo)準(zhǔn):1級(jí)140~159/90~99mmHg,2級(jí)160~179/100~109mmHg;血壓測(cè)量標(biāo)準(zhǔn):用標(biāo)準(zhǔn)水銀柱血壓計(jì)測(cè)平靜時(shí)臥位右側(cè)肱動(dòng)脈血壓,連續(xù)測(cè)量2次,取平均值。?1?3方法應(yīng)用藥物治療前,所有患者停用降壓藥物,改為口服安慰劑2周,并觀察患者血壓變化。2周后改為厄貝沙坦150mg口服,1次/d,連服2周后有效者,繼續(xù)服至8周。若無效,則根據(jù)患者血壓變化,每周酌情增加75mg,最大劑量為300mg口服,1次/d。觀察期為8周。? 51?4觀察指標(biāo)治療前后測(cè)血壓,并監(jiān)測(cè)心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、功能、血脂、血糖、血尿酸等變化。?1?5療效評(píng)價(jià)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):

3、顯效:舒張壓下降10mmHg以上,并達(dá)到正常范圍,舒張壓雖未降至正常但降低20mmHg以上;有效:舒張壓下降不到10mmHg,但已達(dá)到正常范圍。舒張壓較治療前下降10~20mmHg,但未達(dá)到正常范圍;無效:未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總觀察人數(shù)×100%。?2結(jié)果?2?1臨床降壓效果在74例患者中顯效36例(48?64%),有效29例(39?19%),無效9例(12?16%),總有效率為87?84%。?2?2不良反應(yīng)用藥期間肝腎功、血脂血糖等檢查無明顯異常。2例患者輕微頭痛、1例患者眩暈,未中斷治療,后自行緩解。?3討論?5原發(fā)性高血壓約占

4、高血壓的95%左右,為臨床上最常見的心血管疾病之一,是腦卒中、冠心病、腎臟疾病的潛在危險(xiǎn)因素。在原發(fā)性高血壓的眾多發(fā)病機(jī)制中,腎素血管緊張素系統(tǒng)(RAS)在血壓調(diào)節(jié)中起著尤為重要作用。在該系統(tǒng)中AngⅡ有參與維持和升高血壓的作用,是目前已知最強(qiáng)的內(nèi)源性血管收縮因子之一,是參與維持和升高血壓過程中的重要因素??[1]?。但目前對(duì)原發(fā)性高血壓的治療仍無根治性藥物,一旦確診,需長(zhǎng)期服藥。因此,尋找一種對(duì)原發(fā)性高血壓降壓療效確切、價(jià)格便宜、不良反應(yīng)少且患者依從性好的藥物是臨床上高血壓治療的一個(gè)重要課題。?厄貝沙坦(Irbesartan)是一種高度選擇的非雜環(huán)類AT1拮抗

5、劑,能特異性地拮抗AT1受體,對(duì)AT1的拮抗作用大AT28500倍,通過選擇性地阻斷AngⅡ與AT1受體的結(jié)合,抑制血管收縮和醛固酮的釋放,產(chǎn)生降壓作用。該藥除降壓作用外,還通過抑制AngⅡ的縮血管作用和促進(jìn)醛固酮分泌方式達(dá)到治療心衰的目的??[2]?。近年來的研究發(fā)現(xiàn)腎功能也有保護(hù)作用。對(duì)于控制高血壓及預(yù)防和治療由高血壓引起的心腦腎等器官并發(fā)癥均有積極意義。本資料厄貝沙坦治療輕中度原發(fā)性高血壓的總有效率為87?84%。?本藥品不抑制ACE、腎素、其他激素受體,也不抑制與血壓調(diào)節(jié)和鈉平衡有關(guān)的離子通道,不影響激肽酶Ⅱ活性。因此,該藥很少導(dǎo)致與ACEI類似的刺激性

6、干咳等副作用??[3]?。本資料中僅有3例患者發(fā)生不良反應(yīng)。且本藥物口服吸收迅速,生物利用度高,半衰期較長(zhǎng),因此患者依從性高。?厄貝沙坦在治療原發(fā)性高血壓方面具有降壓療效確切、不良反應(yīng)少且患者依從性好的優(yōu)點(diǎn),值得在臨床上繼續(xù)推廣應(yīng)用。? 5參考文獻(xiàn)?[1]RizosCV,MilionisHJ,KostapanosMS,etal?Effectsofrosuvastatincombinedwitholmesartan,irbesartan,ortelmisartanonindicesofglucosemetabolisminGreekadultswithimpair

7、edfastingglucose,hypertension,andmixedhyperlipidemia:a24?week,randomized,open?label,prospectivestudy?ClinTher,2010,32(3):492?505??[2]MillerLA,WadeR,DaiD,etal?EconomicevaluationoffourangiotensinⅡreceptorblockersinthetreatmentofhypertension?CurrMedResOpin,2010,26(6):1307?1320??[3]Boers

8、maC,VoorsAA,