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1、卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤及性索間質(zhì)腫瘤化療護(hù)理于淑萍(山東省威海市文登中心醫(yī)院婦產(chǎn)門診264400)【摘要】目的探討卵巢惡性牛.殖細(xì)胞腫瘤及性索間質(zhì)腫瘤的化療期間的護(hù)理。方法為我科收治的卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤及性間質(zhì)腫瘤化療的患者加強(qiáng)心理護(hù)理、脫發(fā)護(hù)理、做好靜脈保護(hù)以及飲食護(hù)理，并注意觀察用藥后不良反給予進(jìn)行相應(yīng)有效的護(hù)理。結(jié)果我科患者經(jīng)過(guò)有效的治療后未出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生，均為患者減輕了痛苦，提高了患者化療期間的生活質(zhì)量。結(jié)論對(duì)卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤及性索間質(zhì)腫瘤化療期間的患者進(jìn)行準(zhǔn)確的化療用藥及細(xì)致的化療護(hù)理,可降低化療期間的并發(fā)癥發(fā)生
2、率，提高患者臨床的治療效果。【關(guān)鍵詞】卵巢惡性腫瘤性索間質(zhì)腫瘤化療護(hù)理【中圖分類號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2012)36-0234-02卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤及性索間質(zhì)腫瘤屬于，卵巢腫瘤中的常見(jiàn)類型。卵巢腫瘤是女性牛.殖器官常見(jiàn)的腫瘤，卵巢惡性腫瘤是女性生殖器官三大惡性腫瘤之一，死亡原因?yàn)閶D科惡性腫瘤之首，目前病因尚未清楚，但與遺傳家族病史、高肭固醇飲食、環(huán)境因素及內(nèi)分泌因素可能有關(guān)。［1】前組織學(xué)分類：卵巢上皮性腫瘤、性索間質(zhì)腫瘤、牛.殖細(xì)胞瘤、脂類細(xì)胞瘤、非卵巢特異性軟組織腫瘤、未分類瘤
3、、轉(zhuǎn)移性腫瘤及瘤樣病變等。現(xiàn)將我科收治的卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤及性索間質(zhì)腫瘤患者的化療護(hù)理匯報(bào)如下：1臨床資料1.1一般資料：自2011年1月至2012年1月，我科共收治了16例卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤及性索間質(zhì)腫瘤的患者，其中年齡在10歲至45歲之間，平均年齡在27.4歲。未婚的患者8例，已婚的患者8例。其中未成熟奇胎瘤的患者3例，無(wú)性細(xì)胞瘤的患者5例，顆粒細(xì)胞瘤的患者4例，支持-間質(zhì)細(xì)胞瘤的患者1例，卵泡膜細(xì)胞瘤1例，混合型生殖細(xì)胞瘤的患者2例。其中卵巢扭轉(zhuǎn)的患者3例，破裂的患者1例。1.2臨床表現(xiàn)：患者出現(xiàn)惡性腫瘤時(shí)早期一般無(wú)癥
4、狀，一旦出現(xiàn)腹脹癥狀或者發(fā)現(xiàn)腹部腫塊是疾病已經(jīng)進(jìn)入晚期。［2］晚期患者腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移，病人會(huì)出現(xiàn)腹痛，腰痛以及下腹疼痛的癥狀，腫瘤末期患者會(huì)出現(xiàn)消瘦、貧血、浮腫臟器功能衰竭等惡病質(zhì)表現(xiàn)。常見(jiàn)卵巢腫瘤的并發(fā)癥：蒂扭轉(zhuǎn)、腫瘤破裂、腫瘤感染。1.3治療方法：蘇中16例患者均行手術(shù)治療，蘇中患側(cè)附件切除的患者13,全子宮及雙側(cè)附件切除的患者3例，患者術(shù)后均采用化療治療并在化療期間進(jìn)行冇效的護(hù)理措施。1.4結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療與護(hù)理16例患者中未出現(xiàn)一例并發(fā)癥的患者，使患者促持良好心態(tài)接受化療，提高患者的生活質(zhì)量，并提高患者的滿意度。2護(hù)理2.1
5、心理護(hù)理：本病會(huì)給患者自身及各種治療帶來(lái)的痛苦和奮害創(chuàng)傷，隨之患者的自主與獨(dú)立能力喪失、自身的形象紊亂、生活學(xué)習(xí)受到影響等等不良因素對(duì)患者產(chǎn)生極人的痛苦，加之患者及家屬對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足、生活社會(huì)輿論對(duì)患者造成很大的心理壓力。護(hù)理人員要運(yùn)用奮效的溝通技巧與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，運(yùn)用通俗易懂的語(yǔ)言向患者及家屬介紹疾病的基本知識(shí)與蘇治療的方法、治療后的效果，并重點(diǎn)指導(dǎo)患者堅(jiān)持治療的必要性與重要性性。根據(jù)患者病情適當(dāng)?shù)淖尰颊哌M(jìn)行力所能及的勞務(wù)，滿足生理及心理的需求。尤蘇患者出現(xiàn)化療藥物副反應(yīng)癥狀吋會(huì)為患者帶來(lái)極大的壓力，護(hù)理人員必須加強(qiáng)
6、心理疏通指導(dǎo)。2.2消化道反應(yīng)的護(hù)理：化療藥物常引起患者消化道副反應(yīng)癥狀，會(huì)出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐最終會(huì)導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)攝入不足。順鉑是強(qiáng)致吐藥物，100%患者出現(xiàn)嘔吐，會(huì)使患者體內(nèi)丟失大量液體，長(zhǎng)期使用抗腫瘤藥物及止吐藥物會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成抑制，使人腦對(duì)正常排便發(fā)射引起的感覺(jué)刺激反應(yīng)遲鈍導(dǎo)致便秘［3】。調(diào)節(jié)患者飲食，為患者創(chuàng)造一個(gè)良好進(jìn)食的環(huán)境，以增進(jìn)患者的食欲，鼓勵(lì)患者多進(jìn)食清淡易消化的食物，可以選擇少量多餐，多使用平日自己喜愛(ài)的食物。但食物要注意富含蛋白質(zhì)、熱量、微量元素、纖維素，注意多食潤(rùn)腸通便的食物，如糙米、核桃、芝麻
7、、黃豆谷類、蜂蜜、新鮮水果蔬菜等。建議患者每日飲水量在1500?2000ml?；颊甙l(fā)生嘔吐時(shí)及時(shí)清理嘔吐物，且協(xié)助患者漱口，正確的記錄患者嘔吐量及性質(zhì)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑進(jìn)行補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，給予鎮(zhèn)靜、止吐的藥物治療。2.3造血系統(tǒng)反應(yīng)的護(hù)理：2.3.1白細(xì)胞減少的護(hù)理：注意觀察患者血象的變化，如患者出現(xiàn)白細(xì)胞下降，對(duì)于患者進(jìn)行每日測(cè)量四次體溫，如果體溫超過(guò)38.5°C吋及吋報(bào)告醫(yī)生，并抽血進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，給予降溫或者使用抗生素治療。同吋注意檢查患者冇無(wú)出現(xiàn)易發(fā)的感染部位以及炎癥反應(yīng)，如奮無(wú)咽痛、咳嗽、U腔潰瘍等炎癥癥狀。指導(dǎo)
8、患者保持營(yíng)養(yǎng)支持，并注意U腔護(hù)理，使用適合的漱U溶液，遵醫(yī)囑進(jìn)行使用抗生素以及升白細(xì)胞的藥物，觀察患者的用藥后反應(yīng)。2.3.2血小板減少的護(hù)理：注意觀察患者的血象變化，如患者血小板下降明顯吋要注意觀察患者的面色及生命體征的變化，及早發(fā)現(xiàn)患者由于血小板減少而引起的
