厄貝沙坦治療高血壓病并高尿酸血癥療效探討

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1、厄貝沙坦治療高血壓病并高尿酸血癥療效探討方芳云南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)一科，云南昆明650000[摘要]目的探析臨床上應(yīng)用厄貝沙坦治療高血壓病合并高尿酸癥患者的療效和安全性。方法該研究隨機(jī)抽取該院2010年5月—2013年4月期間收治的120例高血壓合并高尿酸血癥患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，對(duì)照組60例采用臨床常規(guī)治療，治療組60例患者給予厄貝沙坦治療，12周為1個(gè)療程，對(duì)比分析兩組患者血壓、血尿酸水平改善情況，評(píng)價(jià)其療效。結(jié)果兩組患者治療前血壓水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后均明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但治療組改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)

2、計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組患者治療后血尿酸水平明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對(duì)照組無(wú)明顯改善，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療組降壓和尿酸總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論臨床上應(yīng)用厄貝沙坦治療高血壓并高尿酸血癥能有效地改善患者血壓和血尿酸水平，療效顯著，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全性高，值得在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。.jyqkmHg和/或舒張壓≥9mmHg，血壓≤80/110mmHg）確診為高血壓，血尿酸水平均符合我國(guó)高尿酸血癥標(biāo)準(zhǔn)[4]（男性＞420umol/L，女性＞360umol/L）；排除糖尿病、心肌梗

3、死、心力衰竭、腎臟疾病、痛風(fēng)者，應(yīng)用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等影響尿酸代謝藥物者，藥物過(guò)敏者，妊娠和哺乳期婦女。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為2組，對(duì)照組60例中男性38例、女性22例，年齡45~80歲，平均年齡（58.65±8.58）歲，高血壓分級(jí)：1級(jí)8例、2級(jí)40例、3級(jí)12例；平均血尿酸（456.4±52.8）umol/L；治療組60例中男性36例、女性24例，年齡44~82歲，平均年齡（58.08±8.56）歲，高血壓分級(jí)[5]：1級(jí)10例、2級(jí)39例、3級(jí)11例，平均血尿酸（458.2±52.6）umol/L。1.2治療方法120例患者入院后嚴(yán)格低鹽、低蛋白、低磷、低嘌呤飲食

4、控制以及慢性腎功能不全治療，對(duì)照組60例采用臨床常規(guī)治療，口服苯磺酸氨氯地平（國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224，規(guī)格5mg/片），1片/次，1次/d，同時(shí)口服酒石酸美托洛爾（國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391，規(guī)格25mg/片），1片/次，2次/d，12周為1療程；治療組60例口服厄貝沙坦（國(guó)藥準(zhǔn)字J20030113，規(guī)格150mg/片）1片/次，1次/d，12周為1個(gè)療程；用藥期間聽(tīng)筒嘌呤醇、利尿劑等影響嘌呤代謝的藥物。治療前和治療期間于每日8：00~12：00使用水銀柱血壓計(jì)測(cè)量患者右臂坐位血壓，每次測(cè)量3次，求其平均值為該次所測(cè)的血壓值，在每次測(cè)量前要囑咐患者靜休30min，同時(shí)清晨空腹采集患者

5、肘靜脈血2mL，使用尿酸酶過(guò)氧化物酶法測(cè)量其血尿酸水平。1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)血壓下降評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[6]，顯效：坐位收縮壓（DBP）下降≥10mmHg并低于90mmHg或者DBP下降≥20mmHg；有效：坐位DBP下降＜10mmHg但恢復(fù)正常水平或者DBP下降10~19mmHg；無(wú)效：DBP下降幅度未達(dá)到上述有效標(biāo)準(zhǔn)。血尿酸水平下降評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[7]：顯效：血尿酸下降＜20%；有效：血尿酸下降10~20%；無(wú)效：血尿酸下降＜10%?？傆行?顯效率+有效率。1.4統(tǒng)計(jì)方法該研究采用SPSS18.0軟件包對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，χ

6、2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。2結(jié)果2.1治療前后血壓和血尿酸水平對(duì)比分析兩組患者治療前血壓水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后均明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者血壓水平改善情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療組患者治療后血尿酸水平明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對(duì)照組無(wú)明顯改善，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。2.2療效分析治療組和對(duì)照組降壓總有效率分別為93.33%、88.33%（χ2=0.9008,P=0.3426）；降尿酸總有效率分別為91.67%、76.67%（χ2=5.0651,P=0.0244），見(jiàn)表

7、2。3討論長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致腎臟缺血、缺氧、乳酸生產(chǎn)增多，競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸排泄障礙可導(dǎo)致高尿酸血癥。尿酸鹽結(jié)晶嚴(yán)重?fù)p傷動(dòng)脈壁內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)動(dòng)脈硬化形成，增加血小板聚集，形成血栓，增加心腦血管不良事件發(fā)生的危險(xiǎn)性，會(huì)嚴(yán)重影響患者的身心健康和生存質(zhì)量[8]，引起醫(yī)務(wù)人員和患者的廣泛關(guān)注。厄貝沙坦為血管緊張素II受體拮抗劑，選擇性阻斷血管緊張素II受體中AT1亞型進(jìn)而抑制腎素血管緊張素系統(tǒng)，阻斷內(nèi)外源性血管緊張素II所致的血管收縮、醛固酮釋放