痰熱清佐證小兒肺炎臨床療效觀察

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1、痰熱清佐證小兒肺炎臨床療效觀察小兒肺炎是發(fā)生在小兒時(shí)期的常見病、多發(fā)病，主要由細(xì)菌和病毒引起，大多由細(xì)菌感染或二者混合感染引起，近年來，無致病性或致病性不強(qiáng)的細(xì)菌逐漸成為小兒肺炎的重要病因，對診斷和治療都造成很大困難。痰熱清注射液是由中藥黃岑、熊膽粉等多味中藥組成，具有抗病毒、解熱、抗驚厥等功效，我院兒科2007?2012年采用痰熱清注射液治療小兒肺炎，臨床療效明顯，現(xiàn)將其臨床療效觀察情況分析如下。1資料與方法1.1一般資料依《實(shí)用兒科學(xué)》支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn):急性起病，發(fā)熱（體溫可高可低，部分無發(fā)熱），可有呼吸困難；聽診肺部有干濕

2、啰音；胸部X片見肺部紋理增粗，并可見點(diǎn)片狀或條索狀陰影；白細(xì)胞計(jì)數(shù)可高可低。本文觀察對象為小兒支氣管肺炎患兒160例，符合小兒支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且均無并發(fā)癥。分組：160例肺炎患兒隨機(jī)分為兩組（治療組及對照組），每組80例，治療組：男42例，女38例。雙肺呼吸音粗糙25例，干性啰音19例，濕性啰音13例，混合性啰音23例；對照組：男41例，女39例。雙肺呼吸音粗糙15例，干性啰音18例，濕性啰音22例，混合性啰音25例；兩組病例胸部正位片：單側(cè)點(diǎn)片狀陰影或索條狀陰影，治療組58例，對照組51例，雙重均有者，治療組22例，對照組

3、29例。1.2治療方法兩組均合理應(yīng)用抗生素(頭孢呋辛)、氨溴索止咳化痰、對癥支持治療。對照組在此基礎(chǔ)上加炎琥寧10mg/(kg?d)，1次/ml靜脈滴注；治療組在此基礎(chǔ)上加用痰熱清0.3?0.5ml/(kg-d),加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液100?200ml，1次/d靜脈滴注。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)①顯效：體溫在24?48h恢復(fù)正常，治療1周后咳嗽明顯減輕或不咳，痰液減少消失，聽診肺部濕啰音消失，胸片斑片狀陰影消失。②好轉(zhuǎn)：無發(fā)熱，偶有咳嗽，喉間有少量痰，肺部聞及不固定少量散在的痰鳴音，胸片斑片狀陰影面積減少，未全吸收。③

4、無效：患兒仍間斷發(fā)熱，咳頻，雙肺聞及較密集的濕啰音，胸片可見較多斑片狀陰影。2結(jié)果2.1療效對比治療組：顯效率為75%,有效率18.33%為，總有效率為90.33%;對照組：顯效率為50%，有效率為26.67%，總有效率為76.67%。兩組比較的結(jié)果是總有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05)，顯示治療組明顯優(yōu)于對照組。2.2不良反應(yīng)未發(fā)現(xiàn)有過敏現(xiàn)象及皮疹等不良反應(yīng)發(fā)3討論肺炎是嬰兒時(shí)期一種主要常見病，是其主要致死原因之一。常見于冬、春季節(jié)，因外感風(fēng)寒，經(jīng)口鼻而入，侵犯肺經(jīng)，脅逼經(jīng)絡(luò)，肺失清肅而致?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒支氣管肺炎是由肺

5、炎球菌、流感桿菌、葡萄球菌以及呼吸道合孢病毒、腺病毒、流感病毒等引起。臨床以發(fā)熱、咳嗽、氣促為主要表現(xiàn)，查體可見呼吸急促、肺部可聞及固定的濕啰音，重者鼻翼扇動，口周發(fā)紺，三凹征陽性，胸部X線檢查常提示小斑片狀陰影，常見的病原體為細(xì)菌和病毒。這個(gè)時(shí)期的嬰幼兒容易發(fā)生肺炎與呼吸道的解剖結(jié)構(gòu)和生理特性有關(guān)，如氣管、支氣管管腔狹窄，黏液分泌少，纖毛運(yùn)動差，肺彈力組織發(fā)育不良，血管豐富易于充血，間質(zhì)發(fā)育旺盛，肺泡數(shù)及肺含氣量少，易被阻塞等。感染后的滲出物蔓延到周圍肺組織，肺泡壁通道形成點(diǎn)片狀炎性病變累及多個(gè)肺小葉，有時(shí)病灶融合成片則顯示則累

6、及的范圍更廣。這個(gè)年齡段上，嬰幼兒免疫防御功能尚未發(fā)育完全，容易發(fā)生感染，腹瀉以及營養(yǎng)不良，以至導(dǎo)致貧血，佝僂病等疾病的發(fā)生。這些內(nèi)在因素不僅容易引起嬰幼兒肺炎，而且病情嚴(yán)重，成為嚴(yán)重威脅我們的孩子生命健康的不可輕視的疾病。由支原體感染、細(xì)菌、病毒引起的支原體肺炎的兒童也有不同的病理變化，如細(xì)菌引起的感染性肺炎主要表現(xiàn)為肺實(shí)質(zhì)受累；病毒感染導(dǎo)致的間質(zhì)性肺炎主要表現(xiàn)為間質(zhì)受累為主，常常為混合感染，也可累及肺泡。要想使小兒肺炎得到很好的治療，臨床上合理地及時(shí)地用藥治療是十分關(guān)鍵的。痰熱清注射液是由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹等嚴(yán)

7、格的科學(xué)配方，并按照中藥指紋圖譜生產(chǎn)而研制成的。是由獨(dú)家知識產(chǎn)權(quán)的中國國家醫(yī)藥第二類藥物。它具有抗病毒，抗炎，抗菌，袪痰，鎮(zhèn)咳，解熱的功效，目前已廣泛用于呼吸系統(tǒng)，消化系統(tǒng)，血液系統(tǒng)疾病的治療。有文獻(xiàn)報(bào)道，痰熱清注射液具有抗炎，抗菌，抗病毒，抗驚厥解熱，鎮(zhèn)靜，袪痰，鎮(zhèn)咳作用，能夠抑制中樞的發(fā)熱介質(zhì)產(chǎn)生PGE2和cAMP,并能降低血液中TNF—a，白細(xì)胞介素1水平、白細(xì)胞介素6水平，促進(jìn)TH—2細(xì)胞分化，增加抗炎性細(xì)胞因子白細(xì)胞介素4的水平和促進(jìn)產(chǎn)生血清抗體［2—4］，也就是說，一方面能抑制炎癥反應(yīng)，另一方面也調(diào)控和促進(jìn)免疫功能，對

8、抑制肺泡炎癥滲出物也有很好的效果。炎琥寧是植物穿心蓮提取物一穿心蓮內(nèi)酯經(jīng)酯化、脫水、成鹽精制而成的脫水穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半酯鉀鈉鹽，主要對抗病毒，而無抗炎、抑菌、袪痰鎮(zhèn)咳、調(diào)節(jié)免疫等作用。痰熱清注射液與抗菌素聯(lián)合使用，對上呼吸道感染治療效果十分顯著，