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《手術(shù)結(jié)合中藥熏洗治療陳舊性肛裂20例》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、手術(shù)結(jié)合中藥熏洗治療陳舊性肛裂20例代立明張滿風(fēng)趙智勇劉恩合劉英民劉福軍遷丙縣人民醫(yī)院河北遷丙064300【摘要】目的：治療陳舊性肛裂最直接有效的方法是手術(shù)療法，為了總結(jié)陳舊性肛裂手術(shù)治療的臨床經(jīng)驗(yàn)，并提高治療效果，減少并發(fā)癥，木文主要探討手術(shù)結(jié)合中藥熏洗治療陳舊性肛裂，并觀察其治療效果，優(yōu)化治療方案。方法：選取2013年1月-2015年1月在我院住院的陳舊性肛裂科患者20例，采用一次性手術(shù)切除裂創(chuàng)和哨兵痔，并切斷包括部分內(nèi)括約肌和外括約肌的皮下部，在術(shù)后給予患者中藥熏洗坐浴，并及時(shí)換藥。結(jié)果：20例陳舊性肛裂的患者經(jīng)手術(shù)結(jié)合中藥熏洗治療后，全部治
2、愈，治療時(shí)間12-24天，平均17.6天，治療痊愈后隨訪觀察半年，20例患者無一復(fù)發(fā)，肛門形態(tài)和功能都正常。結(jié)論：手術(shù)結(jié)合中藥熏洗治療陳舊性肛裂只有療效確切，療程較短，痛苦小，并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。該方法可以松解肛門內(nèi)括約肌，并緩解括約肌痙攣，并改善肛裂潰瘍面的供血不足，促進(jìn)肛裂的快速愈合?！娟P(guān)鍵詞】陳舊性肛裂；中藥熏洗；手術(shù)【中圖分類號(hào)】R657.1+4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674-8999(2015)8-0010-01肛裂是指肛緣和齒線之間的肛管皮膚全層縱形裂開，呈非特異性放射狀，在齒線以下的肛管皮膚層的小潰瘍，是感染性潰瘍的一種疾病，長(zhǎng)大概
3、為0.5?lcm,與肛管縱軸平行，呈梭形或橢圓形。在肛腸疾病的發(fā)病率中，肛裂僅次于痔瘡和肛痰，被列為肛門的三大疾病之一。肛裂是由肛管皮膚全層反復(fù)撕裂時(shí)，在反復(fù)感染時(shí)，由于血流灌注不足，會(huì)導(dǎo)致肛門和創(chuàng)面遷延不愈最終形成的慢性潰瘍，主要約肌進(jìn)行性痙攣和纖維化。主要癥狀是：便血、肛門周期性疼痛、便秘。按其病理變化，可分將肛裂分為早期肛裂和陳舊性肛裂兩種。隨著對(duì)肛裂認(rèn)識(shí)的不斷深入，近些年來新的治療方法Id益增多，肛裂的治療方法也有很多，比如，物理治療、藥物熏洗、加內(nèi)括約肌、肛裂切除術(shù)、切斷術(shù)等，且療效較好。早期肛裂可以通過保守療法進(jìn)行治愈，而陳舊性肛裂多伴
4、奮很多其他的癥狀，比如肛乳頭肥大、哨兵痔、潛行性痰管等，這就必須進(jìn)行手術(shù)才能治愈，但手術(shù)仍是治療陳舊性肛裂的最佳方法。1資料與方法1.1一般資料選取2013年1月-2015年1月，在我院陳舊性肛裂科住院患者20例，.其中男性8例，女性12例，男女比例為1丄5,其中最大年齡為62歲，最小年齡為18歲，平均年齡為44.3歲，病程1-8年，平均病程為3年，均采用一次性手術(shù)切除裂創(chuàng)和哨兵痔，并切斷包括部分內(nèi)括約肌和外括約肌的皮下部，在術(shù)后給予患者中藥熏洗坐浴，并及吋換藥。1.2治療方法在手術(shù)前，排空患者腸腔內(nèi)積物，對(duì)肛周皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，在進(jìn)行手術(shù)吋，首先
5、將雙手指涂上潤(rùn)滑劑，對(duì)患者先進(jìn)行擴(kuò)肛，先將雙食指插入肛內(nèi)，兩手腕部分別交叉，食指向外側(cè)擴(kuò)張肛管，再將兩手的中指插入肛內(nèi)，擴(kuò)肛吋間為3?5min。在能管麻醉成功后，若裂UI在正后位者，在偏6點(diǎn)或偏向7點(diǎn)的方向做一梭形切U,切口底端應(yīng)距肛緣1.5cm處，頂端止于齒線，切口宜淺和宜窄，下至肛緣2厘米，以切除裂口兩側(cè)的瘢痕組織為度。醫(yī)生用左手的食指探肛，在摸清肛門的括約肌間溝后，用右手將小彎鉗進(jìn)入切口中，一直將小彎鉗送到括約肌間溝部肛管的皮下，切U可根據(jù)病情輕重向下端適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)。在左手食指的引導(dǎo)下，用小彎鉗將部分內(nèi)括約肌和外括約肌皮下部挑出，同吋取兩把止血
6、鉗，并用鉗將挑出的肌束夾住，將中間切斷，在鉗下用7號(hào)絲線結(jié)扎斷端。適當(dāng)修剪，使創(chuàng)面引流通暢，再對(duì)皮膚邊緣進(jìn)行修剪，使刀口比較整齊，在仔細(xì)結(jié)扎出血后，若沒有出血點(diǎn)，在患處蓋上敷料，用丁字帶對(duì)患處進(jìn)行包扎和固定。若裂U不在正后位，方法同前，然后再切除裂U,將修剪創(chuàng)緣成梭形使創(chuàng)面快速愈合。將凡士林紗條填入肛內(nèi)，并用抗生素來防止感染。痔瘡洗劑便后熏洗的方法為：將25g痔瘡洗劑放入熏洗盆內(nèi)，并加沸水1000mL將其溶解，先乘熱熏蒸患處15min：待水溫降至45°C左右后使患者坐浴15min，在每tl早晚各進(jìn)行1次，1個(gè)療程為7天，在1個(gè)療程后連續(xù)用藥1?3個(gè)
7、療程，坐浴不方便的患者可以用毛巾蘸藥液進(jìn)行局部濕敷，便秘者應(yīng)該口服一些中藥湯劑。2療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果2.1療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》肛裂療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定。未愈：癥狀及體征均無變化；好轉(zhuǎn)：癥狀及體征改善，創(chuàng)口未愈；顯效：臨床癥狀消失，肛裂創(chuàng)面基本愈合；治愈：癥狀及體征消失，創(chuàng)U愈合。2.2療效和隨訪20例陳舊性肛裂科住院患者均進(jìn)行一次性手術(shù)治療，在術(shù)后給予患者中藥熏洗坐浴后均全部治愈，在術(shù)后有1例患者出現(xiàn)術(shù)后傷U愈合緩慢，1例患者出現(xiàn)術(shù)后傷口輕度水腫，治療時(shí)間12-24天，平均17.6天，治療痊愈后隨訪觀察半年，20例患者無一復(fù)發(fā)，肛門形態(tài)
8、和功能都正常。3討論肛裂是臨床中的多發(fā)病，給患者的生活帶來了很大的痛苦，所以在臨床治療上具有一定的特殊性。肛裂是指患者肛管
