手法復(fù)位小夾板外固定與外用腫痛神效散治療橈骨遠(yuǎn)端骨折

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1、手法復(fù)位小夾板外固定與外用腫痛神效散治療撓骨遠(yuǎn)端骨湖南省臨湘市愛民針灸推拿醫(yī)院湖南岳陽414300【摘要】目的分析手法復(fù)位小夾板外固定與外用腫痛神效散治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的效果。方法選取我院自2013年9月一2014年11月收治的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者138例，隨機(jī)分組，復(fù)位+外敷組69例以手法復(fù)位小夾板外固定與外用腫痛祌效散治療，復(fù)位組69例以手法復(fù)位小夾板外固定治療。對(duì)兩組患者優(yōu)良率、骨折愈合時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果采用t檢驗(yàn)行計(jì)量數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，復(fù)位4■外敷組骨折愈合時(shí)間明顯短于復(fù)位組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。采用x2進(jìn)行計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，復(fù)位+外敷組優(yōu)良率明顯高于復(fù)位組，術(shù)后并發(fā)癥明顯少于復(fù)

2、位組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)o結(jié)論手法復(fù)位小夾板外固定與外用腫痛神效散治療橈骨遠(yuǎn)端骨折療效肯定，可促進(jìn)骨折愈合，縮短愈合時(shí)間，值得推廣。【關(guān)鍵詞】手法復(fù)位小夾板外固定；外用腫痛神效散：橈骨遠(yuǎn)端骨折：效果橈骨遠(yuǎn)端骨折為常見全身骨折，發(fā)病率高，且多發(fā)于女性中老年患者,根據(jù)骨折移位和受傷機(jī)制，可分屈曲型和伸直型兩種骨折類型，治療不當(dāng)可導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)功能障礙［1］。本次研宄對(duì)手法復(fù)位小夾板外固定與外用腫痛神效散治療橈骨遠(yuǎn)端骨折療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如卜。1.資料與方法1.1臨床資料選取我院自2013年9月一2014年11月收治的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者138例，所有患者均為閉合性骨折。隨機(jī)分組，

3、每組69例，其屮復(fù)位+外敷組男性23例，女性46例，年齡49—76歲，平均年齡為61.23±2.52歲；造成骨折原因：交通肇事所致27例，高處墜落所致20例，重物直接暴力壓砸所致19例，其它所致3例。左側(cè)27例，右側(cè)42例。復(fù)位組男性22例，女性47例，年齡48—76歲，平均年齡為61.21±2.86歲；造成骨折原因：交通肇事所致28例，高處墜落所致21例，重物直接暴力壓砸所致17例，其它所致3例。左側(cè)29例，右側(cè)40例。兩組一般資料包括年齡、性別、骨折因素、骨折部位、骨折類型有可比性，所有患者均可獲得隨訪。1.2方法復(fù)位組患者以手法復(fù)位小夾板外固定治

4、療。先用5mL2%利多卡因?qū)钦鄱搜[內(nèi)進(jìn)行浸潤麻醉，麻醉成功后囑患者取坐位，肩關(guān)節(jié)外展90°，肘關(guān)節(jié)屈曲90°,助手將患者前臂于旋前位握住，術(shù)者握住患者手部和腕部進(jìn)行對(duì)抗?fàn)恳瑧?yīng)用折頂回旋法進(jìn)行復(fù)位，C臂X光機(jī)透視下，復(fù)位滿意后用小夾板外固定，將患肢用前臂吊帶固定于胸腔，術(shù)后定期進(jìn)行復(fù)查和手部握拳功能鍛煉，術(shù)后4-6周可根據(jù)愈合情況去除小夾板，行反轉(zhuǎn)手功能鍛煉。復(fù)位+外敷組患者以手法復(fù)位小夾板外固定與外用腫痛神效散治療，方劑組成為：穿山甲、當(dāng)歸、紅花、三七、血竭、乳香、桃仁、生川烏、大黃、海桐皮、當(dāng)歸尾、生烏頭、生膽南星、生半夏和冰片等消腫止痛、活血化瘀類藥物，

5、研磨成散狀后加適量桐汕密閉儲(chǔ)存，在骨折復(fù)位后，取適量藥物加入熱水調(diào)勻，平鋪在紗布上并對(duì)折，溫度降低至不灼傷皮膚后，將艽敷在骨折斷端后再行小夾板外固定。術(shù)后定期復(fù)査和更換敷貼藥物。術(shù)后功能鍛煉同復(fù)位組。術(shù)后所有患者隨訪3-6個(gè)月，平均4.21±0.11個(gè)月。1.3觀察指標(biāo)和療效評(píng)定對(duì)兩組患者優(yōu)良率、骨折愈合吋間進(jìn)行對(duì)比。療效分為4級(jí)[2]:優(yōu)，患者腕關(guān)節(jié)無疼痛，活動(dòng)不受限制，功能正常，握力正常，背伸或掌屈減少低于15°;良，患者腕關(guān)節(jié)輕微疼痛，劇烈活動(dòng)受限制，功能和握力趨向正常，背伸或掌屈減少15°-30°;可，患者腕關(guān)節(jié)經(jīng)常疼痛，正?；顒?dòng)受限

6、制，功能和握力明顯減弱，背伸或掌屈減少30°-50°；差，患者腕關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛，正?；顒?dòng)受限制，功能和握力明顯減弱，背伸或掌屈減少50°以上。優(yōu)良率為（優(yōu)+良）/總例數(shù)*100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理優(yōu)良率、骨折愈合吋間等數(shù)據(jù)采取SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用％表示，并行x2檢驗(yàn)，以P<0.05為標(biāo)準(zhǔn)，判斷兩組對(duì)比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1兩組優(yōu)良率的比較采用x2進(jìn)行計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，復(fù)位+外敷組優(yōu)良率明顯高于復(fù)位組，奮統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)o見表1.2.2骨折愈合吋間比較采用t檢驗(yàn)行計(jì)量

7、數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，復(fù)位4?外敷組骨折愈合時(shí)間明顯短于復(fù)位組，其中，復(fù)位+外敷組骨折吋間最短為30天，最長為50天，平均愈合吋間為44.64±1.36天，復(fù)位組骨折吋間最短為45天，最長為63天，平均愈合時(shí)間為55.12±3.63天。有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。3討論手法復(fù)位為橈骨遠(yuǎn)端骨折首選保守治療方法，在C臂透視輔助下，只要把握操作要領(lǐng)，可良好復(fù)位［3】。而小夾板外固定則為中醫(yī)特色，艽可對(duì)骨折對(duì)位進(jìn)行有效控制，也可改善患肢血運(yùn)，促進(jìn)腫痛消退，使患者早期行康