益氣降脂湯治療高脂血癥的臨床研究

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1、益氣降脂湯治療高脂血癥的臨床研究【】目的探討益氣降脂湯治療高脂血癥的臨床療效。方法將我院2008年1月至2010年10月收治的120例高脂血癥的患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例，對(duì)照組采用西藥調(diào)脂，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用益氣降脂湯治療，比較兩組患者治療前后甘油三脂(TG)、血清膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)的變化及治療效果。結(jié)果觀察組的總有效率為93.4%(28／30)顯著高于對(duì)照組的總有效率80.0%(24／30)，P0.05?！　?.2治療方法兩組治療期間，嚴(yán)格保持低脂飲食并禁止飲灑。⑴

2、對(duì)照組：采用西藥調(diào)脂治療，根據(jù)血脂化驗(yàn)情況，選用辛伐他汀(杭州默沙東制藥有限公司生產(chǎn))60mg嚼服(剛?cè)朐簳r(shí))，而后每晚20mg口服。⑵觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用益氣降脂湯治療，組方為淫羊藿15g、黃芪15g、仙靈脾15g、草決明15g、地龍15g、丹參15g、牛山楂10g、當(dāng)歸10g，1劑／d，文火水煎服，于早晚各服等分煎液。兩組均以4周為一個(gè)療程。　　1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)比較兩組患者治療前后甘油三脂(TG)、血清膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)的變化及治療效果。⑴血脂指標(biāo)測(cè)定：于治療前后要求患者需空腹1

3、0h以上，于次日早上8時(shí)晨起，空腹抽取肘正中靜脈血8.0ml，自行凝固后，于專用抗凝管混勻，1h內(nèi)以3000轉(zhuǎn)／min離心10min分離血漿，采用儀器為日立7170A全自動(dòng)生化分析儀上測(cè)定兩組患者治療前后對(duì)甘油三脂(TG)、血清膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)進(jìn)行檢測(cè)，于當(dāng)日完成測(cè)定。⑵療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：TG下降40%或TC下降≥20%或HDL-C上升≥0.26mmol／L。②有效：TG下降20%～40%或TC下降10%～20%或HDL-C上升0.104～0.26mmol／L。③無效：實(shí)驗(yàn)室檢查達(dá)不

4、到上述標(biāo)準(zhǔn)者?！　?.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。記數(shù)資料采用結(jié)果以（x±s）表示，t檢驗(yàn)做組間比較，卡方檢驗(yàn)做計(jì)數(shù)資料比較，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義　　2結(jié)果　　觀察組的顯效15例，有效13例，無效2例，總有效率為93.4%(28／30；對(duì)照組顯效10例，有效14例，無效6例，總有效率80.0%(24／30)，P<0.05。且觀察組的TG、TC、HDL-C的改善顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。詳見表2-1?！　”?-1兩組患者治療前后血脂變化比較(mmol／l)　　注：﹡治療前后相比，P<0.05；

5、△觀察組與對(duì)照組相比，P<0.05　　3討論　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病是形成動(dòng)脈粥樣硬化的物質(zhì)基礎(chǔ)和主要因素,且HDL-C在預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生中具有重要作用,HDL-C水平與冠心病呈負(fù)相關(guān)。TC﹑低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)對(duì)冠心病的危險(xiǎn)性有協(xié)同作用,不同水平的LDL-C和HDL-C的危險(xiǎn)性取決于TC水平。因此,降脂治療至關(guān)重要。中醫(yī)認(rèn)為,本病的形成與飲食不節(jié)、嗜食肥甘厚味、多逸少勞、久坐少動(dòng)、情志失調(diào)、氣機(jī)不暢、先天體質(zhì)稟賦及年老體衰有關(guān)。正常情況下,臟腑功能健全,營(yíng)血津液布輸全身,溫煦肌膚,濡養(yǎng)四肢百骸,痰濁瘀

6、血無由生聚。一旦致病因素作用于機(jī)體,臟腑功能失常,水津停聚成飲,凝聚成痰,血停為瘀,痰瘀內(nèi)阻形成本病。降脂化濁湯方中陳皮、半夏、茯苓、甘草健脾化痰除濕；丹參、赤芍、焦山楂活血行滯；決明子、澤瀉、荷葉導(dǎo)滯化濁調(diào)脂；香附行氣疏肝；何首烏補(bǔ)肝腎、益精血。全方共達(dá)除濕化痰﹑活血通絡(luò)之效。血脂水平的異常與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的發(fā)病率和病死率呈正相關(guān)，高血脂可以導(dǎo)致高血壓及糖尿病的發(fā)生。高血脂癥已經(jīng)越來越引起人們的廣泛關(guān)注，積極有效的降脂治療是防治心腦血管疾病的重要途徑。高脂血癥屬中醫(yī)“污血”病的范疇，病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，氣滯血瘀

7、、痰濁阻滯、勞倦內(nèi)傷等。治療當(dāng)以益氣補(bǔ)腎，活血化痰為法[3]。本文在西藥調(diào)脂的基礎(chǔ)上，采用益氣降脂湯治療高脂血癥，淫羊藿具有溫腎助陽(yáng)之功，現(xiàn)代藥理學(xué)證明淫羊藿具有抗氧化、延緩衰老的作用；生山楂、草決明等藥具有降低低血清膽同醇和血壓的作用。丹參、黃芪、地龍、當(dāng)歸等具有益氣活血化瘀的功效，能夠影響血小板功能，降低全血黏度，減少血漿纖維蛋白原，激活纖溶系統(tǒng)，增加cAMP作用，諸藥聯(lián)用宜健脾益氣、化痰活血、拄正祛邪。研究結(jié)果表明，觀察組治療的總有效率及血脂改善顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。這提示益氣降脂湯治療高脂血癥效果滿意，

8、可明顯減低患者血脂。?本觀察結(jié)果表明,降脂化濁湯能有效降低TC、TG,提高HDL-C水平,降低體重指數(shù),綜合療效和降脂作用明顯優(yōu)于對(duì)照組。同時(shí),避免了西藥丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高、消化道反應(yīng)、藥疹、肌酸激酶升高、肌炎等不良反應(yīng),具有安全有效、全面調(diào)脂的特點(diǎn)。