降脂苓丹湯治療高脂血癥36例臨床療效

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1、降脂苓丹湯治療高脂血癥36例臨床療效【摘要】目的探討降脂苓丹湯治療高脂血癥的臨床療效。方法應(yīng)用降脂苓丹湯治療高脂血癥36例。結(jié)果中藥治療組服藥3個(gè)月后,血脂水平較治療前明顯改善,治療效果優(yōu)于西藥對照組。結(jié)論活血化痰中藥能調(diào)整機(jī)體脂類物體的代謝,改善血液粘稠度和高凝狀態(tài),副作用小,治療穩(wěn)定,展示了中藥治療高脂血癥的廣闊前景?！娟P(guān)鍵詞】高脂血癥;中藥療法;降脂苓丹湯高脂血癥是指由于脂肪代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)異常使血漿中一種或幾種脂質(zhì)高于正常水平的情況,可表現(xiàn)為高膽固醇血癥、高三酰甘油血癥、(兩者兼有)混合型高脂血癥。脂質(zhì)不溶或微溶與水,必須與蛋白質(zhì)結(jié)合以脂蛋白形式存

2、在,才能在血液循環(huán)中運(yùn)轉(zhuǎn),因此,高脂血癥常為高脂蛋白血癥的反映[1]。高脂血癥分為兩類:①原發(fā)性:屬遺傳性脂代謝紊亂疾病;②繼發(fā)性:常見于控制不良的糖尿病、飲酒、甲狀腺功能減退癥、腎病綜合征、透析、腎移植、膽道阻塞、口服避孕藥等。近年的研究表明,心血管疾病的發(fā)生與高脂血癥有密切的相關(guān)性,積極地防治高脂血癥是防治心腦血管疾病的重要環(huán)節(jié)。筆者運(yùn)用降脂苓丹湯治療高脂血癥取得較好療效,報(bào)告如下。1臨床資料? 61.1一般資料觀察病例36例均來自門診,男22例,女14例;年齡37~69歲,平均52歲;病程最短6個(gè)月,最長20年。?1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)本組病例根據(jù)以下

3、標(biāo)準(zhǔn)診斷:在正常飲食情況下,2周內(nèi)如2次檢測血脂超過本院實(shí)驗(yàn)室正常數(shù)值(CHOL0.97~1.89mmol/L,LDL<1.71~3.87mmol/L,APOA<1.0~1.6g/L,APOB<1.7l~3.87g/L)者即診為高脂血癥并納入觀察范圍。?1.3臨床表現(xiàn)本組患者均有不同程度的頭昏頭痛,頭脹耳鳴,胸悶心悸,心前區(qū)不適,氣短乏力,腰膝酸軟,肢體麻木,痰多咳嗽,食欲旺盛,腹部脹滿,大便干結(jié)或稀爛,舌紅多見瘀暗、苔自膩或黃膩,脈弦滑或弦細(xì)數(shù)。部分患者血壓偏高,或有血液流變學(xué)、心電圖檢查異常改變。?2治療方法降脂苓丹湯基本方組成:茯苓、丹參、薏苡

4、仁各20g,僵蠶、浙貝、姜半夏、荷葉、澤瀉、自芥子、萊菔子、旋覆花、桃仁、天竺黃各10g,生山楂、決明子、虎杖、郁金各15g,紅花6g。加減運(yùn)用:血壓偏高者加天麻、鉤藤、白芍、菊花、夏枯草、地龍;痰濁重者加石菖蒲、膽南星;陰虛火旺者加石決明、龜板、牡蠣;水濕重者加自術(shù)、豬苓、蒼術(shù)、厚樸;氣虛者加黨參、黃芪、太子參。6用法:1劑/d,水煎2次,分2次內(nèi)服,連續(xù)服用2個(gè)月為1療程,療程結(jié)束復(fù)查治療結(jié)果并統(tǒng)計(jì)療效。?3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果?3.1療效標(biāo)準(zhǔn)治愈:臨床癥狀消失,血脂復(fù)查在正常值范圍;有效:自覺癥狀好轉(zhuǎn),血脂復(fù)查部分恢復(fù)正常;無效:自覺癥狀無變化,

5、血脂異常無變化。?3.2治療結(jié)果經(jīng)過2個(gè)月的治療,患者血脂各項(xiàng)指標(biāo)均有改善,統(tǒng)計(jì)結(jié)果:中藥治療組36例,治愈20例,有效14例,無效2例,總有效94.4%。?表14病案舉例張,男,46歲,2009年2月26日初診?；颊咦允銎綍r(shí)喜食肥甘厚味,近年來體重進(jìn)行性增加,經(jīng)常出現(xiàn)頭暈頭痛,胸悶心悸,四肢發(fā)麻,全身乏力,咳嗽咳痰。癥見:精神軟,表情呆滯,面色潮紅,舌質(zhì)紅、苔黃膩,脈弦滑。血脂檢查:TC7.2mmol/L,TG2.4mmol/L,HDL1.5mmol/L,LDL3.8mmol/L,APOA1.2g/L,APOB1.3g/L。PI55/98mmHg。

6、血常規(guī)、心電圖均屬正常。西醫(yī)診斷:高脂血癥、動(dòng)脈硬化,高血壓Ⅱ期。中醫(yī)診斷:眩暈、胸痹(痰瘀阻絡(luò))。治以活血化瘀,滌痰通絡(luò)。處方:桃仁、僵蠶、天麻、制半夏、萊菔子、荷葉、澤瀉、天竺黃各10g,生山楂、赤芍、決明子各15g,茯苓、虎杖、丹參206g,1劑/d,每劑煎2次,分2次服。每周復(fù)診1次,隨癥加減,經(jīng)過2個(gè)月治療,癥狀完全消失。2個(gè)月后復(fù)查血脂各項(xiàng)數(shù)值、血壓檢查均在正常范圍,1年內(nèi)隨訪,疾病無復(fù)發(fā)。?5體會(huì)?5.1對高脂血癥病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)中醫(yī)古籍中沒有高脂血癥病名的記載,但有類似臨床表現(xiàn)的論述。如《素問•通評虛實(shí)論》曰:“凡治消癉仆擊

7、,偏枯痿厥,氣滿發(fā)逆,甘肥貴人,則高梁之疾也?！备咧Y一病,多因嗜食肥甘厚味,傷及脾胃,導(dǎo)致痰濁內(nèi)生,上犯心肺,閉阻心陽,致使氣機(jī)不暢,運(yùn)行受阻。中醫(yī)理論認(rèn)為,痰必致瘀,久病入絡(luò),痰瘀互結(jié)。近年來,大量的資料研究證明中醫(yī)的“痰”是高脂血癥發(fā)病的重要因素[2,3]。由痰致瘀,造成血脈瘀滯,腦失所養(yǎng),臨床上出現(xiàn)頭暈耳鳴,頭痛頭脹,肢體麻木,胸悶氣短,舌質(zhì)瘀暗。研究資料證明:高脂血癥患者的血小板聚集力增強(qiáng),血液粘稠度增高,血流緩慢,共同構(gòu)成心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素,這些癥狀與中醫(yī)的“痰證”、“瘀證”極為相似,為活血化痰法治療高脂血癥提供了客觀的科學(xué)依據(jù)。?

8、5.2降脂苓丹湯治療高脂血癥的作用機(jī)制6高脂血癥在血液流變學(xué)的范疇中,屬于高血粘癥,與中醫(yī)學(xué)“由痰致瘀,痰瘀