自擬補腎祛瘀活血方治療治療腰椎間盤突出癥

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1、自擬補腎祛瘀活血方治療治療腰椎間盤突出癥【】目的觀察補腎祛瘀活血方治療治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法90例腰椎間盤突出癥患者隨機分為治療組和對照組各45例。對照組采用西藥聯(lián)合牽引治療治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用自擬補腎祛瘀活血方，觀察兩組臨床療效。結(jié)果治療組總有效率92.16%；對照組總有效率75.67%，治療組療效優(yōu)于對照組(P0.05)，具有可比性。　　1.2治療方法兩組均服用止痛藥布洛芬緩釋膠囊(商品名：芬必得，中美天津史克制藥有限公司生產(chǎn))300mg，1天2次。牽引治療：用牽引器借用床頭做固定，對腰椎進行牽引，分別固定胸部和髖部，牽引時牽引的力量宜緩慢加大，并隨時詢問患者

2、腰部的感覺，牽引力在30～60kg，每次時間控制在30分鐘以內(nèi)，牽引后，患者應(yīng)平臥半小時以上。治療組在此基礎(chǔ)上加用自擬補腎祛瘀活血方治療：熟地15g，杜仲15g，狗脊15g，續(xù)斷20g，制首烏15g，黃芪30g，當(dāng)歸15g，川芎15g，懷牛膝20g，紅花12g，雞血藤20g，丹參20g，木瓜15g，白芍20g，炙甘草6g。以上諸藥加水1000mL，熬至300ml，1次口服100ml，1天3次。兩組28d為1個療程?！　?.3療效判斷按改良的Maab療效標(biāo)準評定[4]：療效優(yōu)為癥狀和體征完全消失，腱反射正常，x線片示椎間隙基本恢復(fù)正常，能勝任原工作；療效良為偶爾腰痛或腿痛，癥狀和體征

3、明顯減輕，不影響正常工作及生活，直抬腿及加強試驗陰性；療效可為間斷腰痛或腿痛，輕度影響正常工作及生活；療效差為治療后癥狀體征無改善、功能無改善，需再次治療或手術(shù)治療。　　1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差(Ｘ±S)表示，計數(shù)資料比較采用X2檢驗。　　2結(jié)果　　兩組臨床療效比較見表1。治療組總有效率為91.11%；對照組總有效率為71.11%，兩組療效差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

4、轉(zhuǎn)、牽拉作用下，使纖維環(huán)破裂，髓核突出，使其成為一種異物壓迫鄰近神經(jīng)根、血管和脊髓等組織，導(dǎo)致腰部疼痛，并沿坐骨神經(jīng)方向分布，造成運動障礙的綜合征。本病男性多于女性，發(fā)病部位主要集中在L4/5、L5/S1。絕大多數(shù)病例可經(jīng)非手術(shù)治療而獲緩解或治愈，因此，保守療法是治療首選方案之一。　　中醫(yī)將本病歸屬于“腰痛”、“痹癥”范疇?！端貑枴っ}要精微論》日：“腰者腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣”?！度数S直指方·腰痛》亦指出：“腎虛為腰痛之本”。本病的發(fā)生主要與肝腎虧虛、血脈瘀阻等有關(guān)。中醫(yī)認為：腰者，腎之府也，腎氣一虛，腰必痛。老年患者，腎精漸衰，肝血不足，精不足則生化無源，肝腎不足，腎主骨無力

5、而見腰腿部酸困疼痛，血脈不暢，則見痛處固定不移，因此，治療本病應(yīng)以補益肝腎、強筋健骨、活血化瘀為主。補腎祛瘀活血方中以：熟地、杜仲、狗脊、續(xù)斷、制首烏補益肝腎、強腰健骨為君藥；黃芪、當(dāng)歸、川芎、懷牛膝、紅花、雞血藤、丹參補氣活血通絡(luò)為臣藥；木瓜、白芍柔肝緩急止痛為佐藥；炙甘草調(diào)和諸藥為使藥。全方配伍，既以補腎壯腰治其本，又以活血化瘀、柔肝緩急止痛治其標(biāo)，從而有效治療本病?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，活血化瘀藥可抑制淋巴細胞的致炎細胞因子的分泌，減輕非細菌性炎性反應(yīng)而引起的疼痛的癥狀，此外，通經(jīng)活絡(luò)藥物為引，可使活血化瘀藥物和補腎壯腰藥物的藥力直接到達病位，發(fā)揮治療作用，使受損組織和神經(jīng)恢復(fù)?！　?/p>

6、從本次研究結(jié)果顯示，治療組在常規(guī)基礎(chǔ)上加用中藥治療，其臨床療效較對照組相比有顯著性差異(P<0.05)，說明中藥能不同程度的解除癥狀，預(yù)防癥狀復(fù)發(fā)及提高患者的生活質(zhì)量，改善受壓神經(jīng)根營養(yǎng)障礙，值得臨床推廣應(yīng)用。