微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石的臨床價值探析

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1、微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石的臨床價值探析譚向金（遵義縣人民醫(yī)院泌尿科；貴州遵義563100）摘要：目的探宄微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石的臨床價值。方法回顧性分析我院2014年7月~2016年元月收治的150例腎結(jié)石患者治療情況，按照治療方法不同分為觀察組（120例）和對照組（30例）。觀察組和對照組分別采取微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、傳統(tǒng)開放式手術(shù)治療，比較兩組手術(shù)效果、并發(fā)癥情況。結(jié)果兩組手術(shù)時間、手術(shù)中出血量、手術(shù)后造瘺和住院的時間比較，差異顯著，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率7.5%，明

2、顯低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率20.0%,組間比較，P<0.05o結(jié)論腎結(jié)石通過微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療，手術(shù)效果較好，且可減少手術(shù)的時間，控制術(shù)中患者的輸血量，值得臨床深入推廣。關(guān)鍵詞：微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)；腎結(jié)石；臨床價值當(dāng)前，醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)不斷的改善，促使微創(chuàng)手術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床上。這以手術(shù)方式，具有手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小、疼痛輕等特點，所以可降低患者的心理壓力、經(jīng)濟壓力［1］。為深入研究微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的臨床價值，木研究選取近年來我院收治的150例腎結(jié)石患者，現(xiàn)進行具體的報道。1資料和方法1.1一般資料回顧性分析選

3、取我院近年來收治的150例腎結(jié)石患者的治療情況，按照治療方法差異分組，觀察組性微創(chuàng)治療120例，對照組采用開放手術(shù)治療30例。所有患者均存在不同程度腎積水癥狀，結(jié)石大小在0.5cm×2.3cm~3.1cm×3.6cm范圍內(nèi)。觀察組男、女分別61例、59例，年齡22~68歲，平均（45.6±4.6）歲。對照組男、女分別17例、13例，年齡20?66歲，平均（43.5±4.4）歲。兩組基木資料比較，差異沒有統(tǒng)計學(xué)的意義，P>0.05,具有一定的可比性。1.2手術(shù)方

4、法對照組通過傳統(tǒng)開放手術(shù)治療，觀察組使用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療，操作方法：①選取腎鏡、EMS超聲碎石設(shè)備、筋膜擴張設(shè)備以及B超設(shè)備。②給予患者硬膜外麻醉，取患者結(jié)石位，在腎鏡下，逆向插入輸尿管。③取患者俯臥位，通過軟墊將患者的下腹部墊高?？蛇x擇患側(cè)肋骨11/12位穿刺，使用B超定位引導(dǎo)。④采取穿刺針穿刺于患者的腎盞位置，若患者尿液外溢，即表示穿刺成功。⑤通過針鞘將導(dǎo)絲充分穿入，并在穿刺針旁做1cm的切U后，將針鞘保留，實行擴張通道工作。⑥經(jīng)皮建立取石的通道，以灌注泵對通道實行徹底的清洗。手術(shù)過程，需要注意的事項，確保

5、手術(shù)視野清晰。⑦針對較小的結(jié)石，可直接置入輸尿管鉗進行夾取；若結(jié)石較大，可通過EMS超聲碎石設(shè)備，將結(jié)石碎成小塊后，將結(jié)石碎細(xì)后吸出或者沖出。部分碎石可充分利用輸尿管鉗，將小結(jié)石夾出。⑧如果手術(shù)不能一次性將所有的結(jié)石取出，就需要將造瘺管留置，以便于選擇適宜的時間，進行二次碎石。1.3觀察指標(biāo)觀察、比較兩組平均手術(shù)吋間、手術(shù)中出血量、手術(shù)后造痿和住院吋間、并發(fā)癥情況。1.4統(tǒng)計學(xué)的處理本文中的數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(±S)表示，當(dāng)P<0.05時，表示數(shù)據(jù)之間組間

6、對比差異明顯，具存統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組手術(shù)情況的對比兩組手術(shù)吋間、手術(shù)中出血量、手術(shù)后造瘺和住院吋間比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義，如表1q2.2兩組并發(fā)癥情況的對比觀察組和對照組各有發(fā)熱患者9例、6例,并發(fā)癥發(fā)生率分別為:7.5%、20.0%，差異顯著，P<0.05o3討論腎結(jié)石，屬于臨床方面比較常見的病癥，ii這類病癥比較容易復(fù)發(fā)。蘇會受到患者生活水平所影響，進而造成飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生較大的變化。臨床上，多通過接觸結(jié)石所致梗阻的方式，以及恢復(fù)腎部生理功能進行治療，主要的0的為降低患者的疼痛［2］。早期，以往會

7、經(jīng)腎結(jié)石開放手術(shù)對腎結(jié)石治療，然后這種手術(shù)具冇創(chuàng)傷性人、出血量大等特點，會使得患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況。同吋，還會促使患者愈合吋間更長，產(chǎn)生嚴(yán)重的疼痛感，住院吋間也會受到直接的影響，這也使得患者承受較大經(jīng)濟和心理壓力［3】。為此，本次研究經(jīng)微創(chuàng)皮腎鏡取石術(shù)，對腎結(jié)石患者進行治療。近年來，我國醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)的不斷提高，使得微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的操作步驟也更加簡單、清晰，即為：穿刺、建立皮腎通道、腎鏡下取石。這種手術(shù)的設(shè)備非常精密，所以操作起來便捷、簡單，可實現(xiàn)較好的臨床效果［4】。微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，還可奮效的減緩患者腎實質(zhì)穿

8、孔受損的情況，不會對患者造成較大的損傷，且可充分保護患者的腎功能，還能實現(xiàn)預(yù)防腎皮質(zhì)發(fā)生瘢痕的0的，確保手術(shù)的順利實施。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的手術(shù)時間、手術(shù)后造瘺吋間、住院吋間和手術(shù)中出血量，均明顯低于對照組，差異均具奮統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組發(fā)熱患者明顯少于對照組，組間比較，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0