小兒驚厥的急救與護(hù)理

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1、小兒驚厥的急救與護(hù)理[]目的：探討小兒驚厥的急救與護(hù)理。方法：對小兒驚厥進(jìn)行急救，保持呼吸、控制驚厥，持續(xù)頻繁的驚厥，往往并發(fā)腦水腫，可給予20%甘露醇靜脈注射。同時(shí)進(jìn)行全面護(hù)理，密切觀察病情變化。結(jié)果：對驚厥發(fā)作予以積極搶救和適當(dāng)護(hù)理，能避免加重病情，效果明顯。結(jié)論：驚厥是小兒期常見的危重急癥之一，各年齡均可發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)，可導(dǎo)致患兒中樞呼吸衰竭而死亡，所以必須對驚厥發(fā)作予以積極搶救和適當(dāng)護(hù)理，避免加重病情。　　[關(guān)鍵詞]驚厥；急救；護(hù)理　　　　驚厥是小兒期常見的危重急癥之一，各年齡均可發(fā)生，尤以嬰幼兒較多見，

2、因小兒大腦皮質(zhì)發(fā)育尚未完善，神經(jīng)髓鞘未完全形成，傳導(dǎo)分化功能差，皮質(zhì)抑制功能不適，興奮灶易于泛化，故各種疾病稍弱的刺激均易引起皮層功能混亂，神經(jīng)細(xì)胞異常放電而發(fā)生驚厥，如驚厥持續(xù)時(shí)間過長或反復(fù)發(fā)生，可以造成腦部缺氧性損害，嚴(yán)重時(shí)，可導(dǎo)致患兒中樞呼吸衰竭而死亡[1]，所以必須對驚厥發(fā)作予以積極搶救和適當(dāng)護(hù)理，避免加重病情。現(xiàn)將我科2010年1月~2010年12月收治的98例小兒驚厥的急救與護(hù)理報(bào)告如下?！　?.臨床資料　　1.1一般資料本組病例98例，男51例，女47例，年齡最大8歲，最小201天。由不同病因引起

3、驚厥。　　1.2臨床表現(xiàn)突然起病，意識喪失，眼睛上翻或斜視，口吐白沫，牙關(guān)緊閉，面部或四肢肌肉呈陣攣或強(qiáng)直抽搐，嚴(yán)重重者青紫或大小便失禁?！　?.急救方法　　2.1保持呼吸患兒取仰臥位，頭偏向一側(cè)，清楚患兒口腔內(nèi)分泌物，保持呼吸道，預(yù)防窒息，同時(shí)給予吸氧，鼻導(dǎo)管吸氧0.5~2L/min。面罩2~3L/min。若有窒息，應(yīng)立即行人口呼吸或口對口呼吸?！　?.2控制驚厥驚厥持續(xù)時(shí)間與腦組織成正比[2]，因此應(yīng)迅速止驚。（一）刺人中、合谷等穴位止驚。（二）、藥物止驚（1）安定：劑量為每次0.3~0.5mg/kg緩慢靜

4、住。癥狀不緩解可15~20min后重復(fù)使用。一d之內(nèi)可用3~4次。（2）苯巴比妥：劑量5~10mg/kg，肌肉注射。（3）水合氯醛：10%水合氯醛，每次0.5ml/kg加入生理鹽水10ml保留灌腸。（4）苯妥英鈉：個(gè)別患兒應(yīng)用苯巴比妥不能控制時(shí)可選用本藥。負(fù)荷量為15~20mg/kg，靜脈注射。　　2.3脫水療法持續(xù)頻繁的驚厥，往往并發(fā)腦水腫，可給予20%甘露醇靜脈注射?！　?.4對癥治療（一）低鈣驚厥：可用10%葡萄糖酸鈣5~10mg/kg加入10%葡萄糖10ml緩慢靜脈注射。（二）維生素D缺乏：補(bǔ)充鈣劑及大

5、量維生素D。（三）低血糖給予高滲糖靜脈注射。　　3.護(hù)理　　3.1一般護(hù)理保持安靜，取平臥位頭偏向一側(cè)，解開衣服和褲帶，去除口鼻分泌物，托起患兒下頜，保持呼吸道通暢，防止舌根后墜引起窒息?！　?.2吸氧無論有無紫紺，均應(yīng)立即予以高濃度吸氧，以提高氧濃度，減輕腦水腫。為避免鼻導(dǎo)管刺激加重驚厥，常用面罩給氧，氧流量2~4L/min?！　?.3加強(qiáng)皮膚和口腔護(hù)理保持被、床單清潔、平整、干燥，衣服應(yīng)柔軟、寬大、翻身時(shí)避免拖拉等動作、防止皮膚擦傷?！　?.4降溫的護(hù)理高熱驚厥德患兒，應(yīng)及時(shí)給予降溫，可選擇藥物降溫或物理降

6、溫。對高熱煩躁，四肢末梢灼熱者可用冰水擦浴；對寒戰(zhàn)、四肢末梢厥冷者可用32~35℃溫水擦浴，或者30%~50%乙醇擦拭，冰敷、冰袋、冰帽都可使用，以預(yù)防腦水腫。在使用冰袋時(shí)應(yīng)包裹一層薄巾，防止局部凍傷?！　?.5注意安全防止墜床、碰傷，必要時(shí)約束肢體，驚厥時(shí)在上下齒之間放置牙墊，防止舌咬傷，牙關(guān)緊閉時(shí)，不要強(qiáng)行撬開，以免損傷牙齒，對抽搐頻繁者應(yīng)專人護(hù)理，減少不必要的刺激，室內(nèi)光線不宜過強(qiáng)，并保持室內(nèi)安靜。　　3.6密切觀察病情變化在使用止驚藥時(shí)應(yīng)密切觀察患兒的體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔和神志變化，以免過量而抑

7、制呼吸。