無張力修補(bǔ)術(shù)在中老年腹股溝斜疝患者中的應(yīng)用效果分析

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1、無張力修補(bǔ)術(shù)在中老年腹股溝斜疝患者中的應(yīng)用效果分析（蘇州市吳江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院普外科、蘇州市吳江區(qū)第二人民醫(yī)院普外科江蘇蘇州215221）【摘要】目的：探析腹股溝斜疝中老年患者接受無張力修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療的臨床應(yīng)用效果。方法：納入木院普外科于2015年期間收治中老年腹股溝斜疝患者88例為此次研究對(duì)象，根據(jù)患者接受異體腹股溝斜疝外科手術(shù)治療方案以每組44例分為對(duì)照組（常規(guī)外科手術(shù)方案治療）與觀察組（無張力修補(bǔ)術(shù)治療）。比較不同外科干預(yù)方案各項(xiàng)臨床指標(biāo)。結(jié)果：兩種外科術(shù)式在使用時(shí)間方面對(duì)比無差異性（P〉0.05）,其余指標(biāo)如術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛時(shí)間、住院時(shí)間等觀察組均存在明顯優(yōu)越性（P<0.

2、05）;經(jīng)隨訪發(fā)現(xiàn)觀察組術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥、復(fù)發(fā)等事件概率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：中老年腹股溝斜疝患者應(yīng)用無張力疝修補(bǔ)術(shù)外科方案治療下，患者機(jī)體所需承受負(fù)擔(dān)偏低，療效顯著，有利于術(shù)后的身體康復(fù)，縮短住院時(shí)間，緩解患者生理、經(jīng)濟(jì)等方面壓力，值得推廣。【關(guān)鍵詞】無張力修補(bǔ)術(shù)；中老年腹股溝斜疝；應(yīng)用效果【中圖分類號(hào)】R656.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752（2016）32-0046-02木文為探析腹股溝斜疝中老年患者接受無張力修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1.資料與方法1.1一般資料納入木院普外科于2015年1月?12月期間收治中老年腹股溝斜疝

3、患者88例為此次研究對(duì)象。有以下情況患者不納入范圍內(nèi)：肺功能異常、先天性心臟病、血液系統(tǒng)疾病、慢性肝炎等?；颊咧杏心行?7例，女性31例；年齡在62?84歲范圍間，計(jì)算得知平均年齡（74.7±3.1）歲。其中有81例為原發(fā)性腹股溝斜疝，余下7例均為復(fù)發(fā)性腹股溝斜疝。根據(jù)患者接受外科治療具體差異以每組44例分為對(duì)照組與觀察組，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理不同方案分析患者性別、年齡、病程等相關(guān)臨床資料，提示兩組可進(jìn)行對(duì)照分析研究(P〉0.05)。1.2治療方法對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)疝氣外科方案進(jìn)行治療，麻醉取硬膜外麻醉方式。觀察組患者選用無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，麻醉方式選硬膜外麻醉

4、，依次將患者皮下組織、腹外斜肌腱膜切開，外環(huán)處理，往內(nèi)側(cè)分離到腹直肌前鞘外緣，上緣需超過弓狀下緣越3厘米，下緣則超恥骨結(jié)節(jié)、恥骨面等越2厘米，操作吋注重對(duì)髂腹下神經(jīng)、骼腹股溝神經(jīng)等部位的保護(hù)措施到位。掌握患者腹股溝疝具體情況后對(duì)疝囊、腹膜前間隙、精索等進(jìn)行解剖與游離處理，患者疝囊體積不大的，游離后送冋腹腔，疝囊體積偏大，需于近端留5厘米，縫閉，由內(nèi)環(huán)向腹腔推去并遠(yuǎn)端曠置。結(jié)合病情用平片修補(bǔ)/網(wǎng)塞填充修補(bǔ)方式治療，固定用單股合成不吸收線，縫合吋注意補(bǔ)片保持平整，固定于周圍腱膜上，疝環(huán)內(nèi)用錐形網(wǎng)填充后固定方式選外瓣縫合。所有患者術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)本次結(jié)果

5、研究所需數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析后，分別用(x-±s)、n(%)表示計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)對(duì)照檢驗(yàn)用t，療程對(duì)比用χ2,分析所得結(jié)果＜0.05表示數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2.1手術(shù)指標(biāo)對(duì)比詳情請(qǐng)見表1。上表內(nèi)容分析后可知觀察組術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥、復(fù)發(fā)等事件概率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)o1.討論腹股溝疝是指以人體腹股溝區(qū)損缺為渠道，腹腔內(nèi)部臟器由此向體表突出進(jìn)而形成疝的臨床疾病，此類患者需立即采取冇效干預(yù)方面以免病情惡化引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。近年我國人口老齡化進(jìn)程深入，中老年人出現(xiàn)腹股溝疝比例逐年上升，其中腹股溝斜疝于臨床相對(duì)常見。

6、對(duì)此類患者當(dāng)前臨床主要采取外科方案治療，常規(guī)傳統(tǒng)手術(shù)方案對(duì)患者機(jī)體損傷較大且術(shù)后恢復(fù)效果差強(qiáng)人意，無張力疝修補(bǔ)術(shù)因具有微創(chuàng)、恢復(fù)快以及預(yù)后好等優(yōu)點(diǎn)，逐漸應(yīng)用于臨床對(duì)中老年腹股溝斜疝患者的治療。人工疝補(bǔ)片在臨床得到應(yīng)用并驗(yàn)證其價(jià)值后，對(duì)此類患者治療中不斷推廣普及，無張力疝修補(bǔ)術(shù)在覆蓋患者腹股溝管底部吋選用疝平片補(bǔ)片面積明顯大于底部周界，兩者接觸面積更為充分，有利于消除修補(bǔ)位置存在的張力，且對(duì)比于傳統(tǒng)外科手術(shù)治療，開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)操作簡單、微創(chuàng)、患者術(shù)后恢復(fù)快，能更好的保障和提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。對(duì)患者用開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療吋應(yīng)綜合患者病情，掌握手術(shù)時(shí)機(jī)，及吋處理術(shù)后并發(fā)癥

7、事件，遵守?zé)o菌操作及相關(guān)流程，全面提高手術(shù)成功率［2】。本文中用開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的中老年人腹股溝疝患者于各種臨床數(shù)據(jù)分析中均明顯優(yōu)于常規(guī)腹股溝斜疝手術(shù)治療，提示腹股溝斜疝中老年患者采取無張力疝修補(bǔ)術(shù)外科方案進(jìn)行治療機(jī)體所需承受負(fù)捫偏低，冇利于術(shù)后的身體康復(fù)，縮短住院吋間，值得推廣?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】［1】楊崇嵩.無張力修補(bǔ)術(shù)在中老年腹股溝斜疝患者中的療效研究［」］.吉林醫(yī)學(xué),2016(1).［2】晉林.傳統(tǒng)與無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝斜疝的臨床效果比較［」］.基層醫(yī)學(xué)論壇,2015(26