新生兒缺氧缺血性腦病的早期綜合干預(yù)和康復(fù)治療臨床分析

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1、新生兒缺氧缺血性腦病的早期綜合干預(yù)和康復(fù)治療臨床分劉平永州職院附屬醫(yī)院永州市第一人民醫(yī)院湖南永州425006【摘要】R的：探析對(duì)確診缺氧缺血性腦病新生患兒用早期綜合干預(yù)聯(lián)合康復(fù)治療對(duì)病情的改善效果。方法：納入于本院2013年-2016年期間收治確診為缺氧缺血性腦病的新生兒100例為此次研宄對(duì)象，設(shè)其屮50例接受常規(guī)干預(yù)治療方案患兒為對(duì)照組，余丁50例接受早期綜合干預(yù)聯(lián)合康復(fù)治療患兒為觀察組。記錄對(duì)比兩種方案干預(yù)卜*患兒臨床康復(fù)情況。結(jié)果：干預(yù)療程結(jié)束后對(duì)患兒以卜運(yùn)動(dòng)發(fā)育數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比：語言、粗略操作、精細(xì)操作、適應(yīng)能力、社交行為，

2、觀察組患兒評(píng)分指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理提示差異有意義（P<0.05）;智力發(fā)育情況對(duì)比，觀察組傷殘率為2.0%，對(duì)照組傷殘率為18.0%，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理提示差異有意義（P<0.05）。結(jié)論：早期綜合干預(yù)、康復(fù)治療相聯(lián)合對(duì)于抑制新生兒缺氧缺血性腦病病情惡化，改善預(yù)后有重要價(jià)值，值得重視推廣。【關(guān)鍵詞】新生兒缺氧缺血性腦?。涸缙诰C合干預(yù)：康復(fù)治療新生兒缺氧缺血性腦病是臨床發(fā)病率相對(duì)較高的常見疾病，指新生兒在圍生期期間因長時(shí)間處于低氧狀態(tài)導(dǎo)致腦部缺血、缺氧，進(jìn)而誘發(fā)的系列腦損傷疾病,以屮樞神經(jīng)異常為主要臨床癥狀。對(duì)新生兒的健康成長和正

3、常生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響，可引發(fā)神經(jīng)功能障礙，對(duì)此類患兒目前并無特異性療法［1］。如何改善新生兒患兒神經(jīng)心理發(fā)育水平是臨床重點(diǎn)研究話題，本文R在探析對(duì)確診缺氧缺血性腦病新生患兒用早期綜合干預(yù)聯(lián)合康復(fù)治療對(duì)病情的改善效果，現(xiàn)報(bào)道如卜。1資料與方法1.1一般資料納入于本院2013年-2016年期間收治確診為缺氧缺血性腦病的新生兒100例為此次研究對(duì)象且所有患兒家長均知情并愿簽署同意書。其屮新生兒男性53例，女性47例;年齡在3-28天范圍間，計(jì)算后得知平均年齡為（17.4±l.l）天。其臨床表現(xiàn)（存在窒息史；ECG檢查結(jié)果

4、顯示異常；肌酸激酶同工酶指數(shù)異常提高；心音低鈍、心動(dòng)異常）與杭州會(huì)議關(guān)于缺氧缺血性腦病相關(guān)臨床診斷內(nèi)容相符合，對(duì)患兒進(jìn)行頭顱CT檢查，確認(rèn)無以下情況：先天性疾病、遺傳代謝性疾病、其它嚴(yán)重系統(tǒng)疾病。觀察組男性患兒27例，女性患兒23例；年齡在3-27天范圍間，平均年齡（17.1&plUsmn;0.8）天；對(duì)照組男性患兒26例，女性患兒24例；年齡在4-28天范圍間，平均年齡（17.3±1.0）天。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理不同方案分析患者性別、年齡、病程等相關(guān)臨床資料，提示兩組可進(jìn)行對(duì)照分析研究（P>0.05）o1.2治療方

5、法1.2.1對(duì)照組對(duì)照組患兒均順利完成治療，給予常規(guī)缺血缺氧性腦病治療措施，抗感染、營養(yǎng)腦細(xì)胞等藥物干預(yù)治療，維持體溫并確?；純汉粑劳〞?，通過間斷低流量方式給氧，對(duì)奮水電解質(zhì)酸堿紊亂情況患兒進(jìn)行糾正并保持平衡，維持患兒全身血液灌注，嚴(yán)格將血糖控制在正常范圍，預(yù)防/控制患兒如驚厥、顱內(nèi)高壓等癥狀。1.2.2觀察組觀察組患兒順利完成治療，在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合早期綜合干預(yù)和康復(fù)治療，具體操作如下：（1）撫觸?；純杭议L需要在護(hù)理人員的指導(dǎo)下正確撫觸患兒以下幾個(gè)部分：頭部、胸部、腹部、背部、上下頌、前額以及上下肢等，每次撫觸時(shí)間大

6、約5分鐘，每天需要撫觸3-5次；（2）視覺刺激。使用顏色鮮艷的球體諸如彩球、小紅球等在患兒面前晃動(dòng)，強(qiáng)化患兒的視覺注視能力，重視家長和患兒之間的眼神、情感交流，加強(qiáng)對(duì)其視覺刺激；（3）聽覺刺激。每天給患兒播放咅樂，應(yīng)選擇輕松柔美性質(zhì)的咅樂或鈴聲，強(qiáng)化對(duì)患兒的聽覺刺激，每天播放音樂次數(shù)在3-5次之間，音樂的播放吋間每次控制15-30分鐘左右；（4）運(yùn)動(dòng)刺激。護(hù)理人員要囑咐患兒家長，每天用適當(dāng)?shù)牧Χ葘?duì)患兒肢體進(jìn)行晃動(dòng)，在家長的協(xié)助下患兒開展肢體被動(dòng)的伸展運(yùn)動(dòng)，冇利于對(duì)患兒運(yùn)動(dòng)刺激。對(duì)嬰兒期階段患兒，醫(yī)護(hù)人員要參考患兒的月齡了解其發(fā)育

7、標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)性制定各項(xiàng)訓(xùn)練，訓(xùn)練內(nèi)容包括認(rèn)知、語言、運(yùn)動(dòng)以及社會(huì)功能訓(xùn)練等，另一方面對(duì)患兒的觸覺、聽覺、視覺等各項(xiàng)感官也要進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練，如患兒存在運(yùn)動(dòng)發(fā)育偏差、肌張力異常、運(yùn)動(dòng)異常、反射異常情況等，給予物理康復(fù)治療。1.3觀察指標(biāo)1個(gè)療程為10天，患兒需連續(xù)治療3個(gè)療程。對(duì)患兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況用兒童心量表進(jìn)行檢測(cè)與了解，指標(biāo)包括語言、粗略操作、精細(xì)操作、適應(yīng)能力、社交行為等，每項(xiàng)分?jǐn)?shù)最高為100分，分?jǐn)?shù)越高表示受測(cè)對(duì)象發(fā)育情況越好［2］。對(duì)患兒智力發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估，檢測(cè)分?jǐn)?shù)超過90分的為正常，分?jǐn)?shù)在75-90分之間的為可疑，分?jǐn)?shù)在7

8、5分以下的為異常［3］。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)本次結(jié)果研究所需數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析后，分別用(±s)、n(%)表示計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，療程對(duì)比用X2：分析所得結(jié)果＜0.05表示數(shù)據(jù)對(duì)比奮統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況對(duì)比詳情